常规超声联合弹性成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的应用价值

唐维平

【摘要】目的：分析探讨常规超声联合弹性成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的应用价值。方法：选择2018年10月-2019年12月在本院进行乳腺检查发现有肿块的110例患者作为研究目标，采用常规超声联合弹性成像方式对患者进行检查，计算肿块面积比以及应变率比值，最终病理诊断结果为其诊断价值评价的标准。分析联合检查方式在鉴别诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。结果：良性乳腺肿块患者62例共70个肿块，其中纤维腺瘤21个、导管内乳头状瘤13个、纤维脂肪瘤5个、良性叶状肿瘤7个、浆细胞性乳腺炎6个、乳腺腺病18个;恶性肿块患者48例共51个肿块，其中包括13个浸润性导管癌、14个原位癌、10个浸润性小叶癌、2个叶状囊肉瘤、4个髓样癌、8个炎性乳癌。常规超声联合弹性成像检查乳腺肿块的准确性为92.73%，灵敏性94.55%，特异度为89.09%，阳性预测值85.45%，阴性预测值90.91%。结论：常规超声联合弹性成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中具有较好的诊断效果，其能够为医生治疗方式的确定提供详细的数据参考，利于患者的康复治疗。

【关键词】常规超声;弹性成像;乳腺良恶性肿块;应用价值

引言

近几年，随着人们生活质量的提高、生活方式的改变，女性患得乳腺癌的几率逐渐提升，并且还呈现越来越年轻化的发展趋势。临床上将乳腺肿块分为两种类型，即良性和恶性两种，针对不同的肿块类型需要采用不同的治療方式，为了进一步明确对治疗方式选择的合理性，就需要借助一定的技术来确定乳腺肿块的良恶性信息，进而才能为乳腺肿块的后续治疗措施的选择提供依据，确保治疗措施的合理性、科学性，对患者病情的改善与治愈具有积极意义。常规超声是临床上检测鉴别乳腺肿块最常用的方式，利用常规超声清楚的判断肿块的大小，形状，边缘，内部回声，微钙化等而且还能够检测肿块的血供状况。弹性成像是近几年逐渐得到广泛应用的一种诊断技术，可以提供组织的硬度信息，可以进一步提高对良恶性肿块的鉴别诊断。本文对常规超声联合弹性成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿块的应用价值进行分析，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月-2019年12月在本院进行乳腺肿块检查的110例患者为研究对象，患者年龄24-60岁，平均年龄（40.3±1.4）岁。具体纳入标准：无精神类疾病，无合并其他恶性肿瘤疾病;无心血管疾病;无脏器功能疾病;无传染性疾病;且免疫功能均正常。

1.2方法

使用东芝Apilo-400型号的彩色多普勒超声仪器对患者进行检查，设定乳腺检查条件线阵高频探头频率在10～14MHz范围内。患者采用仰卧位体位，完全暴露乳房及两侧腋窝，对患者的双侧乳房进行扫查，采用横切面，纵切面及扇形扫查等方式进行全方位扫查，以此明确患者乳腺肿块的具体信息，如位置、数量、大小、形状、边界等，与此同时利用彩色多普勒功能对患者肿块内部的血供情况进行检测，判断其是否存在包膜。在进行弹性成像检查时，医生将探头放置于患者乳腺肿块位置，保持与皮肤的紧贴，也要确保取样框的范围应大于病灶大小，结合探头所检测的数据信息适当的移动探头，将压力显示指标数值控制在3-4之间，对比肿块位置与周围组织的硬度差，对于组织硬度和弹性的差异，其会形成相应的检测图像，组织较软时为红色，较硬时为绿色，最硬时为蓝色。结合图像分析患者乳腺肿块的性质。

1.3评价标准

随访患者穿刺活检结果或手术病理结果

分析常规超声联合弹性成像的检查结果。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行计算和分析，计数资料用[n（%）]表示，用X²检验，计量资料用（+s）进行表示，用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1穿刺活检结果及手术病理结果分析

对110例患者进行病理结果分析，结果显示110例患者中确诊为良性肿块的有62例，恶性肿块的有48例。在62例良性肿块确诊患者中共有70个肿块，包括纤维腺瘤21个、导管内乳头状瘤13个、纤维脂肪瘤5个、良性叶状肿瘤7个、浆细胞性乳腺炎6个以及乳腺腺病18个。在48例恶性乳腺肿块患者中共有51个恶性肿块，其中包括13个浸润性导管癌、14个原位癌、10个浸润性小叶癌、2个叶状囊肉瘤、4个髓样癌、8个炎性乳癌。

2.2常规超声联合弹性成像检查结果分析

3讨论

乳腺的组成包括乳腺腺体、脂肪和纤维组织等，乳腺肿块的出现常常会对女性的正常生活质量以及身体健康造成影响，特别是近几年以来女性乳腺肿块发病率逐年增长，诊断措施的有效性、精确性亟需提升，只有精准把握好对乳腺肿块的检测才能够为后续治疗提供更多的参考数据，利于患者的治疗。常规超声是利用超声技术对患者肿块进行位置，大小，形态，边缘，内部回声，微钙化以及血供状况的检测，可以有效鉴别出肿块的良恶性。由于病变组织与乳腺组织之间具有不同的差异系数，通过弹性成像方式对肿块部位进行加压之后受压力的作用肿块会出现形状的变化，弹性系数变化越大说明乳腺肿块的硬度越大，即存在恶变的风险性更高，同时通过集合成像后的颜色变化来更进一步的判断肿块的硬度及类型，由此可以判断肿块的良恶性。本文对常规超声联合弹性成像的诊断价值进行分析发现，联合诊断方式诊断鉴别肿块良恶性的准确性、灵敏性、特异度都比较高，阳性预测值、阴性预测值也较高，具有非常明显且有效的诊断价值。综上所述，利用常规超声联合弹性成像在鉴别诊断乳腺肿块良恶性中具有较好的应用效果，可以提升临床诊断的精准性，为医生后续治疗措施的合理选择提供数据参考，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]李秀艳.常规超声、超声弹性成像联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究[J].影像研究与医学应用，2020，4（06）：78-79.

[2]王中春.常规超声联合超声弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2020，15（05）：64-66.

[3]江庆，郭建锋，王欣.常规超声、超声弹性成像及联合诊断鉴别乳腺肿块良恶性中的临床研究[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（01）：65-66.

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