新医改背景下加强医院财务管理工作的实践及体会

邬 霞 重庆市垫江县人民医院

新医改背景下，医院原有的补偿渠道有了极大的变化，药品加成收入被取消后，对医院经济发展有着较大的影响。在此种情况下，为了满足医院可持续发展的需求，就需要加强医院财务管理，优化医院医疗结构，压缩成本支出。近年来，我院积极响应医改政策，采取了一系列加强医院财务管理工作的措施，并取得了一定的成效，本文就针对我院加强财务管理工作的实践及体会进行了较为深入的探讨与总结。

一、加强医院财务管理工作的主要举措

(一)加强医院全面预算管理的执行力度，提高医院资源的利用率

全面预算管理在医院的运营发展过程中发挥着极其重要的作用，通过此项管理能够实现对医院综合性资源的整合，将医院有限的资源进行科学规划，同时对医院资源的未来走向进行预测，这样的预算管理可以有效控制资源浪费，从而更为有效地利用医院资源。我院每年都会将财政部门核定的预算批复，通过科学划分下发到各部门与科室的预算额度中，并对预算工作的开展进行有效地监督与落实，对医院内部各部门及科室的各项支出进行严格把控。我院采用多种分析方法分析并掌握预算指标的完成情况和偏离预算的原因，针对预决算差异的原因落实到具体负责人或部门，通过此种方法能够有效督促医院各部门预算的执行。我院通过此种方式取得了一定的成效，每年的预算执行率都在95%以上，使预算执行具备有效性与规范性。

(二)实施医院与供应商深度合作的战略合作模式，降低医院物流成本

在新医改背景下，传统的药品采购及管理模式无法满足当下医院的资源管理需求，以此我院实行了新型的药物资源管理模式，与医药公司及物流公司进行深度合作，对医院所需药品信息进行实时了解，这样的管理模式可以实现药品的实时信息进行实时监管，同时可以追溯到药品的具体流通信息，可以有效地降低药物物流管理费用。我院在实行该种管理模式，有效地缩短了药品周转时间，节省了很大一笔药物物流费用，同时缩短了药品流动时间提高了药物使用率，有效提升了我院平均库存资金周转率，虽然实践后的周转天数并不理想，但通过实践发现对我院的发展有着积极的作用，对我院可持续发展战略的实施提供了更加坚实的基础。

(三)合理优化医院内部控制，提高能耗利用率

在新医改背景下，我院采用了新型的资源管理模式同时，细化并明确了办理支出业务所涉及人员的工作与责任。与此同时，制度明确规定了支出相关业务审批范围与权限，使我院付款流程更加规范化，审批效率也得到了显著提升。医院在运营的过程当中能耗支出也是极大的，能耗支出是医院占比相对较大的一项支出，其中最大的能耗支出就是电费、天然气费、水费，要想降低能耗的支出，就需要在空调系统、生活热水系统、照明系统等，所存在不合理使用情况的部分采取相应的措施。我院就此，开展了一系列节能措施，例如，安装更加高效的空调产品、改造优化原有的机电系统与供暖系统，安装更加节能的机电、供暖设备，安装横流起跑器等节水设备。通过这些举措实施，我院整体能耗有着较为明显的下降趋势，对医院实施可持续发展战略起到了极其重要的促进作用。

(四)强化医院财务分析功能，为医院决策制定提供可靠依据

为更好地实现医院资源化管理，我院采用对医院财务分析功能进行了强化管理，从而掌握医院具体的收入支出结构情况，针对出现的不合理增长情况及时反馈到医务部，按照医务部的指导策略结合医院的实际情况来开展实施调整，从而保证医院健康稳定运营与发展。与此同时，医院财务要做到对各科室的“金牛痩狗”进行详细了解分析，从而掌握各科室的财务情况及业务情况，如果是两组数据增长方向不同，就需要及时找出问题，并确定出导致问题出现的具体原因，再根据问题与原因制定并选取优化的建议；通过对医院财务相关的数据指标完成情况进行全面分析，若发现医院经济运行中存在问题，则需及时开展调查与分析，从而设计出针对性地解决策略与措施，为医院高层的决策提供可靠依据。此外，物价管理方面，我院要求物价员定期到临床进行深入的实地调研，从而了解我院当前所开展的医疗项目中哪些项目没有进行标准化处理，一旦发现不合规的收费标准，需及时协助临床申请物价及医保准入，通过此类措施不仅能够有效保证医疗收入，而且还能够进一步规范医院物价管理。

(五)优化门诊收费窗口服务

为了方便患者就医，缩减患者挂号、付费的等待时间，减少收费人员的工作压力，我院引入了大量门诊自助机，并将其合理安置在医院的多个位置，这样患者就可以对一些常规业务进行自助处理，降低了收费窗口的工作压力。当前，我院自助机使用人次占比达到了门诊挂号总人次的38%，有效缩减了患者挂号、付费的等待时间，有效改善了患者的就医感受。此外，为了进一步提高门诊窗口服务的效率，为患者及其家属提供更大的便利，我院根据不同时段各楼层就诊患者高峰不同的情况，通过合理布局窗口设置，每日流出机动人员流动窗口，这样不仅有效利用了在岗人员，而且还能够为患者及其家属提供更加优质的服务。

二、加强医院财务管理的成效及体会

医院决策的制定离不开医院财务管理部门所提供的准确数据，其在当前的医院管理中发挥着极其重要的功能与作用。近年来，我院在强化财务管理工作的过程中，医院的业务水平与质量指标都有着显著提升，我院门诊人次年均增长率达到5%以上，出院病人年均增长率达到4%以上，来我院住院手术人次年均增长率达到7%以上，病床周转率达到15%左右，较实践前的医院数据有着显著的提升。在新医改背景下，我院积极响应医改政策，对我院的内部的结构模式也进行了改善与优化，我院药品收入占比下降至30%，卫生材料占医疗收入的10%，劳务性收入则在稳步提升，收入结构趋于优化。此外，随着我院医疗业务的增长，以及医护人员的不断努力，有效提高了医院的服务质量与水平。近年来，患者及家属对我院临床服务满意度均值达到了98.55以上，并且在逐年提高。

三、结语

在新医改背景下，为了满足医院可持续发展的需求，医院就需要实施有效的策略与措施，加强医院财务管理工作，我院通过实践已取得一定的成效，医院的业务水平与质量指标都有着显著提升，不仅使医院管理更加规范，而且还为患者及其家属提供了更加便利、优质的服务，有效提高了门诊窗口服务的效率，对提升临床服务的满意度也有着极大的促进作用。此外，我院通过对财务分析功能进行的强化，能够有效掌握医院具体的收入支出结构情况与各项指标的完成情况，如若发现医院经济运行中存在问题，则需及时制定并采取更加有效的策略与措施，有针对性地解决问题，从而保证医院健康稳定的运营与发展。现阶段，在严峻的生存环境与发展形势下，为了实现医院的可持续发展战略，仍需要不断地去完善医院管理工作，提高医院医疗的整体水平，提升患者及家属对我院临床服务满意度，提高我院的核心竞争力，促进我院长期稳定的运营与发展。■