加强医院会计内部控制的有效途径分析

姚茜侠 临沭县人民医院

引言

近年来，会计内部控制的巨大价值正逐渐得到国内大多数医院管理人员的认识和肯定。但由于受多方因素影响，实际工作中会计内部控制存在的许多问题仍然没有从根本上得到解决和改善，严重阻碍了医院发展的进程。这一历史难题给众多医院高级管理人员造成极大困扰和挑战。客观上推动了管理人员从根源上重新全面了解会计内部控制的来龙去脉。在深刻了解的基础上，深挖阻碍会计内部控制推进的原因，投入更多的精力去分析研究解决办法和措施，从而使会计内部控制的最大价值能够真正在医院持续发展中得到体现。

一、加强医院会计内部控制的意义

会计内部控制是医院财务管理工作中的重要模块。会计内部控制工作的科学有效进行对提高医院的管理水平、持续盈利、综合实力等方面有积极作用。加强医院会计内部控制的作用还体现在以下三个方面。

（一）保护医院资产的完整

一套科学合理的会计内部管理制度，能够严格有效地保护医院的医疗设施、贵重药品和大型精密医疗仪器等国有资产的安全；能够防止国有资产的外流；维护医院正常经营运转。

（二）降低医院运行风险，提高经济效益

会计内部控制通过医院各部门经济活动记录、汇总分析经济数据，能够掌控医院运行中已经出现的问题并从实际情况出发制定经营策略，以确保医院的持续运行；通过数据分析还能提前预见医院运营中有可能发生的风险，及时调整发展方向，有效降低经营风险。同时也能够科学整合医院资金与资源，合理化分配投入经营，从而提高医院收益[1]。

（三）促进医疗事业持续发展

医疗行业的诊疗技术、服务水平、收费依据是影响医院正常运营、持续盈利的关键因素，而这些重要因素都是在会计内部控制管理下进行的。加强医院会计内部控制有利于控制医院运营成本，合理规划预算支出，随时了解医院运行中的动态，制定相应措施，促进医院稳步持续发展，增加医院在现代化背景下的综合竞争力。

二、认识医院会计内部控制的问题和不足

（一）对会计内部控制认识不足

现阶段，会计内部控制的重要性在某些医院中依然没有得到深切关注。一部分医院仍是简单地将它归类到财务部门，认为它只是财务管理中一个无足轻重的部分，甚至有一些医院管理人员完全漠视会计内部控制的实质，出现了在会计内部控制工作中走马观花、敷衍了事的现象。受历史因素影响会计内部控制还没有形成科学、有效的完整体系，从而制约了它在医院运营中重大作用的发挥。实际上会计内部控制能够总揽全局，协调医院资源整合，调整医院发展方向，保证医院进行良性运转。

（二）会计内部控制制度不健全

国内医院会计内部控制概念的引进才短短三十年，目前还停留在初创阶段，远远落后于欧美发达国家。基于国情差异，国外的会计内部控制理论参考价值十分有限。多年来国内只是搭建了一个基本理论框架，还没有丰富完善整个制度，医疗体系内部也没有进行统一规划，全凭各医院内部自行制定标准。会计内部控制制度还停留在书面之上，并没有在实际工作中发挥重要作用[2]。

三、加强医院会计内部控制的有效途径分析

随着现代化进程推进，医疗改革的进行，会计内部控制工作的重要性被越来越多的医院关注和认可。这部分医院已经开始投入大量的人员和资金对会计内部控制工作进行研究，结合国内行业实情参考国际标准，初步建立会计内部控制制度体系，改善了固有状态。如今这部分医院在会计内部控制工作帮助下重新焕发活力，内部管理水平、成本控制、持续盈利、稳步经营等方面取得阶段性胜利。与此同时另一部分医院由于思想落后、故步自封、缺乏创新和钻研的勇气，继而忽视会计内部控制的重要作用，导致经营中出现一系列问题，严重影响了医院的正常运行，甚至在市场竞争中惨遭淘汰。在时间和实践的验证之下，会计内部控制的重要性已经浮出水面，不言而明。

（一）加强会计内部控制工作的认识

首先要深刻领会会计内部控制的精神内核和理念，了解它在医院日常经营和持续发展过程中的重大作用。比如会计内部控制在不同部门工作中起到协调作用，保证医院经营收益持续增长；它还能辅助财务工作安全有序进行，确保资金安全使用。医院内部会计控制在财务工作监督和管理方面也有辅助作用[3]。在充分了解其重要性的前提下，医院才能投入更多的资源和人力，以饱满的热情和积极的态度投入到会计内部控制工作中去。

（二）健全会计内部控制工作制度

健全会计内部控制制度是一项难度大、时间跨度长和极其富有挑战的重大工程。前期准备工作非常繁多和复杂。首先要收集近年来本医院各部门经济数据并建立医院内部数据库，同时还要横向了解整个医疗行业的相关数据，将所有数据进行汇总分类、对比分析。其次在专业领导带领之下以内外结合为方针，以数据信息为基础结合医院实际情况再参照国际标准，逐步缓慢谨慎地制定会计内部控制工作制度。最后一线会计人员也要参与进来，结合日常工作中的实际情况和问题，经过不断讨论研究，学习建立会计内部控制制度初级模型。会计内部控制制度的建立不是一朝一夕就能完成的工作。初级模型建立起来后还要与实际工作相融合，在实践中发现问题，长期摸索，反复调整，才能将会计内部控制逐步完善。

（三）提升会计工作人员的综合素质

医院在录用会计工作人员之前就要制定完整的录用考察标准。选拔录用过程中高标准、严要求，以宁缺毋滥为原则，选取基础知识扎实、专业技能突出等综合素质高的人才。后期对录用的人员采取定期培训，不断强化基础知识，提高专业技能；制定科学合理的考核奖惩制度，并在实际工作中严格执行；坚持以人为本，通过现代化管理模式，优化出一支技术强、素质高、水平突出的优秀会计团队，最大程度激发团队力量，为会计内控控制工作提供坚实基础。

（四）强化会计全面预算管理和成本控制

全面预算管理由营业预算、资本预算、财务预算等组成。医院会计预算管理可以优化医院资源配置，有针对性制定适合实际工作的预算计划，能够调动各个层面和部门人员的积极性，促进医院工作稳定有序开展[4]。预算是将长期行为计划细分量化的过程，是一种重要的管理工具。制定预算管理计划在实际工作中意义巨大。比如可以帮助医院管理者从全局了解一定时间内总支出，帮助管理者考量长期、短期、定期的可行性目标。还可以指导各部门业绩考量。根据预算计划，考察分项目标在实际工作中完成的程度，从而评判部门绩效，激励员工士气。

医院成本控制不仅涉及医院整体管理水平，还包括其他各部门及经济活动等许多方面。它是提高医院经济收益的主要手段。成本控制要从整体入手再落实具体工作中去。比如针对员工工资制度，考察其合理性，根据实际情况在符合国家规定的前提下，不断调整，合理控制。又如对医院各种消耗品的合理控制，从数据着眼结合实际工作需要考察是否存在重复浪费的情况，加强管理和制约。

（五）增强会计内部监督管理

在会计内部控制管理指导医院从上到下、从整体到部分工作的同时，医院也要有相关部门对会计内部控制工作进行有效控制，建立医院内部之间相互牵制和监督机制。会计内部控制工作也需要医院的控制才能不断合理正常的进行。对医院来说，只有不断强化会计内部控制工作，才能有效降低财务工作中的失误，避免不必要的财务损失。同时医院要与时俱进，不断更新有效管理手段和途径，比如借助传统媒体和新媒体的力量对会计内控工作进行威慑和监督。良好的相互牵制和监督管理制度能够帮助医院内部之间相互促进、相互激励、共同进步、协同发展，促进医院整体运营在良性轨道上的积极有序向前。

结语

综上所述，在现代化大背景之下医疗技术不断提高，对医疗行业服务标准也要求更高。科学有效的医院会计内部控制是激烈市场竞争中的取胜关键。加强会计内部控制成为一个巨大难题是源于理论和制度的不健全。这就要求医院投入更多精力在实践中不断摸索总结经验，使会计内部控制理论和制度得到完善。加强会计内部控制还针对会计内部控制工作人员的选取录用、绩效管理提出更高要求。医院不断强化会计内部控制工作的同时，还要不断更新途径手段对会计内部控制工作进行有效监督和牵制。在激烈市场竞争之下，会计内部控制要不断吸收先进理论，并结合自身管理经验积累，逐渐完善自身体系和制度，促进医院稳固持续的发展。