公共卫生现场快速检测存在问题及应对策略

李尘傲 秦皇岛公共环境卫生检验有限公司

一、现场快速检测的主要作用

现场采样、快速分析检测设备为各级卫生主管部门的监督执法行动提供了更加方便、快捷、强大的信息技术平台支持。在基层日常公共场所卫生环境监督检查执法、突发公共卫生事件及现场调查处置、重大事件健康安全的全过程中，及时、快速地调查和处理潜在的重大公共卫生危害或污染因素，是最重要的手段。《卫生监督应急现场监督法》研究是卫生部预防性行政监督执法专项技术基础工作，对其综合性、技术性、科学性要求最高。新的现场病原微生物快速定量检测方法更加有效，可用于我国政府开展的日常和预防性职业卫生工作的日常监督检查和快速执法。卫生部门预防性职业卫生执法监督检测机构不仅是卫生部门实施职业卫生快速量化监督检查的基层主力军，同时也是日常现场卫生监督检疫活动中预防传染病的第一线。执法监督和质量监督检查部门点多、区域路线长、人员信息流动少、时间点安排紧、任务重。能够快速准确地在卫生现场全面有效地应用、推广、示范或综合应用快速采样检测新方法，在有效保持现有检测技术和方法成果科学、严谨、准确、公平、高效使用的前提下，快速实现有效提高执法和卫生监督决策实施综合效率的目标，帮助国家快速准确地提高应对各类突发公共卫生事件的卫生综合技术响应和救援服务能力，确保各项社会卫生行政措施的管理和监督。执行监测程序中执法的程序完整性和及时性。

二、现场快速检测存在的问题

（一）检验方法问题

目前，公共卫生服务现场健康快速在线检测所采用的很多检测方法都不符合国家卫生计量标准技术规范的相关规定，在检测操作程序方面也没有更统一有效的标准，对于整个特定在线检测过程中可能使用的其他相关方法，没有具体的检查方法来控制其工作质量。现场用于快速生化检测分析的各种仪器、试剂、试纸种类、规格繁多，检测方法也多种多样。为了获得更多的经济效益，一些厂家对各种相关检测仪器设备的内部制造设计原则、试剂成分的合理制备检测方法及相关检测设计原则保密，一般只能按照主要厂家的技术规范对试剂进行机械检测。由于不同类型的检测仪器、试剂含量及相应的检测方法，检测结果与判断之间可能存在较大的差距，这将增加相应检测结果准确判断的难度。如果检测结果异常，无法查询具体原因。

（二）人事问题

虽然公共卫生问题已经受到人们的关注，但公共卫生检测专业在中国是一个不受欢迎的行业。很多人不了解公共卫生检测，导致公共卫生检测人才数量少，公共卫生检测行业缺乏优秀人才。目前，我国公共卫生技术和检测发展缓慢，导致公共卫生技术和检测能力不足。

（三）仪器设备问题

检验、测量、试验和认证机构的一般资质要求以及检验、测量、试验和认证机构的实验室能力水平评估和认证的资质评估和认证设施和设备条款也明确规定：检测认可机构应当对用于检测的检测结果作出响应，或者对抽样分析结果数据的检测精度或者检测有效性有重大影响的检测设备，或者对检测测量具有可追溯性、有控制要求的范围作出响应，包括根据规定的控制计划对用于辅助测量和环境条件评价的各种辅助测量和验证设备进行现场验证试验或校准。设备制造商在首次正式投入使用前，应定期使用产品验证、验证或产品校准检验等各种方法，及时确认设备的特性是否能满足产品检验部门检验人员的使用要求。所有可能需要通过检定和校准进行验证或表明存在有效期标记的设备制造商，应通过标签、代码或其他一些识别方法进行识别，以便人们能够轻松识别检定和校准设备的运行状态标记或有效期。

三、现场快速检测应用对策

（一）提高现场检查与检测管理的重视水平

卫生监督机构要想有效保障公共卫生现场快速检测质量，除了进行严格检查以外，还需要针对性的对应用检测设备进行管理。为提高我国公共卫生现场快速检测质量保障水平。需要建立健全的公共卫生现场快速检测管理体系，增强管理人员和检测人员对于现场检查与检测管理的水平。由于我国大部分卫生监督机构都没有采购和应用相应的检测设备，管理人员缺乏现场检测意识，检测工作与管理工作存在分离现象，管理人员会要求有关技术人员直接到现场进行检测并形成相关报告，不注重提高现场快速检测质量和检测水平，现场检测报告需要经过多个层级管理人员审核上报，一旦发现问题难以及时进行整改和维修。因此，可以根据实际状况制定出适合的公共卫生现场快速检测管理方法，明确有关管理人员和技术人员开展检测工作的责任和职责，转变员工的检测管理观念。在现场检测过程中积极收集各部门员工的情况，及时发现公共卫生现场存在的问题并且及时将问题上报，结合全体工作人员的力量严格进行公共卫生现场快速检测质量安全管理。

（二）建立应用模式，提高工作效率

在充分按照公安部发布的《公共卫生现场快速检测技术通则》规范现场安全快速检测和工单管理方法使用的基础上，建立了监督现场检测安全模式、监督现场检测安全模式、监督现场快速检测技术应用模式等多种现场安全快速检测技术应用模式，公共空间健康与环境安全管理模式、应急模式、评估模式等。每种应用模式必须基本遵循“体系建立-方案规划-测试-结果应用”文件的相关内容框架，规范相关工作流程。（1）建立相关体系文件。对于建立申请体系文件的人员，根据本单位不同工作模式人员的相关工作需要，编制一套相应格式的相关体系文件，确保相关工作模式的正常、顺利、高效发展。他们可以独立负责制定，也可以直接作为本单位现有工作体系文件模板的重要组成部分。（2）相关方案的制定和规划。换句话说，它将包括“数据收集、测试和项目定稿，以及确定参与者”。根据各级政府相关监管检测机构和部门在各种工作模式下的日常工作需求特点及其他不同的职能设置方式和相关职能，收集相应项目的需求数据，并能根据自身的实际情况和工作条件，将参考测试讲师项目应用于相应项目的运行模式安排中。从每个参考测试项目的要求中进行选择，并合理确定相应活动的最终参与者。（3）测试。即按照相应的国家统一现场抽样标准进行检验抽样，提出现场检验结果，提出现行法律法规范围内现场不同阶段检验结果和处理方法的操作流程图，并填写相应类型的检验结果记录表或检验原始数据记录。（4）测试结果可以快速应用。即在快速应用模式的指导下，提出了现场快速检测和结果应用的综合应用，并提出了一些建议。应用开发模型框架是一种工作结构框架，具有高度的包容性、可扩展性、可行性、可重复性、经济性等特点。

（三）建立健全公共卫生现场管理制度

首先，要建立公共卫生现场安全管理体系。公共卫生现场安全管理体系主要以《国家公共卫生现场快速检测技术通用指南》为指导，严格按照公共卫生领域的法律法规制定现场检查方案。在现场检测过程中，由于检测条件复杂、难度大，如果没有严格的安全防护，很容易造成检测安全事故。因此，在公共卫生检查的现场检查中，我们需要注意对安全工作的严格检查。通过制定公共卫生现场安全管理制度，可以帮助管理者定期进行安全监督和评估，提高现场工作的安全性。卫生监督机构还需要对现场检查人员的安全生产进行宣传，要求各岗位检查人员按照相关宣传规范进行安全检查，以提高现场检查和公共卫生检查管理的规范化。二是要建立公共卫生监督设备体系。检测设备是保证公共卫生现场快速检测质量的基础。首先，要在检验现场严格检查材料的尺寸和质量是否符合要求，并按照国家设备采购标准对材料的规格、尺寸、颜色等进行检验。此外，还应使用检验设备对原材料进行隔热检验、防水检验、强度检验等，严格、仔细地检查和测试原材料的抗压能力和抗弯能力。

（四）提升从业人员的职业素养、专业素养

在公共卫生现场快速检测过程中，人在整个检测过程中发挥着特别重要的作用。因此，在公共卫生现场快速检测系统的运行中，监督人们的行为显得尤为重要。目前，考试机构对人才的需求不仅有学历、专业和工作时间的要求，还具有优秀的专业素质。为积极推进社会诚信机制建设，国家总局制定并发布了《检验、监督、检测、认证机构建立诚信体系的基本原则、要求和标准》。国家质检总局从相关法律要求、技术要求、管理能力要求和责任制四个重要方面，全面加强了地方检验检测技术机构的企业诚信主体管理，促进了自身诚信文化建设，防范了社会失信风险，为提高全社会的道德信任，树立良好的品牌效应提供了具体的指导。

（五）定期维护取样设备，规范样品储存和运输

在环境和公共卫生检查的实施过程中，还应注意各种仪器设备运行的日常管理，制定并实施日常校准操作/验证测试计划，维护保养工作计划和仪器操作保养说明书，用于测试仪器设备的使用，规范和使用各种设备，提高各种仪器设备的正常使用寿命。根据采样任务的需要，选择合适的仪器设备。加强设备管理人员和用户对设备的维护，定期对设备进行专业维护。通过对仪器性能和设备参数的专业检查，确保承担任务的仪器设备符合标准要求。为了延迟样品待测成分的变化，应根据样品的试验项目和相应标准的要求，采取一定的保护措施，如选择合适的储存容器，添加所需的防腐剂，以及在运输过程中控制温度，以确保样本能最大程度地反映实际情况。

四、结语

总之，开展国家事业单位保健品现场验收还有很长的路要走。我们还需要坚持不懈地不断努力，提高现有检验验收设备的运行质量和准确性，不断提高产品检验检测结果的安全性和可靠性，使现场快速检测能够为我国卫生监督执法提供相关依据，推动中国公共卫生事业在未来更好地发展。