全面预算管理在医院财务内控中的应用

张 蕾，梁 洁

（济南市人民医院，济南 271100）

0 引言

对于医院来说，采取措施加强预算管理意义重大，其有助于科学合理地控制医院的经营成本，并且有助于医院战略目标的实现。在经济不断发展的今天，医院越来越重视预算的作用，在科学控制预算成本的同时，还要保证所有项目和日常经营管理顺利开展，最终实现医院经营效益最大化。全面预算管理涉及的内容非常多，而且其具体的管理程序非常烦琐，因此有必要进一步研究医院财务内控中全面预算管理的具体应用对策，确保其发挥应有的作用。

1 全面预算管理的作用

全面预算管理在医院财务内控当中具有十分重要的作用，只有制定完善的医院内控管理制度，将全面预算工作引入财务内控管理当中，医院才能更好地了解和掌握自身经营状况和财务状况，并以此为依据，做出科学的财务决策和经营决策。与此同时，在明确科学的财务决策和经营决策之后，医院还可以此为根据更好地调整和优化内控管理水平，防止发生各种财务风险，极大地提高财务管理以及经营管理的科学性和高效性，进一步提升医院的财务管理水平和经营水平［1］。对此，医院要充分重视全面预算管理的作用，通过相应措施有机整合财务能控管理以及全面预算管理，通过全面预算管理来提高管理决策的科学性，并且提高医院自身的服务水平和经济水平。与此同时，医院的各个科室要不断优化沟通的机制和效率，确保在医院的财务内控管理当中贯彻全面预算管理，还要细分医院的财务控制部门，明确地划分不同科室的职能，建立完善的部门沟通机制，进一步提升各个科室人员的协作水平。

2 当前医院全面预算管理存在的问题

2.1 缺乏应有的预算管理意识

在进行财务预算管理的时候，很多医院缺乏应有的预算管理意识，甚至还有一些医院没有充分认识到预算管理的重要性，导致实际工作中存在执行力度不够的问题，在进行预算编制的时候，科学性和合理性也不够。在一些医院当中，不管是领导还是基层人员，普遍觉得财务预算管理属于财务部门，和其他人、其他部门关系不大。在这种情况下，医院往往存在预算管理形式化的问题，甚至有一些医院在预算编制的时候只是为了能够争取相应的财政专项资金，并没有根据自身的实际经营情况和财务情况进行预算编制，这种缺乏计划性的预算管理不科学，也不能够更好地指导财务管理活动的具体开展。

2.2 单一的预算编制方法

受到传统财务管理影响，很多医院开展预算管理工作时都是依靠上级的标准，对医院的各项财务收支情况进行单一记录，并没有充分了解和认识到影响医院财务收支预算的相关因素，这样就无法将合理的参考依据提供给医院的财务预算管理［2］。与此同时，在进行预算编制的过程中，必须要严格按照医院的不同部门的实际经营情况来开展，但是一些医院只是由财务部门负责预算编制工作，并没有重视其他部门的参与。在这种情况下，医院的财务部门不能够充分了解医院整体以及其他各个部门的运营状况，在预算编制的时候也缺乏必要的科学性和完整性，最终影响了医院的财务管理水平。

2.3 没有建立完善的预算管理体系

一些医院并没有严格地执行预算管理，而且在预算管理当中存在过于形式化的问题，并没有建立科学的管理指标和体系，缺乏严谨完善的预算管理流程。还有一些医院制定了相应的预算管理标准，但是预算管理标准并不符合医院的实际运营情况和财务情况，在实际的经营和财务管理中不能够很好地应用这些标准。此外，一些医院在预算管理中仍然采用传统的预算指标，不能充分根据医院发展的实际情况，及时有效地完善预算指标，医院预算管理的准确性和科学性得不到保障，甚至严重阻碍了医院未来的发展。

2.4 预算管理人员缺乏应有的专业能力

全面预算管理要求必须有专业的人员操作，从而有效避免产生各种财务风险。从实际情况来看，一些医院的预算管理人员在人力资源配置方面存在较多问题，缺乏应有的专业能力，这些预算管理工作人员无法满足预算管理工作的实际需求，特别是在医院各项业务快速发展的今天，全面预算管理也变得越来越烦琐、越来越复杂，这就对预算管理人员的工作能力和专业素养提出了较高的要求。预算管理人员缺乏应有的专业能力，不能充分满足全面预算管理的需求。

3 医院财务内控中实施全面预算管理的有效对策

3.1 树立正确的全面预算管理意识

为了能够充分发挥全面预算管理的重要作用，医院必须及时转变传统财务管理思想，真正从战略上重视预算管理，树立正确的全面预算管理意识，与医院的具体发展情况相结合，在财务内部控制工作中引入全面预算管理。只有这样，才能充分奠定全面预算管理的基础，更好地实现预算目标以及风险控制。对此，医院的管理层要对当前财务内部工作中存在的各种不足有清醒的认识，设置并组建专门的预算管理机构，由这一管理机构负责全面预算管理的统筹规划，从宏观的角度全方位审核医院的财务发展规划，找出财务预算中存在的各种问题，并且提出整改意见，从而有效地发挥全面预算管理的作用［3］。

3.2 完善全面预算编制的内容、程序及方法

医院开展财务管理的时候，要在自身的预算管理工作中积极地引进预算管理方案，比如现金流量预算、资本预算等，以此为基础建立并完善预算管理制度，确保实现理想的预算管理效果。首先，医院要建立并健全全面预算管理制度，主要包括预算管理组织的框架、编制的内容、编制的具体方案、编制应遵循的原则、预算调整的方法和程序、预算全面执行的控制、预算的考评监督等各个方面的内容，只有这样，才能确保医院预算管理工作顺利实施。其次，医院要不断地细化预算编制的内容。在传统的医院管理工作中，管理人员往往并不了解自身现金情况和资本情况，无法实现预算管理的高效性。因此，医院要充分重视预测资本和现金流量等工作，与自身的预算目标相结合，不断提高资金使用效率，进一步提高医院直接收入。与此同时，医院还要通过对资金的反馈和监督，有效强化对闲置资金的应用，提高现金流量，调整自身收入结构，最大限度减少对药品收入的依赖，促进医院的现代化发展。再次，在编制预算之前，医院必须认真开展相关调查工作，预算管理人员要定期核查医院的各种资产。对于公立医院而言，管理人员在年底之前还要做好政府财政系统资产清查工作，查找其中存在的各种问题，并且采取措施加以处理，防止财务管理工作中出现违法行为。

3.3 建立健全全面预算管理体系

一方面，医院必须将自身的实际经营状况和财务状况相结合，设置并完善全面预算管理机构，如果有必要，还可以设立专门的预算管理委员会。预算管理机构的主要工作就是将具体的目标要求和工作计划等提供给预算管理委员会，然后严格根据相关的法律法规监管医院财务管理中的全面预算管理。该机构还要以监管结果为根据对全面预算的执行情况实施相应的奖惩，这样才能进一步确保全面预算管理工作顺利开展。另一方面，医院还要建立完善的预算管理办公部门，由办公部门负责具体实施预算管理工作，并做好监管医院日常经营情况和财务情况的工作。同时，要根据医院的情况制订年度财政预算计划，将财政预算计划的目标和方案上报给预算管理部门审核，在预算目标方案通过之后，由医院的财务部门作为主导，并联合其他部门和科室共同进行全面预算管理相关工作，确保预算管理目标的实现［4］。

3.4 提高预算管理人员的专业能力和素养

①医院要积极引进专业的预算管理人员，补充新鲜血液，从而提高医院的预算管理水平。②要采取有效措施提高院内财务管理人员以及预算管理人员的专业能力和素养，定期组织相关人员进行再教育和培训，通过聘请专家开展讲座、组织外出学习等方式，使预算管理人员充分了解和掌握最新的预算管理知识，并且运用到实践当中。③医院要根据自身情况制定相应的激励措施，奖励表现优秀的预算管理人员，包括物质奖励和精神奖励。同时，要惩罚成绩不达标、工作不负责的人员，将考核结果与职称评定、职务晋升等工作挂钩，从而将预算管理人员的工作积极性、主动性调动起来，使其自觉提高业务水平和工作能力。

4 结语

为了能够更好地适应当前激烈的医疗市场竞争，医院的财务内控工作必须贯彻和执行全面预算管理。对此，医院要不断总结全面预算管理工作中存在的问题，找出有针对性的方法加以解决，使全面预算管理的重要作用充分发挥出来，这样才能不断提高医院的整体财务管理效率，保证医院健康稳定发展。