加强公立医院财务会计内部控制机制建设的策略分析

徐卓亚 杭州市萧山区第一人民医院

随着新时期的到来，为了促进我国行政事业单位的廉政建设，各行政事业单位需积极开展内部控制工作，公立医院是行政事业单位中重要的一部分，公立医院管理人员结合具体情况加强对财务会计内控工作的管理，能够有效促进医院的可持续发展。

一、公立医院建设财务内控机制的优势

(一)促进了财务会计内控作用的充分发挥

公立医院及时建立财务会计内控机制，能够及时明确医院自身的固定财产情况，通过财务会计体系作用的发挥，实现了对公立医院运行状况的优化，从而对促进医院的医疗改革发挥出了重要的作用。对于公立医院来说，相关管理人员结合医院具体情况及时建立完善的财务会计内控机制，还能够在很大程度上促进医院对病人医疗服务水平的提升，将内控机制的作用充分的发挥出来，极大地减少了医院在发展过程中的经济及声誉损失。

(二)减少了公立医院在发展中可能遇到的风险

公立医院加强对财务会计内控工作的有效管理，从另外一方面来看，还对医院的各项资产情况进行了合理的分配。比如通过资产管理，保证了医院各项收入与支出的平衡性，医院管理人员能够及时掌握医院的经济收益状况。所以，内控工作人员要明确自身职责的重要性，将各项管理措施落实在具体的工作中，通过有效发挥财务会计内控管理作用，避免了一些风险事件的发生，这对促进公立医院各项经济活动的顺利开展起到了积极的作用。财务会计内控部门问题及时发出预警信号，尤其对一些贪污腐败等行为进行规范。

(三)促进了公立医院财务会计内控监督作用的发挥

一般情况下，公立医院财务内控部门监督作用是否有效的发挥直接关系着整个医院内控制度的落实情况，医院在建设财务内控机制的过程中，应该及时设立内控部门，内控部门工作人员应该充分的明确自身的监督职责，对整个医院内控机制的实施情况以及行为进行有效的监督，这个在很大程度上对医院财务管理工作的质量有着直接性的影响，有效的内控监督机制能够从整体上促进公立医院管理水平的提升。所以，公立医院财务会计内控部门要将自身监督作用充分的发挥出来，从而对医院各项经济活动的收支平衡性做好保障，医院内科部门通过监督，要保证各科室之间的财务状况清晰，责任明确。

二、公立医院建立财会内控机制过程中存在的问题

公立医院在运营的过程中，及时开展财务会计内部控制工作能够有效促进各职能部门的协调发展，还能在很大程度上提高整个医院的财务管理水平，这对保护公立医院的资产是非常重要的。但是目前，一些公立医院在建设财会内控机制的过程中，未能将此项工作重视起来，医院内部缺乏完善的财会内控机制，或者所使用的财会内控机制与医院的发展情况不相符，或者缺乏完善的评价机制不能对财会内控机制的应用效果进行准确的评价，这些问题都在很大程度上对财会内控机制的建设造成了较大的影响。

(一)重视程度不够

在我国市场经济高速发展的背景下，公立医院部分管理人员在工作中只是注重了对本医院的转型升级，但是并没有意识到财务会计内控工作对促进医院发展的重要性，甚至更加注重了经济方面的收入，导致在财务会计相关工作开展的过程中出现了一些不规范的行为，对公立医院一些经济活动的正常开展造成了较为严重的影响。

(二)缺乏完善的内部控制机制

目前，虽然相关政府部门出台了一些关于内控制度的法律法规及政策要求，要求各行政事业单位及时提高自身对财务会计内控工作的认知程度，并及时开展财务会计内控工作。但是由于部门公立医院缺乏完善的内控机制，大部分公立医院甚至没有建立内控部门，或者有的公立医院即使已经设立了内控部门，安排的工作人员专业能力比较低，所具备的专业素养与新时期公立医院财务管理内控工作的需求不相符，对医院的可持续发展造成了阻碍。

(三)缺乏完善的评价机制

目前，大部分公立医院缺乏完善的财务内控工作效果评价机制，部分公立医院甚至将审计部门设立在了财务部门的下面，这样一来，审计工作就会受到财务部门的控制，财务会计内控工作的权威性和独立性也就无法体现出来，使得财务会计内控工作流于形式，对于公立医院财务管理方面可能存在的一些缺陷也就不能及时发现，财务内审部门的存在也就毫无意义。

三、公立医院建设财会内控机制的策略

通过上述分析后我们发现，公立医院要想实现可持续发展的目标，首先就要提高医院内部财务管理的水平，而财务会计内控工作质量直接关系着整个医院财务管理的水平，所以公立医院财务会计内控工作的进行在很大程度上直接关系着整个医院的后期发展情况。目前，各公立医院在相关制度建设方面、相关体系完善方面、人员管理方面等均存在着不足，这就需要医院相关管理人员明确建设财务内控机制的要点，并结合医院的具体情况提出建设内控机制的措施。

(一)提高各部门对财务会计内部控制机制的重视程度

各公立医院应加强对财务会计工作人员内部控制工作相关技能的培训，将内控工作的作用充分的发挥出来。首先要提高财务会计工作人员对内控工作的重视程度，刻意的培养财务会计工作人员内部控制的意识，促进财务会计内控工作的有效开展。比如公立医院相关部门可以充分的结合自身发展的现状，制定针对性较强的内部控制制度，通过相关制度促使一些职能部门工作人员进一步明确自身工作职责以及义务，对一些可能会对内控工作效果造成影响的行为进行约束，保证公立医院财务会计工作人员能够严格的按照相关的规范标准开展内控工作，进一步促进医院财务管理水平的提升。公立医院还要加强对审计人员的培养，及时设立专门的内部审计部门，聘请工作经验丰富、技能娴熟的审计人员，提高财会内控水平，还要加强对内控工作的监督及管理，实现预期监管的目标。

(二)建立完善的内部控制机制体系

公立医院财务会计内控机制的建设过程是一项比较系统的工作，实行起来比较复杂，其涉及到医院各管理人员、党政人员以及多个职能部门，随着新医改政策的实施，公立医院要想提高在行业中的竞争力，就要加强对会计管理制度的完善，提高财务会计预算管理的水平，促进医院的可持续发展。相关管理人员要结合医院发展的具体情况建立完善的内控体系，加强对财务会计人员工作行为的监督及管理，从而促进医院财务管理工作的标准化和规范化，比如还可以适当的扩大内控工作涉及的范围，这对提高公立医院资金的利用效率也是比较重要的。内控机制体系要渗透在医院财务管理的全过程中，从以往的事后管理转变为事前、事中、事后的全面管理，通过多个环节的有效控制提高公立医院内控工作的水平。通过对内控工作体系的完善，公立医院内控部门还要加强对一些经济活动的审查，尤其对一些财务收支行为的准确性以及合理性进行分析，进一步促进公立医院内控工作水平的提升。

(三)建立完善的评价机制

公立医院财务会计内控机制的建设过程中，相关管理人员还要结合内控机制建立与其相匹配的内控工作效果评价机制，通过应用完善的评价机制能够对财务会计内控工作的实施效果进行审查及评估，进而能够及时发现公立医院财务会计内控工作过程中所存在的一些不足点，提出改进性的意见，不断发现，不断改进，进一步提升公立医院财务会计内控水平。比如在实际工作中，公立医院相关管理人员可以聘请一些行业专家，由其作为财务会计内控效果评价的评价员，在遵循相应原则的基础上，从多个方面对财务会计内控工作的实施效果进行评价，制定改进的策略，在促进公立医院财务会计内控工作有效进行的同时，为公立医院的稳步发展做好保障。

四、结语

目前，我国公立医院财会内控机制的建设方面还存在着一些不足，对公立医院的发展造成了阻碍，作为公立医院管理人员，应采用多种方式提高医院相关工作人员的责任意识，从整体上提高医院内控工作的水平。■