新医改背景下医院财务风险控制研究

张晓红 济南市儿童医院

引言

在医院经营管理中，医院财务管理水平对医院的经营管理有着至关重要的影响，财务管理水平越高，越有利于医院优化资源分配，提高资金使用效率，促进医院所有经营项目顺利稳定开展；而医院财务管理水平低，那么会使医院被迫面临多种多样的财务风险，如筹资风险、投资风险、现金流风险、应收账款风险、医患纠纷风险等，任何一种财务风险的爆发都会导致医院的经营发展面临更多不确定因素，威胁医院正常运营，破坏医院在社会中的良好形象，使得医院财务收益偏离预期效益，增加医院的成本支出，降低利润空间，不利于医院健康稳定长久发展。必须正视医院财务管理中的缺失，提高医院财务风险防范能力。

一、医院财务风险控制中存在的问题

（一）医院对于财务风险控制相关工作的重要性意识不足

随着我国社会主义市场经济体制不断发展与完善，我国医院体制逐渐从传统的公益性服务机构向营利性服务机构转变。虽然医院服务体制发生改变，经营模式发生改变，但是医院管理人员的管理方式和财务管理手段相对来说较为传统，对于财务风险控制相关工作的重要性意识不足。普遍采取传统的财务管理方式，没有对医院财务管理中预算管理、成本管理和会计核算管理相关工作进行充分的研究，没有结合医院实际情况制定适合医院的、科学合理的财务管理制度，使得医院财务管理中经常会出现各种各样的漏洞，存在财务风险发生的隐患和概率，没有建立适合医院的内部控制制度，医院工作人员风险控制意识较差，使得医院财务风险控制能力低。

（二）财务风险控制方式不当，财务风险控制薄弱，资源匹配有限

截至目前，医院的管理人员大部分都是技术型人员，普遍是医院的某一医学专业专家、主任、博士生导师等等有着丰富医学经验科研经验的专业技术型人才，在医院经营管理过程中，更加重视提高医院医疗服务水平，提高医院人才建设，提高医院综合实力。虽然这类管理人员具有丰富的医学管理经验，但是并不具备财务管理相关专业知识和经验，在医院财务管理和医院建设工作中，对医院各个项目实际经营状况和财务数据报表以及资金分配使用效率等等缺乏专业的认识，医院管理人员对财务风险控制方式处理不当，使得医院财务风险控制能力薄弱，资源匹配有限。

（三）缺乏有效的长足的发展规划，在经营中存在投资风险

在医院经营管理过程中，为了提高医院医疗服务水平，扩大医院规模，增强医院在社会中的影响力，很多医院在经营中会选择通过合并设立分院等方式进行扩张，增加医院病人候诊量，通过这种方式期待得到更多的经营利润，在实际设立分院、扩张规模的同时，医院也要加大资金投入力度，提高医院及医疗条件，提高服务水平在医院建设和设计过程中，前期需要有大量的投入成本，同时还要提前购买相应的医疗设备。由于医院管理人员管理水平有限，对医院未来长足发展缺少科学合理的规划，使得医院在进行扩张建设的过程中存在决策风险；医院财务管理水平有限，领导人员并未充分结合医院实际财务经营状况，结合资金实际使用效率，盲目制定相应扩张计划，更容易为医院带来较大的统筹风险。在医院进行扩张之后，由于缺乏对当地医疗市场的充分调研，缺乏数据支持，容易造成分院有部分医疗设备出现闲置浪费的现象，不利于医院健康稳定的发展。

（四）医院财务管理水平较低，应收账款存在风险

医院在经营管理过程中存在大规模扩张的现象，在扩张过程中，很多医院都是直接从银行申请投资贷款，向其他企业或事业单位申请融资，举着外债进行规模扩张。这样的经营方式对于医院来说存在着较大的财务隐患，存在着较大的财务风险，因为医院在经营管理过程中，购买大型医疗设备之后是需要一定时间周期才能将医疗设备投入的成本回收回来之后再开始占盈利，医院在购买大型医疗设备时动辄几万几十万甚至上百万不等，如此大额的支出项目容易为医院经营管理造成经济压力，容易为医院带来潜在的偿债风险。而且目前我国医疗保险体制改革不断深入，大部分就诊病人都有医保报销比例，很少有自费项目的人员就诊，这使医院的应收账款也同样存在风险，支付方式只需要病人缴纳一部分医疗费用，其他部分由医院先行垫付，后期由国家政府或保险公司进行事后追偿。应收账款存在一定的风险系数，容易为医院经营周转、资金使用造成不便。

二、在新医改背景下加强医院财务风险控制的建议

（一）强化医院财务风险控制意识

在医院经营管理的过程中，为了切实提高医院财务管理水平，加强医院财务风险控制能力，医院领导应强化财务风险控制意识，提高对医院财务管理重要性的认识，加强学习，不仅要提高医院医学经验和相关医学理论基础知识，同时还应加强对医院财务数据报表和相关财务基础理论知识方面的学习。在医院内部建立健全内部控制制度，加强对财务工作人员工作能力和工作流程的管理。同时也应科学合理地进行预算编制，开展全面预算管理，加强对医院财务活动和各个资金支出收入的款项进行有效监督，把控好资金流转的每一个环节，提高执行力，从而提高医院财务风险控制能力。

（二）结合医院财务现状，制定科学的长远发展规划

为了促进医院健康稳定可持续发展，医院领导人员应充分结合医院财务实际状况制定科学合理的长远发展规划。在医院未来经营发展过程中，充分对医院经营发展的重点加以明确，比如医院要发展业务，那么就必须将业务管理与财务管理相结合，从战略发展的角度，对业务分别制定不同时期的发展目标，制定短期规划和长期规划，结合医院实际经营情况单位时间内接诊量、就诊量规模、医护人员数量等多种数据进行汇总和分析，加强医院资金管理。结合医院制定的发展规划，制定相应的财务风险应对措施，提高医院财务风险控制能力，同时也要制定相应的风险预防管理体系，当医院财务管理工作出现问题时，能够有第二手预案，及时准确地应对财务风险，最大限度减少医院因为财务风险而造成的经济损失。

（三）优化医院财务管理资金结构，加强应收账款的管理

在医院经营管理过程中，为了切实提高医院财务风险控制能力，加强对财务风险的预测判断应急处理的能力，医院必须优化资金结构，加强全面预算管理，对医院所有经营项目进行科学的预算管理，构建风险评估体系。加强对医院财务管理的审计与监督，提高对医院财务账本的管理力度，要求工作人员充分按照既定的会计规则，设置账本内容将所有账本中支出款项，标记清楚，为医院制定正确的战略和规划提供，精准的数据支持。确定责任制度将风险责任直接落实到个人身上，一旦发生财务风险，能够及时找到相关责任人进行追责。提高医院内部控制水平，最大限度减少医院经济效益的损失。充分调研医院现在的财务管理中存在的问题，制定相应解决措施及时解决问题，优化医院财务资金管理结构，加强应收账款的管理。

（四）优化医院资产结构，带动财务结构优化

为了加强医院财务风险控制，应积极开展医院资产结构的优化，通过医院资产结构优化带动医院财务结构优化，提高医院财务管理水平，加强预算管理和会计核算管理，从而为医院财务风险控制，提供更和谐融洽的环境。为了更好地开展医院资产结构优化，医院应定期对医院资产结构和医院财务状况进行盘点复查，了解医院资金实际使用状况和资产使用状况，对符合医院规定的予以相关的表扬和肯定，对于不符合医院既定的规章制度流程的财务管理和资产管理状况，应及时发现和寻找问题并解决，并确定相应的解决措施，最大限度降低医院财务风险发生的概率，通过优化医院资产结构，提高医院财务风险控制能力提高医院风险防范能力。

结语

综上所述，鉴于我国医院正处于改革的转型期，通过对医院财务风险控制中存在的问题进行分析，在新医改背景下医院必须强化财务风险控制意识，尤其是医院领导人员必须加强关于财务方面专项知识的学习，增强医院财务风险控制的全面性，提高医院风险控制能力，结合医院财务实际状况，制定科学长远的发展计划，优化医院财务管理资金结构，加强应收账款的管理，优化医院资产结构。通过以上方式提高医院财务风险控制水平，提高医院财务风险管理意识，增强医院财务风险承担能力，最大限度降低医院财务风险发生概率，降低医院的经济损失，提高医院的经济效益，促进医院健康稳定可持续发展。