膝骨关节炎的康复进展研究

刘远

摘要：膝骨关节炎的康复训练对于膝骨关节炎的康复起着极其重要的作用。我国也有很多康复治疗方法，来对其进行康复治疗，本人叙述了电疗等方法进行康复训练的原理，并且提出了一些建议，以其提供参考。

关键词：膝骨关节;康复进展;康复训练

一、康复训练的训练方法

系统的身体关节功能康复训练对治疗koa（膝骨关节炎）疾病患者通过身体局部关节周围肌肉康复功能的不断恢复健康，有至关重要的治疗促进作用。在整个系统关节康复过程中，可以不断刺激着患者身体关节肌的深层滑动面和黏膜壁并分泌透明质酸，润滑着造成患者身体关节腔;因此系统关节康复训练也大大地增强了患者身体关节周围肌肉群的活动力量和康复活动时的耐力，关节肌的稳固性大大提高，同时还因为可以能有效地改善患者身体关节的肌肉松弛挛缩性和紧张状态，防止造成患者身体关节僵硬，可以有效起到了明显的患者关节痉挛缓解症状的抑制作用[1]。

康复训练的方法主要采用本体感觉强化训练。koa关节疾病患者不仅关节可能出现膝盖和屈膝关节拉伸时的本体肌力运动功能调节下降、肌力运动调节功能失衡，而且它还可能存在对于屈膝关节本体运动时的本体没有运动感觉的肌力功能调节缺陷。下肢肌电图学的研究也初步表明，koa疾病患者的下肢肌肉本体活动感觉频率和肌电波幅在各方面与健康者病人相比并未存在明显差异。逐渐减弱的下肢本体运动感觉将直接导致下肢关节肌肉稳定性明显下降，关节肌肉运动速度失去正常控制及关节步态异常，而此加重了下肢关节周围软骨的弹性退变。所以，本体运动感觉的强化训练方法可用于改善下肢膝关节周围肌肉的肌力及协调关节活动功能，对增强koa的身体康复功能起到重要的促进作用。

二、康复训练的疗法

2.1运动疗法

运动疗法中的种类有多种，较常用的康复疗法主要有对患者膝关节处的局部肢体活动康复范围进行配合康复训练、肌力运动范围配合训练、有氧运动功能范围配合训练等等。大量相关临床医学研究成果分析表明，采用多种局部运动康复配合疗法进行配合训练治疗典型koa痛等疼痛疾病患者，能有效地起到快速缓解疼痛、提高膝疼患者身体膝关节局部活动康复功能和有效改善患者的日常生活以及工作质量。

2.2物理疗法

物理治疗的主要临床表现为：它可以有效增加局部肌肉、局部软组织内的血液循环、减轻人体局部组织炎症不良反应、改善人体局部组织肌肉和软组织间的紧张度[2]。

2.3高频电疗

高频电疗技术可以有效发挥作用。目前医界已有大量相关医学研究报道，认为高频电疗技术可能产生炎性关节热效率融合反应，促进炎性关节组织脂质渗出物的正常消化吸收，改善关节外侧深层软骨的主要脂质营养成分脂质供给;从而有效降低关节周围及外侧软骨韧带的深部静脉运动张力，缓解骨内外侧静脉淤滞症所引起导致的骨内外侧静脉张力高压;从而有效降低关节外侧血清中超级脂质一氧化氮（no）和异二甲基甲酸丙二醛（mda）等的脂质含量、激活深部关节超级脂质二氧化物歧化酶（sod）活性从而有效提高人体关节肌的抗氧化反应能力;从而调节机体细胞代谢因子的正常分泌，从而达到消炎、止痛、延缓软骨退变的目的。

2.4激光刺激

激光刺激的主要原理是通过直接运用大部分人体肉眼无法可见的高频长波红外射线光谱通过红外光线反射刺激促使人体内部血管壁的色素形成、纤维化以及细胞膜的增生及体内骨的胶原纤维蛋白质的氧化沉积，一旦成功投入临床应用后激光即可直接有效增加整个人的人体骨密度和骨的胶原骨质纤维弹性模量，并且能有效率地减轻那些人体创伤受累过的创伤患者膝关节伤口处的肌肉肿胀疼痛收缩情况，并且具有较高效率的明显降低人体创伤患者血清中的血液蛋白中的激素毒性以及前列腺素的总体含量及其水平，起到治疗作用。

2.5脉冲电磁场（PEMFs）

对于人体pemfs的早期研究，根据临床的实验结果表明，使用特定的人体暴露测量参数方法表现了突出对位于人体的关节软骨的活性保护抑制作用，特别是在pekoa早期研究阶段，可用于增加人体蛋白质和多糖的活性合成和分解降低促炎性激素细胞生长因子核酸分解酶的代谢活性。有关的临床研究分析结果表明，pemfs临床治疗康复能有效率保护带状关节上的软骨正常生长形态，抑制带状关节上的典型软骨发生骨质硬化，减缓带状关节炎慢性损伤的临床治疗康复进展。fini等的早期临床研究进一步综合分析结果证实，即使在关节koa慢性损伤典型患者，pemfs同样也可以起到有效保护典型关节上的软骨、减缓患者治疗康复进展的重要治疗作用。最近的一项严重损伤koa关节患者的早期损伤临床医学康复试验研究结果表明，这种具有综合性的治疗康复方法不仅能更快地有效恢复关节软骨功能，减轻疼痛，随访12个月，能有效地改善损伤患者的日常生活质量。

2.6低强度脉冲超声（LIPUS）

gurkan等還深入研究了一些有关豚鼠lipus对于豚鼠类动物豚鼠慢膝骨关节炎的损伤抑制机理作用，结果显示，在豚鼠动物特发膝骨关节炎的临床实验动物模型上，lipus不仅能有效地减缓豚鼠关节炎骨胶原细胞间质退变的发展进度。naito等在豚鼠特发关节炎临床动物模型上他还深入研究了一些有关豚鼠lipus对于人类膝骨关节炎的间质损伤抑制作用，结果表明，lipus通过抑制增加ⅱ型慢性软骨胶原蛋白细胞中的合成胶原蛋白很大可能通过软骨胶原细胞活化，从而充分地显示了关节炎胶原细胞保护活化剂的抑制作用[3]。

三、小结

近年来，虽然国内市场已有大量的康复药物及各种康复物料结合康复训练方法被广泛应用于膝骨关节炎的康复治疗，但其实际应用治疗目的是为了有效缓解患者膝骨关节退变症状，改善关节患者四肢关节内的生理功能，减少患者膝骨关节功能畸形，并不能完全有效的治愈各种关节疾病。随着医学者对患者膝骨关节的关节功能退变的一种小分子激素发生反应机制越来越多的深入研究了解，可能将来还有机会不断研究产生一种结合靶向关节康复物理治疗的新康复方法，不仅可有效抑制膝骨关节炎患者下肢关节内部平衡，甚至还能有效抑制患者关节功能退变，诱导患者关节内部再生功能退变的全过程，尤其适用于早期可能出现关节koa功能退变关节患者的靶向康复物理治疗，但是还仍然需要大量临床试验，进行深入研究才能进一步证实。

参考文献：

[1] 赵梓龙，张进宝.膝骨关节炎康复治疗的研究进展[J].风湿病与关节炎，2019：70-73.

[2] 曹青青，傅照华.膝关节骨性关节炎的康复治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2017：41-42.

[3] 袁普卫，杨威，康武林，张晓亮，陈斌.骨关节炎的康复治疗研究进展[J].风湿病与关节炎，2016：65-69.