探讨现代医院财务核算与风险控制

赵秀梅 山东省滨州市博兴县第二人民医院

引言

医院财务风险主要是指在各类财务活动中受到多个不可控因素影响所出现的财务收益偏离预期收益，最终导致医院管理发展出现经济损失的现象。伴随现代新会计制度的实施，医院的财务管理工作开始迎来了新的发展机遇，但是受到外界多个因素的影响，医院的财务管理也面临一些新的挑战。在这样的背景下，为了能够更好地促进现代医院财务管理发展需要相关人员加强对现代医院财务风险管理所面临问题的分析，针对医院财务风险管理所面临的各个问题提出对应的解决对策，从而更好地促进现代医院财务管理发展。

一、医院财务风险出现的必然性

财务风险主要是指医院财务管理活动中受到外界各个因素影响而出现的财务管理收益偏离实际，从而使得医院管理发展经济受损的可能。从整个医院管理发展实际情况来看，医院财务活动组织管理的任何一个环节出现问题都有可能加剧医院财务管理风险，降低医院的偿债能力。

在社会主义市场经济的快速发展下，医院内部的经济管理呈现出复杂化、多样化的变化，筹资渠道也变得更加多元，这样的变化对医院的财务管理工作提出更高的要求，加上医院本身经营管理发展的特点，如何在保障效益实现的基础上提高医院财务管理有效性成为相关人员需要思考和解决的问题。

二、医院财务风险的基本类型

（一）合同风险

医院合同风险主要是由于合同本身不合法、不明确、不细致等原因所造成的合同无法顺利执行所带来的风险，比如医疗设备、药品采购、医药费用结算合同不合理等对整个医疗服务管理所带来的风险。在签订合同的时候如果相关人员没有对医药品的数量、质量、资金使用、违约责任等做出明确就会出现合同失效的问题，最终引来各个风险。

（二）信用风险

信用风险主要是指交易双方不能够按时履行合约所造成的风险，比如医院的债券无法按期收回就会无法为医院的救死扶伤提供支持。

（三）政策性风险

政策性风险主要是指由国家和地方政府政策变动所引起的风险，比如由于收费标准制定、变更过程没有充分考虑医院设备的价格、投资回收期因素等所造成的医院损失。

（四）资本市场风险

资本市场风险分为权益资本风险、债务资本风险，权益资本是医院净资产，这种资产深受医院经营业务收入、上级拨款的影响。医院的发展离不开权益资本的支持，通过扩大权益资本能够为医院的业务发展提供重要保障。

（五）实物资产风险

科学的技术发展会使得实物资产贬值，为了能够避免实物资产不出现贬值的情况下需要对资产做出科学合理的评估，通过对现有资产的评估来更好的管理资产。

三、从会计核算角度看企业财务风险出现的原因

（一）固定资产核算

第一，在实施固定资产核算的时候没有设置专门的“累计折旧”科目，在具体实施管理的时候没有对资产的新旧程度进行精准的把握，最终导致资产管理无法精准地反映出整个医院的净资产。第二，没有对入账的固定资产实施计提折旧。一些医疗器械公司为了促销产品会让医院先使用设备，之后再签订合同，约定设备使用一定时间后付款。在这个过程中由于合同无法及时报财务转固定资产实施计提折旧，最终会增加受益科室的收入。

（二）接受投资核算

第一，内部投资。医院在更新固定资产的时候没有对固定资产项目实施效益评估，导致资产购买和更新流于形式，最终导致资产闲置严重。第二，外部筹资。现阶段医疗机构的资金筹资方式和渠道比较多元，但是由于医院会计制度实施时没有设置接收投资的会计看核算科目，更没有对业务的会计处理作出规定，最终导致医院在接收到投资项目的时候会出现会计处理不一致的问题。

（三）成本核算不精准

医院成本消耗分摊不够合理，管理费用所涵盖的范围广泛，最终会影响到整个医院的服务成本、药品销售成本和药品的制作成本。现阶段医院将管理费用按照分院比例在医疗和药品成本中实施分摊，无法精准地体现出医疗成本和药物使用成本。

（四）核算信息系统不完善

会计电算化的实施提升了会计工作效率，也减少了外界各个流程对人为财务核算的干扰。在会计电算化的影响下医院开始应用计算机设备来完成原始数据信息的收集、整理和审核管理，会计人员内在旁边做一些从属操作。但是从实际实施情况来看，一些医院的发展无法适应这些环境的变化，且对计算机会计信息岗位分工、系统操作管理、会计档案管理等没有制定出有针对地管理措施，由此为一些不法人员入侵医院计算机系统带来了机会。

四、现代医院财务核算优化对策

（一）合理控制成本，实施预算控制

在现代医院经营管理中通过有效的成本管控能够提高医院经营管理水平，增强现代医院的竞争力。为了能够更好地进行预算管理，医院财务管理人员要树立成本效益的思想理念，高度重视一系列财务分析工作，通过财务分析科学评估医院成本控制目标的执行效果。

为了能够提升医院成本管理水平需要做好事前、事中和事后全过程的分析管理，明确预算项目，制定规范的预算管理标准，并在预算执行的过程中制定出一系列的完备措施，严格控制不在预算计划范围内的资金消耗。

（二）对固定资产及时入账管理和计提折旧

医院会计核算的精准与否直接影响到医院的收支，为此，在现代医院购买设备的时候要求医院采购部门要第一时间将关联合同和手续通报给会计部门，会计部门安排指定的人员来对设备实施及时的入账管理和设备计提折旧。

（三）合理审计医院成本消耗

成本核算的目的是在确保医院稳定发展的同时减少消耗。在具体实施中，医院成本控制可以通过制定定额成本、标准成本来实施，并在之前对医疗发展的材料、资源消耗实施事前控制，并对服务管理质量和成本费用消耗实施量化考核，实现对医院成本消耗的全过程控制。

（四）打造完善的财会核算管理机制，量化财务风险评估目标

医院财务管理危机是一个渐进性的过程中，不是一时间发生的，为了能够及时防范危机需要财务管理人员应用专业的知识来观察和评估这些财务指标的变化，根据财务指标的变化来对医院财务危机进行监测和预警。同时，还需要财务管理人员能够将一系列的财务指标纳入医院的绩效管理中，将此作为考核标准来规范财务管理人员的工作。

（五）打造一套科学合理的风险评估防范机制

第一，成立专门的财务风险防范小组。医院财务风险防范小组包含财务审核部门、财务处理部门、财务票据管理部门以及出入院的组长组成。第二，在打造好财务风险小组之后还需要结合实际制定规范的财务管理流程，引进先进的财务管理理念，并就财务管理的重难点问题进行控制，制定出各项财务管理细则。同时，为了能够确保医院财务管理工作的顺利进行还需要准备好与之配套和关联的日常审核、定期抽查监督管理机制，从而为各项财务工作的开展提供制度的支持。第三，完善风险干预措施。①在筹资管理方面，需要根据市场竞争变化来购买一定的医疗设备，不能够对设备进行盲目投资。②在投资管理方面。在购买医疗设备的时候要由申请部门、管理部门等对设备的购入实施全过程的风险评估。③在应收医疗款项的管理上，为了防止坏账的出现需要实施全过程的监督管理制度，比如以住院患者为研究对象，在其进入到医院之前要收取一定的预交款，并在其住院的期间催收一系列的医疗管理费用。

（六）打造完善的医院信息管理制度

在先进技术的支持下打造医院HIS系统，即医院信息管理系统，通过综合使用计算机技术、网络通信技术等来帮助财务管理人员如是有效地反映出医院财务管理基本情况，并为财务管理工作的有效开展提供支持。

结语

综上所述，风险控制是医院财务管理工作的重要内容，而在医院实际的财务管理工作中会面临较多的影响因素。为了能够更好地提升医院财务管理有效性，需要财务管理人员立足医院当前的财务管理工作，从思想认识、机制完善、信息化管理、风险干预等方面做好一系列的财务核算风险管理，从而更好地实现现代医院的长远发展。