公立医院固定资产管理风险分析与控制措施

蒋媛 灵川县人民医院

引言

公立医院固定资产是医院提供医疗服务的物质基础，能够为医院的实际经营以及财务状况带来明显影响。对于公立医院而言，固定资产能够为医院带来比较长远的经济效益，同时也会产生一定的投资风险。主要的风险来源一般会集中在固定资产的配置、使用以及处置阶段，需要医院决策层和管理人员提高重视程度。

一、公立医院固定资产管理风险识别

（一）配置环节设备预算不科学

部分公立医院在配置和采购固定资产时比较随意，没有根据自身实际需求制定购买计划，这导致资产浪费的情况时有发生。众所周知，公立医院的固定资产以大型医疗设备为主，其采购和配置属于一项系统性很强且复杂程度较高的工程。在与固定资产相关工作落实的过程中，会涉及医院需求、经费预算、人力成本等多方面的内容，且各环节环环相扣，若有一个环节产生问题，公立医院就有可能产生固定资产闲置的问题，这种情况产生必然带来更高的人力成本投入和资产浪费的情况，应尽可能避免。

（二）持有环节日常管理不规范

大部分公立医院固定资产损毁和丢失，都是由于其本身的日常管理工作不规范而导致[3]。一般而言，公立医院固定资产管理工作都分散给不同的部门负责，若使用此种管理模式，则有必要注意责任的清晰程度，避免产生职责不清以及管理人员自身素质不达标的情况。如：某公立医院各科室之间临时借用设备不需要办理手续，经常产生忘记归还的情况，后续管理人员整理资料时，固定资产的编号和登记编号不一致的情况时有发生。且该公立医院的固定资产变动时，管理人员不注意及时更换资产编号和档案，后续固定资产的登记信息完整程度越来越低。且大部分资产的型号、价格和数量等基本信息都与管理档案不符，这导致该公立医院的固定资产管理人员后续的盘点工作落实越来越困难。

（三）资产处置环节报废固定资产没有及时清理

部分公立医院的固定资产报废率很高，若处理效率跟不上资产报废的速度，就会导致大量废弃医疗设备占用医院的医疗空间[5]。为了避免占用过多医疗空间，单独租用仓库存储报废固定资产，又增加了经营成本的投入。也有少数医院的医疗设备超龄使用，这样很容易引发医疗事故，需要在后续工作当中坚决杜绝。

二、公立医院固定资产管理风险原因

（一）缺乏专业工作人员

部分公立医院工作人员本身对固定资产的管理经验不足，有的公立医院负责固定资产管理工作的是兼职人员，且大部分没有完善的财务和管理能力。此外，随着科学技术的发展，公立医院当中使用的大型医疗设备技术含量很高，涉及的学科知识也越来越深入，即便是专业能力过关的技术人员也需要依靠固定资产生产厂家的资料才能展开管理，因此后续固定资产管理工作的落实对工作人员提出的要求会越来越高。

（二）事前事后评估不规范

一般公立医院产生固定资产闲置浪费情况的主要原因是其没有进行有效的固定资产购买前后评估，盲目购买导致新进的设备实际使用率很低，造成严重的资金浪费情况。

（三）缺乏有效监督机制

要想避免固定资产管理过程中的风险，医院需要着手健全有效的监督管理机制，这样才能保障后续工作的落实有章可依。公立医院缺乏监督机制或监督过程有名无实，都会导致公立医院面临固定资产管理风险。

（四）资产报废流程不合理

公立医院的固定资产报废需要经过上层管理部门的审核和财政部门审批，需要的流程周期较长，因此经常产生由于手续不全导致报废批准不通过的情况。

三、公立医院固定资产管理风险控制

（一）改善内部环境

1.深化管理理念

长期以来，大部分公立医院已经形成了重购置、轻管理的固定资产管理思维，这导致很多管理人员的意识淡薄[6]。面对此种情况，公立医院可以着手加强固定资产管理理念的宣传力度，尽可能将相关的内容融入医院经营文化当中，由内而外地改善固定资产管理现状。如：某公立医院会定期在晨会上向固定资产管理人员灌输固定资产对整个医院经营发展的重要性，并将固定资产管理效果纳入工作人员绩效考核当中，使其充分认识到了相关工作的重要性。

2.重视人才培养

人才培养几乎能够解决公立医院的全部管理问题，针对固定资产管理风险的问题，医院可以着手组建内部设备管理和维修队伍，在保障医疗设备正常运行的同时，也不必承担过大的风险。如：某公立医院为节约人才培养成本，与高校医疗设备管理专业取得联系，为优秀应届生提供实习岗位和一定比例的转正机会，吸引优秀人才直接加入内部固定资产管理队伍。在引进新设备的同时，还会注意进行与设备维修和管理相关的培训工作，保障人才专业能力和自身素养与固定资产的维护和使用等相关管理工作落实相匹配，不断提高管理人员的工作能力，降低固定资产管理工作风险。

（二）完善控制措施

1.建立有效的采购预算评估程序

公立医院在不断发展和扩大业务规模的同时可结合患者实际需求落实相应的管理工作，主要原则是帮助患者解决就医痛点。同时，为优化固定资产管理效果，工作人员还可以分析公立医院原有的固定资产存量以及使用情况，预测在未来经营运行的过程中固定资产管理工作需要面临怎样的风险，并尽可能预防。主要方式是综合参考固定资产的成本投入以及公立医院的长远利益，要具有一定的前瞻性，保障医疗设备购买的合理性，坚决杜绝浪费和盲目购买的情况产生。如：某公立医院在医疗设备购买前会注意做好前期预算工作，同时管理人员需要结合医院本身的需求，以及未来各科室的发展，编写详细且精确的项目申请文件，提交给上层决策部门审核通过之后才能购买。

2.完善管理制度

公立医院的固定资产核算制度完善可以在先进科学技术的辅助下落实。如：某公立医院构建了内部固定资产管理系统，其中包含全部固定资产的编号、使用寿命、定位，以及出借情况等动态信息，管理人员可以使用这一系统在网上实现审批和折旧核算等工作的落实，工作效率明显提升。同时，为配合固定资产管理工作的优化，该公立医院管理人员还建立了固定资产明细账目，要求全部固定资产的领用、借还、调出和报废等，都要经过相关负责人的审批同意，且全部细节要体现在明细账目当中。

公立医院还需要注意完善预算监督制度，即固定资产购进时，严格按照预算规定的内容执行，尤其是要提高对验收和市场调查环节的重视程度。在固定资产正式投入使用后，也要严格按照申报书的内容跟踪评价管理和使用效果，避免产生资产闲置浪费的情况。

（三）健全监督管理机制

公立医院固定资产监督管理机制的完善可以参考其他医院的成功经验，如：某公立医院在构建监督管理机制之前，广泛收集了其他医院的管理形式，同时针对自身经营需求，在原有的监督机制基础上进行完善，坚决杜绝以虚报、冒领等手段使用固定资产。为保障相关工作方式落实到位，该公立医院建立了责任到人的制度，在每个固定资产的编号后加入相关负责人信息，保障能够在发生问题的第一时间找到负责人管理。

（四）严格规范固定资产报废流程

在公立医院的固定资产报废处置环节，医院管理人员需要注意完善报废制度。如：某公立医院固定资产管理人员在相关管理制度中明确了固定资产报废条件、流程，以及提交报废申请时需要准备的各项材料，避免边审核边准备材料的情况发生。同时，为提升工作效率，该公立医院还定期定量分批次地落实报废固定资产处理工作，既避免了重复工作，又不会占用医院医疗空间，整个固定资产管理工作的落实也得到了更加规范的保障。

结语

综上所述，公立医院的固定资产管理工作与多方面的知识相关，属于一项综合性很强的工作。公立医院有必要逐渐做好固定资产的实际管理工作，具体可以从完善管理制度、重视预算分析等多个角度出发，原则在于不断提升公立医院的固定资产管理和风险控制水平，促进医院获得长期稳定的发展。