血液透析病人并发症的护理及研究

唐小明

【摘要】 目的：用实例探究血液透析病人并发症的护理方式和注意事项以及研究其可行性。 方法：随机抽取2018年6月-2020年6月来我院收治的50例血液透析病人，样将以上患者分为两组每组25人，一组为实验组，一组为对照组，其中实验组采用心理加生理（营养和建立患者档案等新措施和手段）双向护理的手段，对照组仅仅采用生理方面护理。 结果：实验结果显示，实验组的患者满意度明显高于对照组，达到了100%，而对照组仅76%的患者感到满意，而护理过程和结束后实验组患者的并发症发生率明显低于对照组的患者，说明采用心理生理双向护理的方式对血液透析病人并发症的护理很有帮助。结论：护理人员采取心理和生理双种护理方式可以有效减少血液透析病人并发症的发生率，而且也有利于提高护理满意度，因此值得推广。

【关键词】血液透析病人;并发症;心理护理;营养护理

近年来，生活压力的增大以及人们对健康的重视使得血液透析病人增多且随着医疗手段的不断改进和医疗技术的不断提高，血液透析成为了患者治疗肾功能衰竭等肾脏晚期疾病时的常用手段。但是血液透析病人在治疗过程中常常伴随一系列的并发症，比如失衡症、低血压等、高血压、出血以及感染等[1]。本实验针对透析病人的低血压等并发症进行着重研究分析，并提出了新的护理手段，以期通过这种新护理手段达到理想的护理效果。

一、资料与方法

1、一般资料

随机抽样选取一年内来我院进行血液透析的病人50例，将他们随机划分为25人为单位的对照组和实验组。

2、方法

对对照组的25例患者仅采用降压药、控制超滤脱水、观察和询问等一般的并发症护理手段。对实验组的25例患者进行除一般的护理方法外还施行营养护理、心理护理、建立患者档案卡（目的是严密观察患者的身体状况）等方法。

2.1营养护理

在血液透析过程中，由于脱水量过多或者脱水速度过快，就会导致患者有效血容量降低，最终会导致患者血压低于正常水平。在透析治疗的阶段中，我院对患者进行详细的营养指导，针对血液透析患者血压低的情况，要求其多摄入水果蔬菜和富含蛋白质的肉类，以帮助血液透析病人更好的康复。

2.2心理护理

与患者进行良好沟通，让患者保持积极健康的心态，积极主动配合治疗，在护理过程中，医生与护士应主动告知患者透析的进度和效度，以平稳患者的担忧情绪，对患者做好心理安抚工作，帮助其建立医患信任，树立战胜疾病的信念。

2.3建立患者档案卡，对患者进行严密监护

为血液透析病人建立患者档案卡片可以有效帮助对患者的关切护理。档案卡片记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息并留有大片空白，护理人员可以根据患者的身体状况和心里情况在空白处填写。密切观察患者的各项指标，以实际情况加快或者减慢血泵的转速，提高或者降低体外循环血量，病情如无好转应立刻停止超滤，使患者平卧，输入葡萄糖及生理盐水，直至病情稳定。

3、疗效评定标准

护理有效性的评判标准按照患者低血压等并发症的发生概率进行评判，并与一般患者在透析过程中低血压等并发症的发生率20%进行对比，如果低于，则说明有效。另外本实验也将实验组患者发生低血压等并发症的概率与对照组患者发生低血压等并发症的概率进行对比，如果低于对照组，则说明改进后的护理手段有效。

二、结果

1、患者并发症发生概率概率对比

本次试验过程中，实验组患者发生低血压的有2人，高血压的有1人，透析失衡的有1人，肌肉痉挛的有1人，总发生率为16%，低于20%平均水平。实验结果显示，实验组患者发生并发症的概率低于对照组患者（p<0.05），详见表1。

2、患者护理满意度对比

实验统计结果显示，实验组患者较对照组患者明显感到满意。详见表2。

三、讨论

在实验中，我院对50例病人进行等数量分组，控制实验变量，对照组仅用一般生理护理的方式，实验组采用全新的生理加心理双重护理的方式进行护理。实验结果显示不论患者并发症发病率还是满意度，实验组均好于对照组，因此本院提出一种全新的应对血液透析病人低血压等并发症的护理方法，即采用营养护理和一般生理护理组成的生理护理以及心理护理和建立患者档案卡片的心理护理相结合的护理方式[2]。通过心理护理疏通患者的情绪让其更好的配合医生和护士的工作，通过建立患者资料档案卡片的方式对患者病情有一个充分的认识和掌握，隨时调整诊疗计划和手段。在护理过程中，通过为患者制订详细的营养说明来帮助患者进行营养控制以达到营养护理的目的。通过与患者及时沟通，主动为患者讲明诊疗计划和效果的方式让患者对自己的病情有一个充分的认识，有助于推进患者和医院的良好配合。通过建立患者档案资料卡的方式来详细掌握了解患者的实际情况[3]。本实验通过随机抽取病例进行对照试验的方法验证了对血液透析病人患者采用心理加生理双重护理的方式可以有效降低并发症的发病率并且能够提高患者满意度。在实验中，不光患者的低血压得到了控制，患者的其他并发症发病率也显现出明显的降低趋势，其中，低血压、透析失衡等并发症发病几率降低尤为明显。因此本院认为该联合护理的方法值得推广和应用，具有较高的临床使用价值。

【参考文献】

[1]黄艳群.血液透析病人颈内长期留置导管常见并发症观察与护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（01）：58-59.

[2]刘群珍.血液透析患者并发症的研究及护理[J].求医问药：下半月刊，2012，10（10）：360-361.

[3]白杰.糖尿病肾病血液透析病人的临床护理[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（06）：30.

中国人民解放军联勤保障部队第967医院血液净化中心 辽宁大连 116000