南京市某医院护士信息素养与循证护理能力的相关性研究

杨 莉，方金林，叶红芳，孙倩倩，李 媛

21世纪是高科技时代，互联网信息技术迅猛发展，国家卫生健康委员会联合国家发改委等11个部门制定《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》中提到：2017年，我国注册护士已超过380万人，到2020年注册护士总数将超过445万人，指出加强护理信息化建设[1]，查找、评价、整合和应用信息成为护士的必备技能之一[2]。信息素养是指个人能够判断出什么时候需要信息，并懂得如何去检索、获取、评价和利用所需要的信息[3]。良好的信息素养是进行循证护理的前提条件，是循证实践的重要组成成分，而循证护理能力是指护士在进行循证实践活动过程中，为履行全部工作角色而具备的循证护理知识、技能、判断力、态度和价值观整合[4]。目前研究主要集中在循证护理能力现状调查方面，未发现循证护理能力与信息素养相关关系的研究。因此，本研究对南京市某三级甲等医院临床护士的信息素养和循证护理能力现状进行调查，探讨两者关系，为提升护士的循证护理能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2020年9月，采用便利抽样法，选取南京市某三级甲等综合医院临床护士作为调查对象。纳入标准：①知情同意并自愿参与本研究；②通过护士职业资格考试。排除标准：①实习护士；②休假、离职等不在岗护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表 自行设计，包括年龄、性别、健康状况、婚姻状况、工作年限、文化程度、职务、月收入、工作职称、科室、英语水平。

1.2.1.2 信息素养问卷 该量表由舒燕[5]编制，最初主要用来调查研究生，后逐渐也用来调查护士的信息素养[3,6]。包括信息意识、信息能力、信息知识和信息道德4个维度，共20个条目。每条目采用Likert 5级计分，从1～5分分别代表“完全不同意”到“完全同意”，总分20～100分, 得分越高提示护士信息素养越高。量表总的Cronbach′s α系数为0.904，各维度Cronbach′s α系数为0.603～0.839，分半系数0.837，KMO值为0.895。

1.2.1.3 循证护理能力评定量表 采用王旖磊等[7]编制的循证护理能力评定量表，用于评价护理人员对证据检索与评价、整合、传播、情境评估及证据应用的掌握情况。包括证据检索及评价、证据整合、证据传播、情境评估及证据应用4个维度，共23个条目。该量表采用Likert 5级计分，从0～4分别代表“不清楚”到“完全符合”，总分0～92分，得分越高表明护士的循证护理能力越强。总量表的Cronbach′s α系数为0.951,各维度系数0.855～0.916，重测信度0.900，内容效度0.987，结构效度为0.940。

1.2.2 调查方法 通过“问卷星”发放问卷，研究者使用问卷星设计好调查问卷。首先通过循证小组与各科护士长联系，取得配合。由护士长将二维码转发至本科室微信群指导护士积极填写并提交。本研究共发放1 388份问卷，最终有效问卷1 386份。有效回收率99.9%。

1.2.3 统计学方法 回收的问卷星数据下载到Excel 2019软件，计算出总分和均分后导入SPSS 25.0软件进行描述性分析、Pearson相关性分析、检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护士一般资料 本次共调查1 386名护士，男38人，女1 348人；其中≤25岁303人，26～30岁502人，31～35岁260人，≥36岁321人；工龄0～2年195人，3～9年622人，10～20年407人，>20年162人；健康状况：好821人，一般537人，不好28人；婚姻状况：未婚526人，已婚831人，离异27人，丧偶2人；文化程度：中专7人，专科184人，本科1 156人，硕士39人；职称：护士169人，护师971人，主管护师208人，副主任护师34人，主任护师4人；职务：护士1 277人，病房带教62人，护士长42，科护士长5人；月收入(基本工资)：≤2 000元6人，2 001～3 000元164人，3 001～4 000元280人，4 001～5 000元120人，5 001～6 000元317人，>6 000元499人。

2.2 护士信息素养得分情况 护士信息素养总分为(73.16±9.37)分，各维度得分见表1。

表1 护士信息素养 单位：分

2.3 护士循证护理能力得分情况 护士循证护理能力总分为(51.72±21.93)分，各维度得分见表2。

表2 护士循证护理能力得分 单位：分

2.4 不同特征护士循证护理能力比较(见表3)

表3 不同特征护士循证护理能力比较 单位：分

2.5 护士信息素养与循证护理能力的相关性分析(见表4)

表4 护士信息素养与循证护理能力的相关分析(n=1 386，r值)

3 讨论

3.1 不同人口学特征护士循证护理能力现状 本研究显示护士的健康状况、学历、职称及职务是循证护理能力的影响因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。健康状况越好循证护理能力越强，可能是因为身体好，负性情绪少，有更多的精力放在事业上。调查显示中专护士循证护理能力得分略高于专科及本科护士，这可能和调查的中专护士人数较少导致的误差有关。研究生学历的护士循证护理能力得分远高于本科及以下护士，可能与我国护理教育的培养模式及受教育时间有关，本科及以下的护生主要是临床专业技能培养，注重实用型人才培养。我国循证护理起步较晚，课程主要在硕士及以上的学历人群中开展[8]，并且高学历护士学习主动性强[9]。职称也是循证护理能力的一项影响因素，多数医院护士晋升对综合护理理论与实践知识要求高并且要求有核心期刊的文章，使得护士自主地去学习循证护理理念和方法学。职务上护士长得分最高，作为管理层培训机会多，掌握最新临床动态发展，且评判性思维较佳[10]。科护士长得分低于护士长，一方面可能是科护士长人数较少导致误差，另一方面可能是科护士长一般年龄较大，学习能力较年轻一点的护士长弱。

3.2 护士信息素养现状 随着互联网信息技术的迅速发展，计算机技术广泛运用在护理领域[11]，在此前提下，信息素养能力应是护士具备的基本能力之一[12]，其可优化护理流程、提高护理效能，直接影响护理专业的发展和临床护理质量。本研究结果显示护士的信息素养总分为(73.16±9.37)分，高于江燕等[3]的调查结果得分为(65.80±7.60)分，低于徐忠梅等[6]调查的心血管专科护士的信息素养得分(77.05±8.18)分和李靖等[13]对新入职护士的调查得分(80.30±9.88)分，说明护士的信息素养处于中等水平。分析其原因可能是：江燕等[3]的调查时间是2017年，这几年医院在不断加强护士的信息素养培训，护士的信息素养也在提高。徐忠梅等[6]调查的是心血管专科护士，可能由于专科护士经过专业培训，信息素养比普通护士高。李靖等[13]调查的是新入职护士，护士比较年轻，出生时互联网已经较发达且年轻人接受知识的速度可能更快。各维度中，护士的信息道德维度得分最高(3.91±0.60)分，信息知识维度得分最低(3.38±0.59)分。说明护士能够较好地按照信息道德标准来规范自己的行为。信息能力的欠缺会直接降低信息行为，信息行为是信息能力的具体表现，但由于临床工作繁忙缺乏足够的时间、信息爆炸时代的信息资源复杂、英语水平有限导致的语言障碍[14]、受到专业培训少、检索知识欠缺等，使得部分护士的信息能力和知识欠缺，无法正确合理使用信息资源。医院可通过加大护士对获取文献能力的培训力度[15]，提高护士的评判性思维，科学评价文献；医院图书馆发挥其图书情报作用，根据需求购买数据库等资源，定期开展数据库检索培训；科室根据实际情况采取情景化、以问题为基础的学习(PBL)等多样化的培训方案[16]以及订阅相关护理期刊，每月科室考核可适当增加对期刊内容的考核，督促护士学习前沿知识。

3.3 护士循证护理能力现状 本研究结果显示护士循证护理能力总分为(51.72±21.93)分，高于晏蓉等[17]调查的外科护士循证护理能力得分(47.87±19.84)分和刘玲等[8]研究的绵阳市三级综合医院临床护士循证护理能力得分(48.21±4.53)分，低于王旖磊等[18]报告的上海市三级医院护士循证护理能力得分(54.39±16.77)分。分析其可能的原因：本研究调查的是东部地区的一所三级甲等医院，医疗水平较高，管理者重视对护士的循证能力的培训。王旖磊等[18]报告的对象严格界定为上海三级医院中受过循证护理培训的护士，所以循证护理能力高于本研究。研究结果显示护士总体的循证护理能力不高，各维度中，情景评估及证据应用得分最高(2.43±0.90)分，证据整合得分最低(1.98±1.19)分。在目前循证实践中[19]，知识生产者与应用者分属于不同角色即研究者和使用者，专业的证据检索、评价及证据整合主要是由护理研究者从事，其同时协助应用者进行证据传播及应用，临床护士基本是证据的使用者即主要进行证据评估和应用，这解释了为什么临床护士在情景评估及证据应用维度得分较高，能力较好。我国临床护士长期被动地应用证据，很少参与到文献汇总及分类的过程，很大程度上影响了最佳证据综合能力。

3.4 护士信息素养与循证护理能力的相关性 本研究显示，信息素养总分及各维度得分与循证护理能力总分及各维度得分均呈正相关关系(均P<0.01)，说明护士的信息素养水平越高其循证护理能力越强，信息素养是临床护士循证护理能力的重要影响因素[20-21]，这与国外相关文献研究一致[22]。循证护理是循证医学的一个分支，已成为护理专业发展的重要组成部分，循证护理主要是证据检索及评价、证据整合、证据传播、情境评估及证据应用，运用最佳证据对病人实施最佳的护理。信息素养是循证实践的基本技能，具备信息素养的护士了解自己的信息需求，有能力识别潜在信息源，能制定正确的检索策略，可以检索到自己需要的证据信息，评价检索到的信息，并具有对信息进行组织整合的能力，所以信息素养越高，其循证护理能力必然也越强[23]。有研究显示，65%的护士认为自己不知如何制定正确的检索策略，无法获取专业资源，因此，若想提高护士的循证能力管理层应重视护士信息素养能力的培养，从而提高护理质量，推动循证护理的发展。

4 小结

本研究结果显示，临床护士的信息素养处于中等水平，但循证护理能力较弱，信息素养及循证护理能力均有待加强，信息素养与循证护理能力呈正相关。因此，在提高护士循证护理能力方面，先提升护士的信息素养能力是个很重要的环节。管理层应通过有效的手段(定期组织学习、建立信息知识交流平台等)提高护士的信息素养能力，从而提高循证护理能力，提高病人对治疗效果满意度，推动医学的发展。由于本次研究样本仅涉及南京市一所三级甲等医院，样本代表性受限，尚需在今后扩大样本量进一步研究。