利用外国政府贷款医疗项目操作程序及需要注意的问题分析

李 毅 四川省简阳市人民医院

外国政府贷款是指一国政府向另一国政府提供的具有开发援助性质的优惠贷款[1]。自二十世纪末开始，国内医疗卫生体系通过申请获得外国政府贷款来引进先进医疗技术的医疗项目逐年增多，外国政府贷款已经成为医疗卫生体系引用资金的重要渠道之一，特别在最近几年，“外国政府贷款在各方面的优势愈发明显，可提供贷款的国家也越来越多，贷款的优惠条件及采购标准逐渐放宽，这为医疗卫生系统申请外国政府贷款提供了相当有利的条件，然而，申请外国政府贷款在程序上稍显复杂，需要经过多方审核，相关规定变换迅速，导致许多医疗项目对外国政府贷款望而却步，下面我们就国家相关政策在申请外国政府贷款医疗项目的操作程序上需注意的问题进行总结。

一、申请外国政府贷款的利弊

外国政府贷款是以我国政府名义实施借贷行为的，是国家主权的债务资金，医疗卫生机构如何进行争取并合理的进行使用，使之发挥最大效益，偿还的方式及时间节点如何安排等内容，国家都有着明确的规定。医院作为医疗卫生领域的主体单位，国家层面对基础的医疗建设上会予以鼓励，医院在利用外国政府贷款引进先进医疗设备是符合国家相关产业政策的，其申请难度较低。另外，利用外国政府贷款引进先进医疗技术可以促进国内医疗技术的发展，对国民经济发展具有良好的促进作用，而且利用贷款引进的医疗设备可以享有免税待遇，这可以节约一定的医疗成本。外国政府贷款一般还款利率较低，还款周期较长，这大大减轻了医院的还款压力，可以促进医院在短期内快速发展。

上文提到外国政府贷款是以国家名义实施的借贷行为，是国家主权债务资金，那么医院在获得贷款之后要对其使用及还款进行有效规划，维护国家在国际上的良好信誉，建立良好的国际形象。国家在医院申请外国政府贷款时对所要申请的项目从立项，审批、设备引进、设备使用以及所产生的效益都有着严格的管控制度，对于不同类型的贷款需要对项目进行信用评估，部分贷款需要有出资国的现场评估论证，因此申请获批及执行周期较长，一般3—5 年。部份外国政府贷款，出资国为促进本国企业发展，在资金的使用上对能够选购的医疗设备在国别上有一定的比率要求，在设备的性能选择、购置价格等方面都需要进行严格的可行性论证。贷款申请程序复杂，贷款条款比较苛刻，医院方面也要承担一定的金融风险，而大部分医院没有外汇账户，还款时会使用人民币进行还款，而现在国际汇率并不稳定，可能在还款金额上会存在较大汇率风险。

二、正确认识利用外国政府贷款

外国政府贷款一般利率较低，少数是无息贷款，并且贷款期限较长，多数贷款还有一定的宽限期[2]。我国政府对于外资的引入是持积极态度，并且制定了很多具体的优惠政策。根据相关规定，政府贷款主要用于基建和环保等公益项目项目在国内申报贷款项目必须完成以下工作的基础上才可予以批准，即申请使用贷款的项目必须完成国内审批手续。因为凡是未批准立项或者配套资金不落实的，没有还贷担保的项目一律不得借款，还贷信誉不好的地方，一般也不予考虑借新的贷款。但与其它筹资渠道相比，“外贷”还是具有还款期限长、利率低和享受进口设备免关税及增值税的优势。其次是正确认识外国政府贷款优惠政策，设备价格并不是单一的优惠评价标准，其是否能够带来足够的投资效益也是一种评价办法，对于资金短缺的医院可通过贷款资金引进急需的先进设备。

三、在申请外国政府贷款时做好规划工作

在实际操作过程中，我国很多项目业主对财务分析的重要性认识不足，对外贷需要满足的条件，支持范围、还款期限和利率等问题研巧不够深入[3]。比如在申请外国政府贷款时，各个国家的政府贷款要求不一，有的贷款只能购置设备，有的贷款还可以按比率用于基础设施建设，有的可完全用于基建；在贷款利率上存在差异；还款年限及宽限期也有所不同。这就要求医院应根据自身实际情况，并借鉴其他医院的经验，决定利用何种政府贷款。如医院仅为了满足贷款需要，在引进设备时购买了大量实用价值不高的医疗设备，在实际使用过程中，医疗设备的使用效益很难得到发挥，这不仅限制了医院的发展，还给医院增添了资金压力。一些医院在做好一切贷款申请的准备工作，但地方政府并没有引资计划，不能给予支持也无法进行贷款申请工作。因此，医院应该将利用外国政府贷款设立为一项长期目标，做好风险评估并将其与医院的发展、地方政府对外资引进的相关政策等因素综合考虑，避免造成资金的浪费，提高引入资金的使用效率。

四、时时关注相关信息，为申请贷款做好准备

医院应时时关注外国政府贷款的相关信息，而获取相关信息的渠道有以下几种：一是获得过外国政府贷款的医院，但是外国政府贷款审批时间较长，相关政策变化较快，从拥有贷款经验的医院获取的信息具有一定的时间限制。二是向具有外国政府贷款管理经验的卫生管理部门进行咨询，这样可以获得更加全面的信息和更加专业的技术指导。三是向主管金融方面的相关部门进行咨询进而获取相关贷款政策以及申报程序等信息。四是可以向一些设备供应商哪里获取相关设备信息，对需要引进的设备进行全面了解，但要警惕欺诈性信息以免上当受骗。

五、对申请外国政府贷款的项目进行评估及申报

医院在进行外国政府贷款申请工作之前，要对需申请的项目进行初步的项目评估，如项目是否满足外国政府贷款申请条件，出资国所提供的技术支持能否解决医院的需求，所选购的医疗设备在国内市场的占有比例、售后服务情况等，对比国内申请外国政府贷款成功的案例，了解出资国贷款审批流程以及审批周期，贷款条件是否符合医院发展利益。国内市场需求的预测，所引进的技术与设备能够带来的经济效益和社会效益的预测分析，医院所需承受的债务风险分析以及担保问题的考虑，这些都能否成功申请外国政府贷款的重要因素。

在医疗项目进行申报时，医院的领导阶层以及财务、设备的管理人员都要参与到整个申报过程中，并在进行严谨的项目评估工作的基础上编写项目的可行性研究报告，另外，尽量争取地方财政部门为申报项目提供担保，这样可以为申报项目获取较低的贷款利率，节省审批时间。

在申报过程中，一定要依据国家规定的正规申报单位进行申报，不可委托第三方，以免项目无法获得审批。

六、在医疗设备的引进方面做好准备工作

由于外国政府贷款具有一定的局限性，为国内医院进行医疗技术及设备引进时造成了一定的阻碍，因此，医院需要进行一定的商务谈判来争取更大的利益。在进行商务谈判时，谈判人员要做好充足的准备，在与设备供应商进行技术交流时要明确贷款为政府行为，医院及设备供应方都是获益的一方，避免设备供应方坐地起价。而且申请贷款一般为大宗商品购买且有免税优惠其售价一般要低于市场价格。为避免供应方提高产品价格，可以采取招标形式，使多家供应商参与进来形成竞争关系，以确保医疗设备价格的合理公平。

因引进医疗设备享有免税优惠，医院项目人员需先熟悉免税申报流程及时效，以免设备到港后产生滞留，产生不必要的费用，影响项目执行。

由于外贷项目招标均为国际招标，对于质保期均按国际惯例执行，在设备到货前，医院方面一定要做好设备机房及安装装备。以防设备无法及时安装出现出保问题。

七、结语

医院通过申请外国政府贷款可以引进先进医疗技术，更新医疗设备，提高医院整体服务质量，为医院的长效发展和国民健康水平提供了有力的资金保障，因此，医院在进行外国政府贷款申请工作时，需要对申报项目进行严格的筛选、评估，通过相关渠道获取贷款信息，在申报过程中注意相关操作是否规范，避免申报失败，在成功获得贷款后，对于资金的使用要做足长远规划，避免资源的浪费。