刍议医院全面预算管理流程及成本控制的关键点

叶燕华 来宾市妇幼保健院

对于公立医院来说，其属于重要的公共卫生服务单位，其在长期的运转过程中积累了丰富的经验，但是由于过去很长一段时间的经营管理模式相对统一，主要是借助政府下拨款项来实现运转以及发展，这也使得很多公立医院内部的资金都用医疗设备的提升上面，由此可见医院对于资金成本控制意识较为薄弱。现阶段市场化经济在我国全面落实，很大一部分公立医院的内部资金成本控制模式也在不断创新，今后，医院在经营管理过程中应该注意对以往的资金成本控制模式进行一定创新，避免出现资源分配不合理的现象，应该构建起完善的内部成本控制机制以及全面预算管理体系，对预算管理工作的各个环节进行明确，通过这种方式可以使医疗事业今后的发展需求得到有效满足。

一、医院方面实施全面预算管理的重要意义

对于医院来说，在展开全面预算管理工作的时候应该注意对其中的各个环节进行明确，通过这种方式来实现对相关资源的合理配置，这也使得医院的内部经营管理工作的开展效果更加理想。目前来看，实施全面预算管理工作对于医院的重要意义主要体现以下几个方面：首先，医院可以通过开展全面预算管理工作来实现对现有资源的合理分配，这也使得医院的资源利用率明显提升，从而起到了对医院经营管理成本进行有效控制的作用；其次，医院可以通过开展全面预算管理工作来实现对各项经济活动实际情况的有效把握，将医院的经济活动都纳入到预算管理范围之内，实现了对医院现阶段财务状况以及成本控制状况的及时梳理，为医院今后的经营以及发展提供了准确的数据基础[1]；再次，医院方面可以通过全面预算管理工作的开展来实现对各项成本消耗活动的有效约束，这样一来也使得各部门的资金成本消耗情况得到了有效监督，使得成本控制目标更容易达成；最后，医院方面实施全面预算管理工作还可以实现对医院内部各科室职能作用的有效调动，使得不同部门的工作人员成本预算意识得到了有效培养，推动了医院方面精细化成本管理工作的展开。

二、医院全面预算管理流程分析

(一)全面预算编制

医院方面在展开全面预算管理工作的时候，全面预算编制是其中非常重要的一个工作环节，编制工作的开展不是单单一人之力可以实现的，其会涉及到多项内容，需要群策群力才能够完成预算编制。医院全面预算编制在实际落实操作的过程中需要医院的多个部门形成合力，以此来保证医院内部运营管理的稳定性。首先，应该注意制定预算指标[2]。在进行全面预算指标制定的时候，医院方面应该注意有的放矢，有计划地开展，所指定的预算指标应该与本年度医院自身的预算执行能力相符合，通过这种方式才能使医院的实际发展需求得到满足，从而使得最终制定的近期发展计划更加具有针对性以及实用性；其次，合力开展预算分配。医院方面在展开预算分配工作的时候，要保证其工作的整体合理性，分配工作不合理是导致后续工作产生矛盾的重要原因。因此，预算管理办公室方面应该逐一开展相应的考评工作，并且要注意对整个考评过程中的各个环节进行合理分配，通过这种方式来保证预算分配的开展合理性；最后，预算审批。预算审批工作是预算编制工作中的重要环节之一，在这项工作开展的时候，医院方面的相关职能部门以及业务部门方面应该注意根据预算管理办公室所出具的相关信息数据来进行预算编制，编制工作完成之后应该注意将其交到办公室进行汇总处理。

(二)医院全面预算执行

对于医院方面来说，在执行全面预算制度的时候，往往会受到一些不可控的外界因素影响，因此，要注意对医院全面预算执行的过程进行有效控制，这就要求医院各个科室之间形成紧密的配合关系，使得影响预算执行过程的种种外界因素可以得到有效控制。医院方面需要建立起一个科学的预算管理体系，通过这种方式来将预算系统运转过程中的风险控制在固定的范围内，可以通过设置预警的方式来对超出预算的部分进行警示，这样一来也使得项目的开展可以更加顺利，在很大程度上降低了超出预算现象出现的可能性。在医院执行全面预算的时候，有可能会遇到突发状况，要及时召开会议，提出与之相应的解决措施，而不能是对原有的方案进行私自改动，这样势必会导致预算规划被打乱[3]。

(三)医院全面预算调整

由于现阶段我国社会经济模式发生了较大的变化，医院想要更好的适应现阶段行业发展的实际需求，原有的预算执行方案也应该发生一定调整。由于全面预算在执行过程中往往体现出了一定的不可控性，想要使最终的预算目标得到有效实现，应该注意对具体的操作方式进行一定调整，通过这种方式来实现对问题的及时发现以及解决。毫无疑问，应用不同的调整方案最终的预算执行目标也势必会发生一定程度的变化，这种变化是不可避免的，但是无论何种变化都必须经过医院预算管理委员的核准。通常情况下，医院全面预算调整是以局部调整为主，要先对调整的目标进行明确，然后有的放矢的进行调整，大体的操作流程不会发生较大的改变，这种调整模式效率更高，执行效果也更加理想[4]。

三、医院全面预算管理中成本控制的关键点

(一)注意权衡预算编制以及审核量度

质变是量变的结果，同时量变也是质变的前提，医院方面在展开成本控制工作的时候应该注意对“度”进行有效把握，通过这种方式来尽量消除其他外界因素对成本所产生的影响。目前来看，医院的成本控制工作除去成本总量可以控制之外还应该注意对成本分项进行控制，从这一方向进行入手可以实现对部门成本控制点的有效把握。这就需要医院预算职能部门进一步提升对审核量度的重视程度，实现对成本分项的深化管理，由此就需要建立完成的成本控制体系。建立完整的成本控制体系，制定相关的管理方法和制度，这样可以针对容易出现的问题环节，加以重视和改正。此外还可以制定相关的奖惩措施，以此能够有效的促进医院的每个工作人员都能够减少不必要的浪费，进而能够为成本管理管控工作的开展提供了保障，这也能够使得医院预算总量控制能力得到了有成效的提升。

(二)预算管理办公室要严格遵循支出预算额度

对于医院来说，其预算执行变量很大，在预算执行过程中，往往很容易出现一些漏洞，也正是因为这些漏洞的存在使得最终预算管理效果受到了严重影响。因此，今后医院预算管理办公室在展开管理工作的时候，应该注意进一步强化监督力度，要注意做到每一笔业务数据都真实可靠[5]。同时，预算管理办公室还应该注意对医院每一笔业务的具体费用情况进行监督，这就需要预算管理办公室建立起一个评价标准，通过这种方式来实现对每一笔费用是否有价值进行准确判断，这样一来也在很大程度上避免了资金投入的盲目性。其次，在进行成本控制的过程中，其中的执行者是人，因此要是想从根本上能够进行对于工作的有效开展，就需要能够提升相关人员的积极性和主动性，从主观的意识上开展对于成本的控制，同时这也是成本控制的关键因素。此外，人员与人员之间的契合度也很重要，由此，可以制定相关的奖惩制度，对于优异的工作人员进行奖励，表现较差的人员进行惩罚。将工作的开展情况与实际的利益挂钩，才能够有效的调动工作人员对于成本控制工作开展的积极性和参与度，通过这样的方式，能够确保成本控制工作的顺利实施。

(三)对预算执行的结果进行汇总和反思

在进行预算管理和实施的过程中，要严格的按照相关的规章制度进行对于成本控制的实施和运用，进而能够有效的针对费用的指出进行合理调控和掌握。针对超过量度的问题，及时的进行针对性的解决，并找寻问题的根本，以此在日后的生活中及时的进行避免，以此为戒。同时，在进行支出的过程中，要做好充分的记录，这样能够在进行日后的汇总和总结的过程中，提供真实的数据并能够作为成本控制管理的参考数据。对于预算结果进行总结和反思，是进行预算管理环节中的重要的一环，总结的数据中能够有效地反映出，实施过程中的方针和策略的不妥之处，以此能够加以调整，进而能够促进预算成本方案的有效实施。并且，对于大数据，能够清楚的掌握各个环节中预算运用的情况，进而能够有针对性的进行对于成本控制的调整和改善，由此能够有效的为医院接下来年度的发展方向提供合理科学的依据。要是想预算管理流程能够合理的进行实施和运行，不仅要进行年度的总结，还要进行季度，甚至是月度的数据总结。通过详细的分析和观看，才能够有效的发现各个环节中预算的使用和运用，以此才能够加强对于预算成本的控制。此外，通过对于月度、季度的数据汇总，可以直观的呈现出在进行预算管理实施的过程中，出现的实际问题，进而可以及时的发现问题，并以此数据为基础，进行针对性的解决，进而能够有效的进行预算成本的开展和实施，进而实现对于预算控制的最初目标。

四、结语

总而言之，在现阶段的时代背景之下，我国社会经济发展模式发生了很大的变化，医院方面也应该对原有的预算管理理念进行及时更新优化，从而更好的实现对医院运转成本的有效控制，使得医院今后的经营管理工作开展更加顺利。现阶段来看，我国很多医院的全面预算管理体系尚且不完善，在实际执行的过程中往往容易受到一些外界因素的影响，这就需要医院今后对预算管理流程中的各个环节进行持续性优化，不断的进行总结和反思，并及时的针对不同的现象进行调整，从而为成本控制提供有效的保障。■