不同剂量阿托伐他汀在冠心病不良反应中的效果

马扬剑

冠心病为慢性心血管相关疾病，是导致冠心病患者出现心绞痛症状的关键因素之一，对冠心病患者机体健康造成一定危害，对冠心病患者的日常生活质量带来负面影响，导致其生活质量下降[1]。若冠心病患者未能尽早治疗干预，可能会导致冠心病患者病情持续进展，严重时可发展为急性心肌梗死，或致死，对冠心病患者生命健康产生严重负面干扰[2]。针对冠心病患者常予以药物干预治疗，阿托伐他汀是冠心病患者经常使用的药物之一，经由抵抗羟甲基戊二酰辅酶A相关还原酶的活性而达到效果，使冠心病患者病情得以改善[3]。但临床尚未对冠心病患者采取阿托伐他汀治疗的最佳给药剂量达成统一意见，应开展更为深入的探索研究[4]。本研究选取2018年6月—2020年4月本院冠心病患者64例进行对应指标样本方面的统计分析，探析差异性剂量的阿托伐他汀对冠心病患者不良反应的影响作用，进而为冠心病患者阿托伐他汀给药剂量的选取提供一定参考和支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2020年4月东营市河口区中医院冠心病患者64例，采用随机数字表法分为两组，每组各32例。参照组男19例，女13例；年龄45～72岁，平均（58.36±3.12）岁；病 程1～12年，平均（5.66±0.24）年。试验组男18例，女14例；年龄46～73岁，平均（58.41±3.26）岁；病程2～12年，平均（5.57±0.32）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：①满足冠心病相关诊断标准的患者；②病历资料相对完整的患者；③患者或患者家属知情同意，并签署相关文书。排除标准：①具有心力衰竭、心律失常等严重心脏疾病的患者；②对本研究所用药物（阿托伐他汀等）存在过敏反应的患者；③过敏体质的患者；④具有肝脏、肾脏功能并不全的患者。

1.2 方法

两组均实施降压治疗、给氧治疗、抗凝治疗等。参照组选取小剂量阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字：H20133127，规格：10 mg/片）给药方式，1次/d，20 mg/次，治疗干预3个月。试验组选取大剂量阿托伐他汀给药方式，1次/d，40 mg/次，治疗干预3个月。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组不同给药剂量所引发的不良反应发生情况、满意情况、疗效评价，记录两组治疗前与予治疗3个月之后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。采取调查问卷的方式对满意情况进行评定，共100分，不满意为＜60分、基本满意为60～75分、较为满意为76～90分、十分满意为＞90分。疗效评价标准如下：显效，总胆固醇水平减少＞20%，或三酰甘油水平减少＞40%，或高密度脂蛋白水平提升＞0.26 mmol/L；有效，总胆固醇水平减少10%～20%，或三酰甘油水平减少20%～40%，或高密度脂蛋白水平提升0.10～0.20 mmol/L；无效，未达到以上指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组不良反应情况比较

详细数值指标内容予以计算后，两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组不良反应情况比较

2.2 两组总胆固醇、三酰甘油水平比较

详细数值指标内容予以计算后，两组治疗前，总胆固醇、三酰甘油水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组总胆固醇、三酰甘油水平均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，试验组总胆固醇、三酰甘油水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组总胆固醇、三酰甘油水平比较（mmol/L，）

表2 两组总胆固醇、三酰甘油水平比较（mmol/L，）

2.3 两组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较

详细数值指标内容予以计算后，两组治疗前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，试验组低密度脂蛋白水平低于参照组，高密度脂蛋白水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较（mmol/L，）

表3 两组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比较（mmol/L，）

2.4 两组满意情况比较

详细数值指标内容予以计算后，试验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表4。

表4 两组满意情况比较

2.5 两组疗效评价比较

详细数值指标内容予以计算后，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表5。

表5 两组疗效评价比较

3 讨论

冠心病是内科常见疾病，患病率较高，其病死率也较高，多见于老年人群[5]。冠心病发病因素较多，主要包含冠状动脉对应血液供应情况不足、心肌重度氧气缺乏等[6-7]。冠心病患者常见心悸、乏力、胸处有闷痛感等症状，如冠心病患者的病情较为严重，有可能会出现心律失常、心力衰竭等症状，更甚者可致死，对于冠心病患者的身体及生命健康都具有不良影响[8-9]。所以，为冠心病患者实施积极的治疗干预非常关键，可改善患者症状、提升其预后质量[10-11]。

药物治疗方法是冠心病患者常用治疗方式，常用治疗药品有阿托伐他汀等，可缓解其症状表现、促进病情好转、改善预后状况。但临床对冠心病患者的阿托伐他汀药物给药剂量尚未有统一标准，有学者认为，予大剂量阿托伐他汀治疗有助于降低血脂相关风险因素，其可较好缓解冠心病患者症状，能够改善C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平，促进颈动脉内膜对应中层厚度值减少，有较好的治疗效果[12-13]。本研究中，与小剂量（20 mg/d）阿托伐他汀给药治疗方法相比，采取大剂量（40 mg/d）阿托伐他汀给药治疗方法的冠心病患者在不良反应发情情况方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋、高密度脂蛋白水平均有所改善（P＜0.05）；试验组总满意度高于参考组，疗效评价优于参考组（P＜0.05）。大剂量（40 mg/d）阿托伐他汀给药治疗冠心病，可抑制患者羟甲基戊二酰辅酶A相关还原酶的作用，减少内源性胆固醇的形成量，进而降低血清中的胆固醇含量。而且，阿托伐他汀可促进低密度脂蛋白的代谢反应，进而降低血清中低密度脂蛋白的含量，积极改善患者机体血脂指标，促进患者病情好转，使其机体快速康复。

综上所述，大剂量（40 mg/d）阿托伐他汀给药治疗的用药效果更佳，且未增加不良反应发生，安全性较好。而且，对于总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平的改善程度更优，可提高治疗效果，增加患者满意度。