腹部超声与经阴道超声诊断妇产科急腹症的诊断效果及准确率评价

高宇 甄真 李小强 裴彩英 赵庆华 崔倩倩 邵大章

【摘要】：目的：评价腹部超声与经阴道超声诊断妇产科急腹症的诊断效果及准确率。方法研究时间2018年6月-2020年6月，收治的妇产科急腹症患者82例为研究对象;所有患者均现接受腹部B超检查，然后再进行阴道超声检查;腹部B超检查结果，阴道超声检查结果，两种联合检查结果，以上三种检查方法与病理诊断结果比较分析。结果：联合检查异位妊娠100.00%，胚胎停止发育90.00%，宫颈宫腔粘连80.00%，黄体破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各项诊断准确率高于其他两种检查单独应用，比较差异有统计学意义，P<0.05。两种联合检查准确率95.12%，高于腹部B超检查准确率79.27%，高于阴道超声检查准确率84.15%，比较，2=6.023，P<0.05，有统计学意义。结论：腹部超声与经阴道超声诊断妇产科急腹症均由一定的临床应用性，两组检查联合应用诊断的准确率更高，利于对妇产科疾病的判断，制定诊疗方案。

【关键词】：腹部超声;经阴道超声;妇产科急腹症;诊断效果;准确率

妇产科急腹症是常见的急重症，准确的诊断对治疗具有重要的作用。随着影像技术的不断提高，通过超声检查诊断在妇产科急腹症应用已经越来越广泛。超声检查包括腹部超声、阴道超声，对两种检查结果仍有一定的争议性。本文主要研究腹部超声与经阴道超声诊断妇产科急腹症的诊断效果及准确率，研究时间2018年6月-2020年6月，收治的妇产科急腹症患者82例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1基本信息

研究时间2018年6月-2020年6月，收治的妇产科急腹症患者82例为研究对象，年龄22岁-62岁，平均（43.19±2.19）岁。所有研究对象均知情且同意，无相关检查禁忌症。

1.2方法

所有患者均现接受腹部B超检查，然后再进行阴道超声检查;

经腹部超声检查，采用飞利浦彩色多普勒超声检查，应用常规腹部凸阵探头C5-1，设置频率为3～4 MHz，患者采取仰卧位，需保持膀胱充分充盈状态，3.5 MHz探头频率于下腹部在盆腔部位进行纵切面、横切面、斜切面检查。

经阴道超声探头为C10-3v，频率设置为7～9 MHz，患者排空膀胱后取截石位，仰臥腿部分开，充分暴露外阴;探头顶端涂抹耦合剂，设定频率为5 MHz，套上一次性避孕套后再次涂抹适量耦合剂，缓慢送入患者阴道，并通过倾斜、推拉、旋转等手法对患者子宫、卵巢、盆腔进行各个方位、切面的检查，观察是否存在包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液、假孕囊等。

1.3指标观察

腹部B超检查结果，阴道超声检查结果，两种联合检查结果，以上三种检查方法与病理诊断结果比较分析。

1.4统计学处理

SPSS23.0行数据分析，以（  ）表示计量资料采用独立样本t检验。以率（%）表示计数资料采用2检验，P<0.05：差异有显著性。

2结果

2.1三种检查方法与病理诊断结果比较分析

联合检查异位妊娠100.00%，胚胎停止发育90.00%，宫颈宫腔粘连80.00%，黄体破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各项诊断准确率高于其他两种检查单独应用，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2三种检查准确率比较

两种联合检查准确率95.12%，高于腹部B超检查准确率79.27%，高于阴道超声检查准确率84.15%，比较，2=6.023，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

妇科急腹症是临床常见急重症，一般患者发病急骤并且病情进展迅速，一旦发生漏诊、误诊对患者疾病的治疗效果及生命安全等造成严重威胁。因此及早的诊断与治疗对提高妇产科急腹症治疗效果及改善预后结局具有重要意义。

超声检查具有无创、操作简单、时间短等优势在临床应用中较为广泛。超声检查包括经腹部超声及阴道超声;其中经腹超声图像质量会受到患者肥胖、膀胱充盈程度等因素影响，而且存在对孕囊、胚芽、原始心血管搏动等征象的不敏感等局限性。经阴道超声的应用，对病灶的检查距离更近一步，可以获得高分辨率的二维影像以及高敏感性彩色血流信号，对患者的卵巢、子宫、附件等内部情况更清晰的了解，不会收到腹部脂肪，膀胱充盈等限制;经阴道超声检查是以高频率探头获取声像图，将探头置于阴道中，更贴近组织器官，具有清晰度高、分辨率高等特点;但是同样阴道超声也具有局限性，无性史的女性不能检查，以及对声像图表现不典型的病变、微小病变等显示欠佳;且受到深度的影响，深度 8 ～10 cm显像较差，不能完全显示，且对腹腔出血情况判断欠佳。本次研究结果显示，联合检查异位妊娠100.00%，胚胎停止发育90.00%，宫颈宫腔粘连80.00%，黄体破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各项诊断准确率高于其他两种检查单独应用，比较差异有统计学意义，P<0.05。两种联合检查准确率95.12%，高于腹部B超检查准确率79.27%，高于阴道超声检查准确率84.15%，比较，2=6.023，P<0.05，有统计学意义。提示两种超声检查联合应用诊断准确率更高，通过联合应用经腹超声与经阴道超声则可有效提升妇产科急腹症的检查准确度，经腹与经阴道超声检查互相弥补优缺点，进一步提升超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值。

综上所述，腹部超声与经阴道超声诊断妇产科急腹症均由一定的临床应用性，两组检查联合应用诊断的准确率更高，利于对妇产科疾病的判断，制定诊疗方案。

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