论基层卫生院会计集中核算存在的问题和对策

孙龙 青岛市崂山区沙子口卫生院

引言

随着社会的不断进步，基层卫生院因为距离人们生活近，能够为居民社区卫生解决大部分问题，因此它的规范化和制度化，越来越受到国家的重视，基层卫生院的规范化将极大地提高人们的生活质量。今年来国家对基层卫生院的建设也越来越重视，不断有新政策退出，同时，基层卫生院自身也应该响应国家号召，作出相应的努力来改善自身的整体管理水平，特别是会计集中核算，卫生院要加强资金的管理力度，为会计集中核算，财务工作流程的进一步规范做好准备，真正将基层卫生院建设为人民服务的医疗站。

一、基层卫生院在会计核算方面存在的问题

（1）缺乏对会计集中核算的认识和理解。基层卫生院在进行会计集中核算前，工作人员已经养成了固有的工作模式和工作方法，对突如其来的改变还不能深刻体会，很容易仍然使用固有的会计核算模式，因此转变思想，让基层卫生院的工作人员尽快跟上会计核算方式的转变是基层卫生院需要向全部工作人员需要灌输的一个意识。首先，会计集中核算将使账务更加透明化和客观化，将一些想要投机取巧钻资金空子的人失去了机会，使他们的自身利益受到损害，这些人势必会阻挠会计集中核算工作的开展和执行，限制了会计集中核算工作的顺利进行。其次，会计集中核算执行后，基层卫生院的工作人员的工作积极性受到了打压，认为自己的工作不再重要，只是日常的一些简单的收入支出管理，意识不到会计集中核算管理的好处，这都给卫生院的会计集中核算制度的执行带来了相当大的困难。

（2）缺乏专业的会计核算人才。会计执行集中核算的方式以后，基层卫生院取消了会计核算主管级出纳的岗位，只留一个报账员的岗位，报账员大部分只是充当一个跑腿的工作，很多还是兼职和在校学生，这些人财务管控意识淡薄，财务经验不丰富，专业知识欠缺，导致工作中容易出现一些重大失误，这给会计集中核算带来了一些难题，无法保证原始单据的合规性和完整性。另外，会计集中核算的会计人员可能一个人集中核算好几个基层卫生院的账务，每个卫生院有每个卫生院的不同，账务处理方式可能也不尽相同，因此需要进行集中核算人员必须具有全面的财务知识，能够得心应手的处理不同的账务，并且还要求集中核算会计需要具备数据统计的能力，要善于从数据中发现各个卫生院的问题，做好合理的管控。这就需要集中核算的会计除了具备良好的职业素养和道德素质意外，还需要具备财务、管理、统计等方面的工作能力，才能更好地胜任集中核算会计这一岗位。

（3）会计监督职能缺失，存在漏洞。会计集中核算是有一定的好处，避免了基层卫生院的资金管理出现漏洞，但是会计监督方面仍然存在漏洞。因为会计集中核算只是审核基层卫生院的发票是不是合规，所提供的单据是否符合报销标准，但是对基层卫生院的实际业务还是一知半解，也没有时间去对每个基层卫生院的实际业务进行调查和熟知，这就导致会计集中核算人员与基层卫生院的报账员两者相互分离，无法互相监督。如果报账员在其中通过职务之便，虚报账目，虚报发票，将存在很大的资金风险问题。同时，会计集中核算中心一人负责很多家基层卫生院的账务集中核算，短时间内是无法对每一个基层卫生院的财务工作和业务监督到位的，无法对基层卫生院的整个财务工作进行全程监督，只能是事后监督，丧失了监督职能的时效性。

二、基层卫生院进行会计集中核算的必要性

（1）会计集中核算有助于节省人工成本。当今社会不论企事业单位，在经营过程中最大的成本就是人工成本，国家技术革新及制度革新的最终目的就是降低用人成本，使利益最大化，为企业和国家带来更多的收益和利润。在基层卫生院实行会计集中核算制度，基层卫生院会不再设立主管会计和出纳的岗位，只设一个报账员，这样通过精简人员，极大程度上节约了人工成本，这是社会发展的要求，也是国家体制改革的要求，更是基层卫生院得以存活和赖以生存的要求。

（2）会计集中核算提高了财务工作效率。会计集中核算后，将统一各个基层卫生院的核算软件，账务核算方式，将所有账目统一在一个软件里面执行，或者将会计核算科目和核算方式进行统一，便于集中核算人员进行统计和汇总，极大程度地改善了会计核算各自为政的局面，将使会计核算和财务工作效率大幅提升，降低了工作的时间成本，21世纪，时间才是最值钱的，也是最昂贵的成本。因此基层卫生院进行会计集中核算也是时代进步的要求。

（3）会计集中核算使财务工作更加正规化。会计集中核算已经成为一个单独的汇总、归纳、总结的部门，会计集中核算完毕之后，领导者根据集中核算的数据做出判断和制定决策，因此决策者与执行者相对分离，使得会计集中核算更加正规化，因为集中核算部门直接面向领导决策者，提供的数据必然会更加正规，这样基层时时想集中核算中心汇报数据和业务状况，也会使基层会计核算更加透明，基层财务才在执行过程中不断请示集中会计核算中心，能够保证会计核算中心对基层业务有一个基本的了解，防止了基层卫生院违法乱纪的行为的发生，保证了会计集中核算的规范性，准确性，权威性。

（4）会计集中核算是与政府部门采购制度相匹配的必然要求。会计集中核算便于向政府部门提供数据，便于政府采购工作的顺利开展，便于政府部门采购工作的顺利进行，因此是政府实行职能化管理的必然要求。同时，会计集中核算有利于对资金管理的进一步加强，会计集中核算将对基层卫生院的资金进行统一调配，一方面有利于保障资金安全，另一方面可以合理处置闲置资金，将闲置资金加以利用，有利于资金管理的进一步强化，使管理者对资金做到心中有数，对资金的调度也更加灵活。

三、提高会计集中核算质量的策略

（1）加强会计集中核算制度的宣讲工作，转变人们的工作意识。基层卫生院的工作人员应自觉提高自身修养，更新管理理念，要对会计集中核算制度充满信心，并积极认同会计集中核算的优越性，保证会计集中核算制度的贯彻落实。要加强对基层工作人员的培训，改善他们固守的工作模式，对基层卫生院与会计核算中心的关系做好协调和引导工作，也可以开展会计集中核算制度优越性的讲座，在传授知识的同时，让工作人员意识到会计集中核算的优越性和执行的必然性。

（2）加强资金的统一管理和统一调度，基层卫生院的各项收入、支出都应当报备会计集中核算中心，日清日结。对各基层卫生院所需资金，可以实行“备用金”制度，根据基层卫生院业务量的发生及规模，进行备用金的发放，每季度进行查账，收回备用金后再重新发放，以防资金使用的不合理和不规范。如果支付金额较大，会计集中核算中心应当统一制定标准，如大于伍万元的额支出必须由什么人审批后才可执行，每个基层卫生院负责人都应当对本卫生院资金的安全和使用情况负责，保证每项资金支出都有合理的审批和事由，防止私建小金库和坐支现金。

（3）加强高素质财务人员的人才建设工作。高素质的财务人才匮乏是当前基层卫生院面临的一个大难题，为了更好地执行会计集中核算制度，必须加强财务人员的队伍建设。首先要加强对报账员的业务培训和道德建设，充分发挥报账员在会计集中核算过程中的纽带和桥梁作用。其次提高核算中心会计人员素质，加强会计核算中心会计人员的财务专业知识学习，熟知各项会计核算业务，还要走出去，学习其他卫生院会计集中核算经验，不断完善会计集中核算工作。

（4）建设内部审计部门，对各个基层卫生院的账务进行不定期审计，应当制定合理的内部审计要项，将需要审计的内容进行下发，让基层卫生院先进行每月自查，再由集中会计核算中心人员对其进行每季度一次的审计工作。同时，还要明确内部审计人员的职责和权力，加强审计对会计工作的再监督。对审计的结果要进行细致的分析，发现卫生院存在的问题，并且有针对性地提出改进意见，才能保证基层卫生院的工作顺利进行，防止贪污、腐败的现象发生，也对基层卫生院的财务工作不断加以批评指正，使之更加规范化。

结语

基层卫生院执行会计集中核算制度可能在短时间无法体现出它的价值来，但是，经过长时间的执行，会计集中核算的优越性必然会逐步体现出来。随着时代的进步，管理模式也在不断进步和革新，在这种新环境的影响下，我们要接受政策的改变，紧紧跟上时代的步伐和改革的体制，要积极推动会计集中核算制度在基层卫生院财务工作中的运用，对会计集中核算的优越性进行宣讲和解读，提高工作人员的革新意识，让他们接受时代的进步，和制度的革新，还要鼓励会计人员以提高自己的专业技能为己任，才能在时代进步的洪流中永不淘汰，使用优秀的人才，才能最终确保基层卫生院不断阔步向前发展，不被社会所淘汰。