临床药学服务对药物不良反应的运用

宋娟

摘要：目的：对临床药师开展药学服务对降低药品不良反应的应用效果进行分析和讨论。方法：将本院2017年2～12月住院并采取中药治疗的72例患者纳入至本次研究中，按照入院时间平均分为两组，每组36例，对照组未实施药学服务，但是进行了常规的治疗和護理，研究组则开展药学服务，对两组不良反应发生状况进行对比。结果：研究组药物不良反应发生率是5.56%，同对照组的25%相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组中，由抗感染药物引起的不良反应占比较大，占比是13.89%;中药占比是2.78%;消化系统药物占比是8.33%;研究组中，由抗感染药物引起的不良反应占比是2.78%;消化系统药物占比是2.78%;无中药引起的不良反应，占比为0.0%。结论：临床药师通过开展药学服务，有助于药物不良反应发生率的降低，确保用药的合理性和安全性，促进治疗效果的提高，加快康复速度。

关键词：不良反应;药学服务;药师

药品不良反应指的是正常使用合格药品期间，发生的一系列与用药目的无联系的不良反应、变态反应、后遗反应、依赖性反应、特异质反应、致癌作用以及毒性作用等意外反应，严重影响恢复以及身体健康。为了进一步减少药物不良反应，需要临床药师实施多种药学服务。本次研究主要针对临床药师开展药学服务在药品不良反应降低中的应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1研究资料：

本次72例研究对象均为本院2017年2～12月住院并采取中药治疗患者，根据入院时间平均分组，各36例，对照组男性20例，女性16例，最大年龄和最小年龄分别是74岁和23岁，平均年龄（46.58±2.13）岁;研究组男性19例，女性17例，最大年龄和最小年龄分别是73岁和22岁，平均年龄（46.85±2.21）岁，组间年龄以及性别等基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。入组标准：①在自愿的前提下签署知情研究协议书;②经过伦理委员会批准。排除标准：①重大心理以及精神疾病;②伴有心脏、肝、肾等严重器官功能不全;③伴有肢体、言语功能障碍;④拒绝参与本次试验;⑤中途选择退出。

1.2方法

1.2.1对照组：未实施药学服务，但是开展了常规护理和治疗。

1.2.2研究组：实施了药学服务：①创建药历：药历是药师工作期间相对重要的一项文件，可以证明药师工作状况。药师在与患者首次接触之后，应立即为其建立药历，并对其疾病症状等进行仔细询问，将既往用药史、过敏史、病情、身体状况等全部记录下来。再根据实际状况，创建相对完善、规范的药历，药历内容有针对性给药方案、个性化给药方案、药师查房次数、抢救次数、合理安排用药指导等，确保药历构建工作的系统性和合理性。以相关规定为依据，将签字工作落实，然后由药师将药历存档，并置于指定位置，方便日后查找。②用药指导：指导用药期间，药师需要具备较强的责任感和耐心，针对患者以及患者家人提出的问题，耐心解答，在此期间，尽量采用通俗易懂的语句，明确问题的重点，通过自身所学知识进行解答，帮助患者及其家属认识药物，进而促进治疗依从性的提高，与此同时，提升药师职业能力。除此之外，加强对处方调配的重视，并做好处方前记工作，以便确保书面诊断内容的准确性，在与患者以及患者家属沟通期间，通过有效数据给予药物支持。最后，为患者以及患者家属讲解给药方式、注意事项、药物服用剂量、药物服用期间可能伴有的不良反应等，及时纠正药物服用错误现象，以便提高用药依从性。③合理安排随访：对出院患者，药师需要通过定期电话随访方式了解病情发展状况，并根据具体状况安排随访时间，以便在规定时间内了解和掌握患者反馈信息。患者回家治疗期间，一旦产生异常反应、身体不适等症状，则需要药师马上给予患者以及患者家属针对性指导，尽最大可能将药品不良反应的发生率降至最低，促进舒适度的提高，使药物治疗效果达到最佳。

1.3观察指标：

对两组药物不良反应发生状况进行分析，并记录数据。不良反应包括过敏性反应、中毒性休克以及中毒性反应等。

1.4统计学方法：

本次试验数据的处理均应用统计学软件SPSS19.0，计量资料的表示方法为均数±标准差（x±s），率（%）表示计数资料，检验值分别是t和χ2，组间比较经P值判定，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组药物不良反应发生率：

对照组有5例发生过敏性反应，2例发生中毒性反应，2例发生中毒性休克，药物不良反应发生率是25%;研究组有1例发生过敏性反应，1例发生中毒性反应，无中毒性休克，药物不良反应发生率是5.56%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2分析不良反应发生药物种类：

对照组中，由抗感染药物引起的不良反应占比较大，占比是13.89%;中药占比是2.78%;消化系统药物占比是8.33%;研究组中，由抗感染药物引起的不良反应占比是2.78%;消化系统药物占比是2.78%;无中药引起的不良反应，占比为0.0%。

3讨论

近些年来，临床上采用中药治疗的患者不断增多，与此同时，不良反应发生率逐年提高。临床医生在给予中药治疗过程中，大部分按照临床经验以及用药习惯给予药物，许多中药服用剂量与临床标准不符，不同种类的中药未合理炮制或者未炮制，在配伍中西药以及不同品种药品期间，未严格按照配伍禁忌，临床医师未明确辨证等，此外，煎煮人员未采用正规方式煎煮药物，同时也没有对体重以及年龄等进行考虑，引发药物不良反应，严重影响疾病发展状况，有些甚至严重威胁身体健康和生命安全。临床医师采取了多种科学、合理的解决对策。药学服务指的是在提升日常生活质量的同时，指导患者合理用药的一种服务模式。在患者就医期间，也就是药物治疗前、治疗中以及治疗后，给予合理、科学、规范的用药服务。通过本次研究结果可知，在药物不良反应发生率方面，对照组是25%，研究组是5.56%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中，由抗感染药物引起的不良反应占比较大，占比是13.89%;中药占比是2.78%;消化系统药物占比是8.33%;研究组中，由抗感染药物引起的不良反应占比是2.78%;消化系统药物占比是2.78%;无中药引起的不良反应，占比为0.0%。由此可见，合理、规范的药学服务有助于降低药品不良反应发生率。原因分析：因为药物治疗期间接受了药学服务，其目的是为合理用药提供安全保证。利用科学、合理以及规范的药学服务，药师可以给予患者以及患者家属用药指导，帮助患者及其家属从多个方面认识、掌握和了解疾病知识、药物知识等，使其能够准确掌握用药的不良反应、注意事项以及给药途径等，促进服务水平的提高，尽量满足目前药学服务需求。除此之外，药师在给予患者用药指导的过程中，需要秉持实事求是的原则，在诊断疾病的基础上实施有效沟通，为患者及其家属讲解关于药物的不良反应、使用方法以及注意事项，尽可能将药品不良反应避免，加快康复速度。除此之外，药师需要不断学习和研究，促进服务质量的提高。要想做好服务工作，首先，药师需要具备丰富的前沿信息，在给予药学服务期间，必须保证提供信息的准确性和科学性。与此同时，加强对新理论以及新知识的学习，该方法有助于药师跟上时代发展的脚步。针对患者提出的疑问，耐心解答，使其获得准确信息，严禁在其他因素的作用下，影响信息的准确性。此外，提供信息期间，药师需要根据每位患者实际诊断状况进行有效的沟通，并为患者讲解药物知识，严禁盲目用药，对疾病发展造成影响，对其生命安全造成威胁。总而言之，临床药师通过开展药学服务，有助于避免药品不良反应，提升临床用药的合理性和安全性，提高治疗效果，使患者及早恢复健康。

许昌市妇幼保健院药械科  河南许昌  461000