新医改背景下公立医院财务精细化管理探究

朱雅皓

（广东燕岭医院，广东 广州 510507）

一、前言

在新医改的背景下，当前阶段的公立医院在财务管理方面所采用的模式，依然具有一定的缺陷和弊端，影响了财务管理工作的高效开展。近年来，精细化管理这一概念在我国的各个行业中都得到了广泛的应用，精细化管理在医院的财务管理中也具有较高的适用性，能够提高财务管理效率，确保医院实现长足的发展。

二、医院财务精细化管理概述

首先，财务的精细化管理需要全员参与。传统的财务管理工作由专门的财务人员负责，但是在精细化管理中，除了财务人员，医院内部的每一个员工都要配合财务管理工作，履行自己的职责和义务。其次，精细化管理能够将职能部门的优势充分发挥出来。为了按照具体的管理标准开展精细化管理，医院要在具体项目分类的基础上进行项目的下发，让精细化管理能够到达职能部门展开管理，充分调动职能部门的专业性。再次，精细化管理能够实现分阶段管理，更加强调对过程的管理，并且在财务工作中，对于每一个阶段都有对应的管理方法，这就能够充分发挥财务管理的作用。最后，相比于传统的管理方式，精细化管理更具标准化的特点。这种管理模式对财务管理提出了更高的要求，针对成本预测、财务预算、财务核实等方面，确立了具体的管理制度，以实现信息反馈，每一项工作都要严格依据制度开展。通过精细化管理，能够有效落实财务工作，不仅能够让财务管理效率更高，同时还能够有效防止各种财务问题，实现更大的经济效益。

三、新医改背景下公立医院实现财务精细化管理的必要性

首先，在公立医院内部实行财务精细化管理能够让医院具有更强的适应能力。近年来，在改革开放的背景之下，我国的市场经济得到了快速的发展，医院也属于市场竞争中的一分子。新医改有效缓解了医院现存的资金压力，同时也在一定程度上降低了医院的支出。所以在这一背景之下，医院更要重视自身的服务能力，不断提高服务水平，为患者提供更加优质的服务，只有这样才能够被更多患者视为就医的选择。另外，对于成本而言，为了降低成本，可以采取内化的方式，让财务管理工作具有更高的效率，这样就能够尽可能地降低成本，同时还能够实现更高的经济收益，提高医院的市场竞争力。

其次，在公立医院内部实行财务精细化管理也能够进一步完善医院的运行机制。新医改政策让医院的运行机制出现了一定的改变。要实现医院的高质量发展，基本保障就是成本效益以及医疗服务水平，所以医院必须牢牢把握这些基础因素，实现更好更快的发展。所以医院就要进一步优化和革新运行机制，让其能够充分满足当前的发展需要，实施精细化管理能够带动医院的运行机制，实现进一步改革和创新，帮助医院完成转型升级。

最后，精细化管理也能够让财务管理工作更加规范，符合当前的医院财务政策要求。根据财政部出台的最新政策，要提高医院财务部门中财务工作的规范化程度，进一步优化财务管理体系，提高管理能力和效率。因此，通过精细化管理，能够充分满足现阶段的政策要求，进一步提高医院财务管理的水平。

四、公立医院的财务管理工作的现存问题

（一）内控措施落实效果不佳

当前的医院管理往往更加强调有关临床一线的工作，忽略会计的内控管理。很多管理者对财务的内部控制缺乏正确的认知，仅仅按照规章制度的要求进行财务控制和管理。这也使得医院缺乏专业的审计人员，无法明确清晰地分析和落实财务的内部控制，导致医院的实际效益难以提高。

（二）会计信息缺乏准确性

在公立医院的发展过程中，会计信息具有重要意义。会计信息会对医院的发展状态以及发展前景产生直接的影响。因此，在当前的财务管理工作中，公立医院必须保证会计信息具有较高的准确性。

（三）缺少专业的财务管理人才

基于当前的公立医院财务管理，为了革新管理方式，保障医院的长久发展，公立医院就必须拥有足够的财务管理专业的人才。但是，当前大多数的公立医院都存在人才匮乏的问题，而且在财务管理方面也并未建设先进的人才团队。从整体上来看，现有的财务管理人员在专业水平和素质方面都难以达到标准，这也影响到医院财务管理工作的顺利开展。

五、新医改背景下公立医院财务精细化管理的实施措施

（一）实施全程监督，加强预算管理

在医院的财务工作中实现精细化管理，这是一个较为先进的管理理念。公立医院需要在遵循定量化、精细化原则的基础上科学配置资源，实现高效管理，只有这样才能够进一步降低成本。相较于传统的医院财务管理，精细化管理具有突出优势，不仅覆盖范围更广，同时还能够让财务管理工作具有更强的便捷性，可以实现分类管理。为了实现精细化的财务管理，公立医院就要开展全方位、多角度的监督。首先，要制定一个较为详尽的财务预算报告。根据医院的实际情况以及发展要求，针对具体的财务预测，实现科学化预估，对预算进行有效控制，让其能够处于合理的范围，并且做好监管工作，保证预算工作的有效落实。其次，在医院中无论进行哪种经济活动，都要根据实际的预算，将精细化管理当作实施条件，这样就能够增强经济支出的科学性以及合理性。最后，在确定最终的预算决算时，也要以编制为基础，针对每一个部门的预算情况，从整体上进行考核和分析，这样就能够对各部门的预算以及执行情况有一个更加深入的了解和掌握［1］。

（二）构建信息系统，强化技术应用

随着信息时代的到来，计算机以及网络技术得到了迅速发展，在我国的各个行业，信息技术都得到了广泛应用。对于公立医院来说，要想实现稳定的发展，就要充分运用计算机网络技术，将其优势发挥出来。为了实现财务信息化管理的目标，如果只借助人为力量，难以实现预期的效果，所以公立医院就要有效应用信息技术，进一步提高管理工作的信息化水平，增强财务管理的精准性以及科学性，从而从整体上提高医院的管理水平，优化医院的管理工作。

另外，还要加强对便捷支付的建设，将各种现代化的便捷的支付工具有效利用起来，推进支付宝、微信等支付方式逐渐替代传统的人工窗口收费，让患者在支付医疗费用时更加便利。还要加大诊间结算的力度，加大医保在网络支付的投入，这样就能推进挂号、收费的网络化支付逐渐在医院的支付方式中占据主导地位。

（三）加强人才培养，确立风险控制体系

为了实现精细化管理，公立医院必须具备足够的财务管理专业人才。因此，公立医院要针对现存的管理人员做好培训工作，而且还要加大力度引进有关专业的人才。按照具体的专业能力、素质水平以及工作经验等方面的要求，让所招聘的人员能够充分适应和匹配财务管理这一岗位，确保财务管理人员都具有较强的专业性［2］。另外，还要进一步优化财务管理的风险控制体系，充分借鉴和参考优秀的管理经验，并根据自身的发展情况，对现阶段的财务管理工作进行详细的比对和分析，这样就能够保障医院所开展的经济活动维持在正常的运行范围之内。医院还要重视对财务管理人员的培训工作，定期组织有关的专业培训，提高这些人员的财务管理能力和水平。同时，还要端正工作人员的工作态度，让其能够带着认真负责的心态落实好各项财务管理工作，用自身的管理经验和过硬的管理能力进一步提高财务管理工作的质量，实现高素质、高水平的财务管理人才队伍的建设［3］。

六、结语

在新医改的背景之下，为了让公立医院的发展能够紧随时代的发展脚步，就必须通过精细化管理弥补和改善现存的财务管理问题，强化对财务管理工作的全程监督，加强信息系统的构建，并且加大人才的培养力度，从整体上提高医院的财务管理水平，让其具有一个更加稳定的发展状态。