关于医院基建项目会计账务处理的思考

石卉，韩笑

（1沈阳市第六人民医院，2沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110000）

一、公立医院现状

近年来，为强化公共卫生设施建设，充分利用、整合现有资源，进一步完善疾病的预防控制、信息网络和医疗救治体系，全面提升公共卫生的服务水平与非常态类事件的应急水平，尤其是2020年以来，新冠肺炎疫情在世界范围内暴发，结合以前出现的一系列突发性新型传染病，如非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等，政府和卫生主管部门逐渐意识到公益性医院建设的重要性，相关投入日益加大。传染病医院作为公益性医院，是我国医疗机构不可或缺的一部分。随着传染病的不断增多，推进医疗改革与发展，满足就医需求，有效解决人民群众就医难等问题，提高临床诊疗质量和服务水准，扩大床位规模、占地面积与建设规模，培养并引进拥有专业医疗技术的人才，对医疗卫生事业的进步具有积极作用。

公立医院项目建设符合国家方针政策，是一项意义重大、影响深远的公益事业，长远来看，具有巨大的社会效益，有利于提高医疗技术水平，保障人民健康权益，为人民提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。应完善公共卫生医疗及基础设施，提高医院处理突发性公共卫生事件和突发传染病的水平，提升医务人员的业务能力，从而推动医院公共卫生事业的进一步发展。

二、政府投资情况概述

（一）政府投资方式

政府投资，指投资地点为国内，应用政府安排的资金投资建设固定资产的活动，具体有新建、扩或改建、技术改造等。项目单位使用的资金主要有四类来源：第一，公共预算为主体，给予基本建设与其他专项建设的资金；第二，政府性基金为投资方，给予用于建设的资金；第三，政府通过依法举债获得的建设资金；第四，国有资本为投资方，安排的基本建设项目资金。项目投资的具体金额由政府决定，投资方式一般为直接投资；经营性项目一般选择资本金注入方式，或投资补助、贷款贴息等。政府在投资时，应将资金投向有需要的部分，主要为非经营性项目，如市场未能合理配置资源的社会公益服务、公共基础设施、农业农村、生态环境保护、重大科技成果、社会管理、国家安全等公共领域的项目。

（二）政府投资流程

对于政府投资项目，项目单位应按规定上交相关材料，包括编制项目建议书、可行性研究报告、初步设计等，严格遵循政府投资管理权限与既定程序，向相关部门上报审批。开展项目时，项目单位应做好前期准备工作，确保前期工作深度符合规定，保证项目建议书、可行性研究报告、初步设计和依法应附具材料等文件的真实性，并承诺对此负责。政府投资项目总投资的依据是由其相关部门核算确定的投资概算。如果项目单位初步设计需要的投资概算超出了已批准的可行性研究报告中投资估算的10%，应及时上报投资主管部门或其他有关部门，相关部门有权要求项目单位再次提交可行性研究报告。

三、政府投资医院基建项目账务处理

（一）医院基建项目概算

在实际操作中，政府投资项目基本建设流程为立项、规划选址、用地预审、可行性研究报告编制、初步设计及概算或实施方案、用地审批、用地规划许可、工程规划许可、勘察设计、施工图设计、工程预算编制、财政审核备案、招标、签订合同、备案、施工许可、开工建设、竣工验收、结算、决算、资金支付、产权办理、资产移交。

基建项目根据工程进度定期填报项目概算完成情况表，列明各工程明细项目的概算金额、合同金额、实际完成金额、概算余额、完成百分比等。工程明细项目一般分为工程费、工程建设其他费用、预备费、建设期贷款利息四项。工程分主体工程和配套工程，主体工程包括建筑与装饰工程（地上）、建筑与装饰工程（地下）、给排水工程、消防工程、通风空调工程、净化工程、电力配电工程、防雷接地工程、照明工程、电气消防工程、电讯工程、电梯工程；配套工程分为支护、降水排水、给排水外线工程、消防外线工程、电力外线工程、电讯外线工程、围墙工程、停机坪工程、沥青道路工程、绿化工程、标识工程。工程建设其他费用包括土地征收费、建设单位管理费、工程设计费、工程监理费、工程招投标费、前期工作费、设备购置费。

（二）医院基建项目账务处理

项目建立后，随之而来的基建项目会计账务处理显得越来越重要，医疗单位财务工作经过近20年的改革发展，从原来执行的医院财务制度，发展到最新的2019年行政事业单位和医院、基层医疗卫生机构、高等学校等执行的政府会计制度，囊括了财政总预算会计及行政事业单位会计。预算会计与财务会计是政府会计的组成部分，前者实施收付实现制，后者实施权责发生制。政府决算报告的参照为预算会计报表，而编制目标则需要包括有关政府预算执行情况的信息，这一信息是为决算报告使用者提供的，全面反映了政府会计主体预算收支的年度执行结果，为宏观财政政策执行情况的分析提供了依据。政府综合财务报告以会计账簿数据为基础，以财务会计报表为依据，目标是帮助财务报告使用者了解相关信息，包括政府的财务、运行状况及现金流量等，反映政府会计主体公共受托责任履行情况，有利于其监督管理和作出决策。

针对基建项目，要依照规定建立单独的机构或由专人负责，认真执行批准的概算建设内容，完善财务设置与管理，使内部的财务管理制度更为合理。在基本建设过程中，基建财务管理是一个十分重要的环节，它是基本建设持续、快速、健康发展的重要保证。根据相关法律法规、会计政策的要求，在实际操作中，每一笔基建项目支出，在预算会计中支接列为支出，预算金额减少，在财务会计中计入在建工程，待完工结转固定资产后，按折旧年限分期进行提取折旧，以累计折旧的方式列入支出。因此，基建项目在决算报告中体现的是预算投入资金使用了多少，剩余多少资金，而在财务报告中体现的是资产取得了多少，资产能够提供服务的期限还有多久，绩效有多大。因为资金来源多样化，包含中央资金、国债资金、地方政府资金、地债资金、自有资金等，不像以往简单记一笔在建工程就可以，想要分清楚每一种资金来源的收入支出结余情况，保证在工程完工结算、决算审计时账务清楚，会计记账时需要进行多方面考量。因此，在实际操作中，基建会计科目项下设置了辅助项目，明确每一笔业务的资金来源、对应的概算项目，再根据项目概算情况表，在概算金额后添加了合同金额、实际完成金额、概算余额、完成百分比等项目，编制好项目概算完成情况表，在凭证编制时将所有信息录入完成。编制项目概算完成情况表时，利用财务软件，通过账务处理系统，将每一次会计录入的凭证内容带入，确定需要调整的项目应当按照规定和程序报审批部门审批，避免项目结束后因超概算问题，迟迟办理不了竣工结算，进而影响决算，影响完工结转。

四、做好医院基建项目账务处理的意义

自党的十八大以来，党中央坚持以人民为中心，将人民健康放至战略地位，并优先发展，使“大健康、大卫生”理念深入人心，提出新时期卫生健康工作方针，发布《“健康中国2030”规划纲要》，将“健康中国”上升为战略，绘制了打造“健康中国”的美好蓝图，规划了我国卫生和健康事业的发展历程，对提升中华民族健康素质、实现“两个一百年”奋斗目标具有积极作用，意义十分重大。

公立医院的财务工作，从建国初期的“全额管理，差额补助”变为“用经济方法管理医院的业务活动和财务收支，实行定额管理制度”。在医疗卫生服务体系不断健全的过程中，政府加大力度投资公立医院，为实现医疗高质量发展、维护人民健康奠定了坚实的基础，对实现中华民族伟大复兴的中国梦具有重要意义。

五、结语

自2020年暴发新冠肺炎疫情以来，各地传染病专科医院迅速组建集中救治中心，扩建负压病房，新建综合病房。在时间紧、任务重的情况下，医院财务人员需要不断学习，提升自身业务水平，保质保量地完成基建项目会计账务处理工作，为医院基本建设工作夯实基础。