基于CiteSpace的我国非小细胞肺癌中医相关研究的可视化分析

金梦洁，钱丽君，吕欣妮，尹佳钰，张振生，方志军，2

（1.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210028；2.江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均居我国恶性肿瘤首位[1]，且仍在继续升高,非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%[2],在临床上治疗比较棘手。非小细胞肺癌常用的治疗方式有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗等，除中药治疗外，其余方式均有其特定的适应人群且易给患者带来不同程度的不良反应，降低了患者治疗期间的生存质量[3]。

临床上从正虚毒结对非小细胞肺癌进行辨证论治取得了一定的疗效，但仍缺乏对该领域的系统研究。本研究通过CiteSpace软件对非小细胞肺癌相关中医文献进行整理与可视化分析，以知识图谱的形式显示近10年来该领域的研究现状、研究热点及发展趋势，以期为进一步的研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源 以中国知网（CNKI）为检索数据库，检索时间为2010年1月1日至2020年7月1日，检索方式：以“非小细胞肺癌”“中医”为检索词，进行精确检索，共检索出非小细胞肺癌中医相关文献1 057篇，经人工排除重复文献、广告、报纸、会议及明显不相关的文献，最终得到878篇有效文献。

1.2 数据转化 将最终纳入研究的文献以Refworks的格式导出，保存文件名称格式为download_**.txt格式，并将文献导入CiteSpace 5.5.R2进行数据转换。导出记录应包含期刊名称、文章题目、作者、发文机构、摘要、关键词、发表年份等信息。

1.3 软件设置 参数设置：时间跨度选择2010—2020年，时间切片为1年，演算时阈值（Top N per slice）选择为50，即抽取每个时间片段出现频数较高的50项数据，节点类型：分别选取作者、机构、关键词分3次绘制可视化知识图谱。节点类型为作者及机构时，图谱裁剪（Pruning）：无；节点类型为关键词时，图谱裁剪（Pruning）选用Pathfinder。其余设置为默认。

2 结 果

2.1 年发文量分析 文献发文量的变化能够反映一个领域的发展状况及未来的研究趋势[4]。图1显示了近10年发文情况（2020年文献未收录完毕，故不作年度分析）：2010—2019年共发表846篇非小细胞肺癌中医相关文献，年均发文量为84.6篇，除2018年发文量有明显回落外，总体上呈现一个缓慢增长的趋势。2014—2017年发文量趋于平稳，但最高发文量也仅有111篇，说明该领域尚未引起广大研究者的重视。

图1 非小细胞肺癌相关中医文献发文量变化趋势图

2.2 作者可视化分析 将文献信息转码后导入CiteSpace软件，进行作者的合著网络分析，形成节点153个，连线219条，图2中的每个节点代表1个作者，节点越大表示发文量越多；连线则代表作者之间的合作次数，图中有名字的为发文量达3篇及以上的作者。由图2可以看出刘苓霜及李和根在此研究领域比较活跃，有一定的影响力，形成了2个小型的合著团体，但是Density=0.018 8，说明密度较小，合作较为分散。其中刘苓霜的发文量最高，为15篇，由此可计算该研究领域的核心作者人数。核心作者最低发文量N=0.749×nmax1/2（nmax即最高产作者的发文量）[5]，nmax=15，可得N=3。核心作者共36人，发文量178篇，占所有发文量的20.27%（178/878），这与普赖斯定律中的50%相比有一定差距，说明非小细胞肺癌中医相关的核心作者团队尚未形成。

图2 作者合作关系共现网络图

2.3 机构可视化分析 科研机构是科学研究的主要阵地，通过对科研机构的共现分析，可以了解某一领域研究力量的分布[6]。本研究对非小细胞肺癌相关中医文献的发文机构进行可视化分析，对属于同一院系或同一机构的不同名称进行了统一整理，如上海中医药大学附属龙华医院肿瘤三科与上海中医药大学附属龙华医院肿瘤六科统一为上海中医药大学附属龙华医院。参与非小细胞肺癌中医相关研究机构共45家，图3、表1显示的是发文量超过5篇的机构，图中的圆环大小代表发文量的多少，连线粗细则显示了各机构合作程度的大小。发文机构主要集中在高校及其附属医院，其中上海中医药大学附属龙华医院、中国中医科学院广安门医院发文量较多，但其中心性均＜0.1，由此可见各个机构之间合作较少，形成了学术壁垒，限制了此领域的进一步发展。

图3 研究机构共现视图

表1 非小细胞肺癌中医相关研究机构列表

2.4 关键词可视化分析

2.4.1 关键词共现分析 关键词可表达文献主题内容，频数高的关键词可反映研究领域的热点问题。对文献提取的关键词用CiteSpace进行共现分析，可以了解某一个科研领域的主要研究内容、方向、发展趋势、研究热点及前沿[7]。非小细胞肺癌中医相关文献的关键词共现网络图谱中，共出现了187个节点，450条连线，图4显示了出现频数≥10的关键词。将非小细胞肺癌中医相关文献的高频关键词进行统计（见表2），对相同意义的关键词进行合并，“生存质量”合并为“生活质量”，“中医药疗法”合并为“中医药治疗”。排除“非小细胞肺癌”和“中医”等一般关键词后，排名前10的关键词主要与临床治疗有关，如“化疗”“中西医结合”“临床研究”“临床观察”；研究对象主要涉及晚期非小细胞肺癌；同时注重患者的生活质量及免疫功能的改善；而在中医对于非小细胞肺癌的研究中亦注重“中医证型”及“中医证候”。

图4 关键词共现视图

表2 非小细胞肺癌中医相关研究主要关键词列表

2.4.2 关键词聚类分析 在关键词共现知识图谱的基础上进行聚类分析，可以得到非小细胞肺癌相关中医文献的9个研究方向，分别是GP方案、五行、吉非替尼、减毒增效、综述、中医治疗、培元抑瘤汤、生活质量、Cox多因素分析模型。轮廓值是衡量整个聚类成员同质性的指标，各聚类中，轮廓值均比较高，说明研究主题比较集中[8]。由图5及表3可知，非小细胞肺癌相关中医研究的聚类效果好，网络结构显著，可信度高（Q=0.452 1＞0.3；M=0.650 4＞0.5）。

图5 关键词聚类分析图

表3 非小细胞肺癌中医相关研究关键词聚类明细

2.4.3 关键词突现分析 突现词即突现主题词，表示该研究主题在某段时期内突然受到了极大关注，展现出此研究方向的研究潜力及价值，探索主题词的演变路径，可了解某个研究领域的发展趋势[9]。图6可显示非小细胞肺癌中医相关研究的热点转移情况，在2014年以前，非小细胞肺癌中医相关研究主要注重中医治疗，2015年临床疗效引起了广大研究者的短暂关注，2016年开始中医辨证、不良反应成为研究热点并且延续至今。

图6 关键词突现分析图

2.4.4 关键词时间线视图分析 关键词时间线视图有助于进一步探讨研究热点与时间的演变趋势，完整地分析非小细胞肺癌中医相关领域各研究主题随时间跨度的变化规律。图7显示，从2010年开始，研究热点随时间变化分为4个阶段。第一阶段（2010—2012年）：老年晚期非小细胞肺癌的中西医结合治疗；第二阶段（2013—2015年）：非小细胞肺癌方证相关研究；第三阶段（2016—2018年）：非小细胞肺癌并发症与放化疗后不良反应的研究；第四阶段（2019—2020年）：针灸及靶向治疗等新型治疗方法的应用。

图7 关键词时间线视图

3 讨 论

本研究围绕非小细胞肺癌中医相关文献绘制可视化知识图谱，对2010—2020年该领域的作者、发文机构、关键词进行了可视化分析并且对发文量进行了统计。通过图谱的方式直观展现了近10年来非小细胞肺癌中医相关研究的整体情况。

近10年来非小细胞肺癌中医相关研究的发文量总体上呈缓慢增长趋势，但年发文量不多，说明该领域的关注度不高，发展还不够成熟。结合关键词的可视化分析，我们可以初步了解在非小细胞肺癌中医相关领域，主要研究方向为临床研究、中医药治疗。该领域相关的科研工作尚未引起重视，实验研究尚有所欠缺。大多数文献作者通过分享医师临床治疗经验发表相关论文，但临床疗效的观察又有一定的局限性，因而发文量不高。

纳入图谱的153位作者中发文量＞3篇的作者有36人，发文178篇，占20.27%（178/878），核心团队尚未形成。仅有的几个小型合著团体也仅限于内部合著，不同团体间鲜有合著。机构合作视图表明，该领域的主要研究机构为高校及其附属医院，涉及面较窄，说明研究者对此领域的关注度不足。上海中医药大学附属龙华医院为该领域发文量最高的机构，该医院依托“国医大师”刘嘉湘教授在国内首倡扶正法治疗恶性肿瘤的独特优势[10]在非小细胞肺癌中医方面的研究较多，但其中心性为0，在学术领域缺乏一定的影响力，研究实力有待加强。以上现象启示今后该领域要加强跨学科及跨机构的合作。

非小细胞肺癌中医相关的研究中，研究对象主要为晚期非小细胞肺癌，化疗为出现频数最高的关键词，经软件分析发现，研究内容主要为化疗联合中医药治疗非小细胞肺癌，以及中医药对化疗毒副作用的研究。这是因为非小细胞肺癌起病隐匿，且该病的患病群体大多为老年人，发现时大多患者已处于晚期，失去了手术治疗的最佳时期，化疗可以有效延长患者的生存周期，但化疗毒副作用大，且老年人群机体耐受能力差，免疫力低下，预后不佳。化疗配合中医药治疗可以起到显著的减毒增效作用，并能提高患者的生活质量[11]。王瑶[12]研究表明，六君子汤合导痰汤治疗晚期非小细胞肺癌化疗后患者效果显著，可改善患者症状，缓解癌因性疲乏及化疗毒副作用，提高生活质量。

中医关于非小细胞肺癌的研究注重中医药疗法，而中医治疗注重中医辨证。由关键词共现视图及聚类明细可知，气阴两虚是非小细胞肺癌最常见的证型，涉及的方剂主要有培元抑瘤汤、沙参麦冬汤、扶正祛邪方等。吸烟是肺癌最常见的诱因，长期吸烟，烟毒内蕴稽留肺窍，损耗肺之阴津。另外，肺癌患者大多屡经手术、放疗、化疗，此外手术中失血、化疗中剧烈呕吐、利尿均可致津血亏乏加重阴伤，而放射治疗更是大热峻剂，耗伤人体阴液，中医治疗中过用破瘀苦寒之剂，亦是加重气阴两虚的常见原因[13]。杨小纯等[14]研究表明，扶正祛邪汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能有效提高近期疗效，减少并发症发生率，提高患者的机体免疫力。综合关键词聚类明细表及时间线视图可以看出，目前针刺疗法在该领域应用广泛，有研究表明，针灸可以通过调节IL-6、IL-2、TNF等相关免疫细胞因子，T细胞亚群及TH1/TH2的免疫平衡来改善患者的免疫功能，提高生存率及生活质量[15]。

热点预测方面，中医辨证及不良反应分别从2016年、2018年开始突显并延续至今，未来可能作为研究热点持续。中医辨证这一关键词揭示了整个中医领域的研究热点，即辨证论治。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，辨证是决定治疗的前提和依据[16]，同时通过论治的效果可以检验辨证正确与否。另外，研究发现，中医药可以缓解非小细胞肺癌化疗及靶向治疗等各种治疗方法所产生的不良反应，如皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝毒性等[17]。葛小红[18]通过临床试验发现采用和胃扶正三联疗法联合托烷司琼治疗非小细胞肺癌化疗相关恶心呕吐，可改善患者前白蛋白水平、生活质量。

本研究存在的不足：首先，本文仅对中国知网（CNKI）中收录的非小细胞肺癌中医相关文献进行了分析，文献量有限；其次，在排除无效文件的过程中，带有一定的主观性，可能存在误差；另外，本文仅对近10年来的相关文献进行了分析，通过突现词来进行研究趋势的预测，时间跨度可能不够，期待以后的研究者可以长期追踪此领域的热点。