新时期完善乡镇卫生院财务管理的措施探究探讨

黄岩梅

（山东省临沂市沂水县院东头镇卫生院，山东 临沂 276400）

在新时期，随着我国医疗卫生事业改革工作的不断推进，乡镇卫生院工作的开展也发生了很大的变化，乡镇卫生院也在积极地改革和创新，以有效提升乡镇卫生院的医疗水平和质量，确保为广大基层群众提供更优质、便利的医疗卫生服务，解决和处理决农民看病难的问题，这对于乡镇卫生院管理工作提出了更高要求。财务管理是医院内部管理和监督控制的主要内容，在不断发展中医院的财务管理和财务内控难度更大，相关工作也更复杂。而且，新《医院会计制度》的实施，也使得医院财务会计工作发生了很大变化。为了保证乡镇卫生院能够正常运转，就需要不断地强化财务管理工作，利用各种方法来完善财务管理工作，找出其中存在的漏洞，并及时改进，更好地满足国家医疗卫生事业的发展需求。

一、完善乡镇卫生院财务管理工作的作用

对于乡镇卫生院来说开展有效的财务管理工作意义重大。完善和优化乡镇卫生院财务管理工作，能够规范各项财务工作，及时发现和处理不规范、随意性的财务行为，避免出现隐瞒收入、虚列支出等情况。乡镇卫生院承担着我国大部分乡村居民的卫生服务工作，其发展水平的高低直接关系到城镇居民的切实利益。财务管理和财务内控工作的开展和实施强调做好财务风险、经营风险的监督管控工作，并保证各项财务支出的公开化、透明化，尽可能地降低财务风险造成的影响损失。而且，极大地提高了乡镇卫生院财务管理的质量和内部控制的水平，进而为各项业务活动的规范有序开展以及乡镇卫生院的健康发展创造良好环境和条件。相关工作的开展和实施还有助于监督乡镇卫生院规范化对资金、药品资源、各项医疗设备等进行配置和利用，确保资产的安全性，减少药品物资浪费及不规范利用的情况，让所有的资源都能够利用起来，这在很大程度上能够确保资产得到保值，为乡镇卫生院的长远发展奠定坚实的基础。因此，乡镇卫生院需要根据自身的特点和实际需要，在准确把握以往工作不足和问题的基础上，实现财务管理的不断优化和完善，提高财务管理质量水平。

二、乡镇卫生院财务管理的现状和问题

（一）财务管理的现状

从现状来看，乡镇卫生院也在不断完善和优化组织构架和各项管理工作，在乡镇卫生院内部构建良好的环境，不断夯实各项基础设施及发展条件，以确保满足医疗卫生事业改革的各项需求，提升乡镇卫生院的医疗水平和质量，确保为广大基层群众提供更优质、便利的医疗卫生服务，解决和处理决农民看病难的问题。在这一过程中逐渐意识到了财务管理的重视性，加大了财务管理的重视程度和投入力度，以及时发现和处理不规范、随意性的财务行为，避免出现隐瞒收入、虚列支出、药物物资和设备浪费等情况，对财务风险、经营风险进行有效的监督管控，尽可能降低财务风险造成的影响损失。努力的提升乡镇卫生院财务管理的质量和内部控制的水平，为各项业务活动的规范有序开展以及乡镇卫生院的健康发展创造良好环境和条件。

（二）财务管理存在的问题

从当前乡镇卫生院财务管理的现状来看，有些地区还没意识到财务管理工作实施的必要性，财务管理工作仍需要进一步的完善和优化，以确保满足实际工作的需要，为群众的健康提供保障。例如：第一，财务管理无法满足实际工作需要。我国乡镇卫生院的分布情况比较特殊，并且各个区域的经济发展情况也是有所差异的，这也就意味着不同区域的乡镇卫生院之间是存在差异性的，强调根据乡镇卫生院的特点和实际需要，完善和优化财务工作，但很多乡镇卫生院并没有做到这一点。而且，新《医院会计制度》的实施，医保支付方式的改革以及移动支付的发展，也使得医院财务会计工作发生了很大变化，对乡镇卫生院财务管理工作的实施提出了更高要求。第二，财务管理的基础薄弱。相比较而言，很多乡镇卫生院受自身发展、经济实力等各方面因素的影响，内部组织构架不够完善，没有根据自身的特点和实际情况，科学的配置和安排财务岗位，财务管理专业化人员缺乏，且存在管理人员对自身职责和工作把握不清晰的情况，影响财务管理作用效果的发挥。第三，财务内控工作不到位。部分乡镇卫生院财务管理工作比较简单，在财务内控方面的重视程度不够，对这方面工作的实施缺乏全面的了解和认知，一般只是进行简单的记账、财务会计核算等，未能有效的发挥财务分析、财务监督的作用，部分乡镇卫生院还存在预算编制过于简单，或者是不重视预算工作的实施，对乡镇卫生院的资金利用和管理、成本和费用管理产生一定影响。而且，全员参与财务管理的意识不强，内部审计、管理会计等也未得到有效执行和落实。第四，财务核算不规范。新时期，随着医院新会计制度的实施，医院的会计核算方式、会计科目设置等也发生了很大变化，强调统一预算和核算，财务会计核算的内容和事项更多、工作更复杂，数据信息和报表更多，增加了乡镇卫生院财务管理的难度，由于很多乡镇卫生院采用的财务核算方式比较粗放，且专业化的财务会计、管理会计人员缺乏，容易出现一些问题，进而影响核算的结果及作用的发挥。第五，业财一体化基础薄弱。乡镇卫生院财务管理工作比较简单，缺乏业财一体化基础，且不重视这方面工作的开展和实施，一般由财务人员负责财务管理工作的实施，但其不会参与业务实施，且其他部门配合财务管理的意识不强，各部门和人员之间的沟通和交流不到位，也影响财务会计的质量及财务管理的水平。

三、完善乡镇卫生院财务管理工作的措施

（一）合理安排财务岗位

乡镇卫生院首先需要不断的夯实基础，健全和完善内部组织构建，并由专业化的人员负责财务管理工作的实施。要结合乡镇卫生院的实际情况和特点，来明确管理职责，合理的安排岗位，并将相应的责任落实到个人头上，这样就能保证所有的财务人员都能各司其职，尽可能降低因财务人员操作不规范、工作不到位等导致的财务风险问题。为了提升财务人员的责任心和积极性，需要对考核制度进行完善，要将管理人员的责任和义务进行明确，且应该要对这两项内容尽量地细化，要做到事无巨细，不会出现任何的遗漏，这样就能避免大家相互推卸责任，影响到财务工作开展的效果。还应该对权利制度进行完善，这样财务人员在履行自身职责的同时，也能够享有相应的权利，并在工作中有效的行使自己的权利。切记，在权利行使的过程中一定要严格按照规章制度办事，不能违反规定。一定要落实好不相容岗位的制度，对于不相容的两个岗位一定不能兼任。在日常工作中一定要严格遵守相关的法律法规，特别是领导干部应该要做好监督的工作，要督促财务人员依法办事。还需要注意的是，为了提升财务人员的整体水平，应该要定期地组织培训活动，提升财务人员的整体水平，确保财务人员的专业性和财务管理工作的规范有序性。同时，还应该要完善人才的选拔招聘制度。在招聘的过程中应该要提高招聘的要求和门槛，确保招聘进来的人才专业综合性强，能够更好地为乡镇卫生院的财务工作服务，满足新时期医院改革和创新对财务管理提出的各项需求，提高财务管理的质量水平。

（二）合理的编制预算

乡镇卫生院财务管理工作的实施也需要落实好全面预算管理，充分发挥预算的功能和作用，更好为业务开展及其经营发展服务。编制预算是财务管理工作中较为重要的一项内容，不容忽视，预算编制是否合理科学直接关系到财务管理的实施效果，因此，在编制预算时一定要仔细。在预算编制规划的过程中，应该要对乡镇卫生院的实际情况掌握清楚，并结合现有的资金状况来进行编制，以此来实现合理利用各项资源的目的。需要注意的是，对于重点建设的项目应该要按照优先安排的原则进行，特别是大额项目的支出，一定要仔细审查，及时地调整不合理的支出，对预算支出应该要提前报备，获得上级部门批准后才能执行。预算方案编制完成后，还应该要将方案执行好，为了落实好预算编制方案，要对相关的责任进行明确，以此来确保财务人员能够严格地按照预算编制方案执行，这样才能将预算编制的价值和作用充分地发挥出来，提升乡镇卫生院的经济收益。在预算执行的过程中还需要实施动态化的监督管控，针对实际与预算差距较大的，需要及时查明原因，科学进行调整，确保预算执行的规范有序性。还应该要强调的一点是，如果需要购买设备和药品，需要提前做好预算计划，依据实际的情况来进行计算，及时做好备案工作，这样就能更加规范购买的行为。在核算的过程中应该要不断更新核算的方法，并且要不断细化核算的内容，以此来做好资金收支管理的工作。相关部门应该要每年对乡镇卫生院进行考核，依据现有的考核结果，提出需要改进的地方，这样就能保证乡镇卫生院能够切实的履行好自身的职责。

（三）完善集中管理的机制

为了对各项财务数据以及各项资源进行集中的管理，就需要建立完善的集中管理机制，用统一的系统来对所有的资源实现集中管理，这样也能更好地去统一和核实物流和资金流的情况。最关键的是，实施集中管理以后，能够将权利集中起来，避免出现徇私舞弊的情况。通过统一的账户，便于财务人员更加清楚的了解乡镇卫生院资金收支结余的情况。一个账户最明显的一个好处就是便于管理，通过一个账户进行结算，能够更加集中地对资金进行管理。需要注意的是，由于乡镇卫生院的特殊性，国家会给予一定的财政预算拨款，对于这一笔款项会作为医院的运行资金，因此，在管理的过程中应该要集中调控，资金的使用情况一定要与乡镇卫生院的发展相一致，要用战略发展的眼光来看待问题，财务人员要结合实际情况及时地把控好资金的流动情况。总之，集中管理具有很明显的优势，不仅能够及时地对资金进行查看，更为重要的是能够及时地对资金使用的情况进行监控，一旦发现资金使用出现了问题，要及时纠正，确保每一笔资金都能用在刀刃上。

（四）规范财务工作的各个环节

在开展财务管理工作时应该要对各个工作流程进行规范，并且还应该保证财务工作的透明化，这是最基本的要求，应该要引起重视。在实施的过程中应该要考虑到地区差异性，各个地区经济发展是不平衡的，要基于这一特点来开展财务工作，依据实际情况来进行针对性的调整。如果财务管理工作的效果一直不明显，且财务工作面临的形势也比较严峻，这时就需要加大财务管理执行的力度，要对各种规章制度进行明确的规定，并落实好相关的监督管理制度。如果在财务管理中出现责任混乱的情况，应该要首先明确责任，并细化财务管理的职责，一定要避免出现乱行使权力的情况。还需要注意的是，对于具体的卫生服务项目定价工作来说，会计核算中心及相关核算人员应能结合其自身所掌握的数据和信息辅助乡镇卫生院完成定价工作，辅助卫生院管理人员对经济效益及价格合理合法两方面内容进行平衡，最终达到提升乡镇卫生院经营能力和财务管理能力的目标。还应该要加强财务管理的信息化建设，通过对会计核算中心提供的数据和信息的利用，相关管理人员将能更好地对卫生院运转过程中出现的不合理开支进行控制，进而达到提升乡镇卫生院运转效益、保障卫生服务顺利进行的目的。同时，为了确保信息系统能够运转正常，应该要及时地对系统进行维护和更新，在必要的情况下可以引入先进的信息技术，以此来提升乡镇卫生院财务管理工作的整体质量。

（五）加强财务内部控制

乡镇卫生院还需要加大财务内部控制的力度和重视程度，根据自身特点和实际工作需要，构建系统完善的财务内部控制体系，指导并监督乡镇卫生院规范化地做好财务管理、财务内控、会计内控、财务风险监督和管控等方面的工作，为乡镇卫生院的发展创造良好的环境和条件。在管理工作中对乡镇卫生院内部资金、设备以及医疗物资、药品器材等的配置及利用、经营风险和财务风险等进行动态化的监督和管控，对各项经费、资金和资源的利用进行统筹安排，有效规避不规范使用、浪费等问题。取消药品加成、调整医疗服务价格、完善补偿机制、优化医保付费机制等有关政策的实施，给乡镇卫生院财务管理及财务内控提出了更高要求，强调加强业财一体化建设，构建适合自身的财务业务一体化模式，为财务内部控制工作提供科学依据。

四、结束语

综上所述，乡镇卫生院应该意识到财务管理工作的重要性，在日常的工作中应该要重视财务管理工作的开展，发挥出财务管理的重要作用。最关键的是，应该要结合乡镇卫生院发展的实际情况，在此基础上来不断地完善财务管理的方法，首先，应该要明确管理责任，合理分配财务岗位；其次，合理编制预算方案，节约成本开支；最后，要对所有的资源以及资金集中管理，提升各项资源的利用效率，还需要对财务工作的各个环节进行规范，以此来约束财务人员的行为，确保财务工作能够有序、高效的开展。