医养结合养老模式下老年护理人才培养方案的研究

赵 益

运城护理职业学院，山西运城 044000

近年来人们对老年护理的需求逐渐增加，因此对于老年人群的护理不仅需要承担起医疗救助责任，还应当兼顾养老护理，但目前临床中所存在的老年人群护理中尚未将医疗救助与养老护理有机融合在一起[1-2]。目前老年人群的专科性护理人员普遍存在专业性和技能水平不足的现象，因此无法满足现有老年人群的需求，且护理人员无法有效的结合医疗救助与养老护理，因此对于老年人群的护理工作仍需改进和提升[3-4]。“医养结合”模式是将医疗救助与养老护理结合在一起所开展的老年人群护理人才培养方案，目前尚未在专科院校开设专门课程，但相信该理念在提升老年人群护理者的技能方面应有显著作用，可为新时代养老模式提供大量专业的优秀的老年护理人才[5-6]。本研究分析了医养结合养老模式下老年护理人才培养方案的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究方法，对2019年1月参加老年护理护士培训班的40名学员进行常规培训，对2020年1月参加老年护理护士培训班的40名学员进行医养结合养老模式培训。对照组学员中男7例，女33例，年龄18～27岁，平均（22.19±3.10）岁；观察组学员中男8例，女32例，年龄为18～26岁，平均（22.04±2.88）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄超过18周岁的学员；②工作年限超过1年的学员；③学历为专科及以上的学员。排除标准：①曾接受其他老年人群护理专科培训的学员；②无法完成为期1年培训的学员。

1.3 方法

（1）常规培训：学员在培训基地以集中授课的方式进行2个月的理论知识学习，然后赴实践基地进行一对一导师制跟班临床实践（4个月），在此期间每个学员均独自完成1次小讲座和1次个案查房。然后回培训基地进行2个月理论知识学习，赴实践基地进行临床实践。共培训12个月。

（2）医养结合养老模式培训：①确立培训师资人员：确立培训小组，成员包括内科、外科、急诊科的护士长各1名，管道护理小组组长1名，压疮专业小组组长1名，危重症专业小组组长1名，造口小组组长1名，健康教育小组组长1名，并由康复科专科护士担任培训教师。培训内容包括护理员工作职责与流程、职业道德教育、日常沟通技巧、日常生活护理卫生处置，老人饮食种类、鼻饲、喂饭的要点，便器的使用和消毒，大小便失禁的护理，体位更换，热水袋、冰袋的使用，尿/胃管和造口的护理，心肺复苏术等。通过通俗易懂的PPT课件进行授课，每日培训1次，2 h/次，包括1 h理论授课和1 h现场互动，对个别基础较差的学员进行一对一辅导，共培训5 d，周末休息2 d，间隔1周再次培训，共培训12个月。②福利院现场指导：理论培训后的下一周进行福利院现场指导，将40名学员分为4组，各10名，依次为管道造口、病情观察、康复训练和临终关怀小组，由各专业小组老师进行交叉指导，通过理论结合实践提高操作技能。③举行养老护理员实操技能竞赛，各成员主动报名，筛选15人参加演示，从仪表、物品、态度、安全和操作方法5个方面进行评价，并现场打分，设立奖项，赛后由小组成员进行现场分析评价和指导。

1.4 观察指标

①核心能力：依据《专科护士核心能力考核表》[7]进行评估。Cronbach's α系数为0.809，共7个条目，均采用Likert 5级评分法，“非常不好”至“非常好”分别为1～5分，分数越高说明核心能力越强。②护理能力：采用我院自制量表评估。信度0.861，效度0.903，内容包括5项，每个项目最高分均为20分，分数越高说明护理能力越强。③满意度：采用我院自制量表评估。信度为0.853，效度为0.897，总分100分，分数＜60分为不满意，60～75分为一般，76～90分为满意，＞90分为非常满意，满意率=100%-不满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员各项核心能力得分比较

观察组的评判性思维、自我调试、交流沟通、科研创新、伦理决策、教学培训、组织协调能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学员各项核心能力得分比较（±s，分）

表1 两组学员各项核心能力得分比较（±s，分）

组别 n 评判性思维 自我调试 交流沟通 科研创新 伦理决策 教学培训 组织协调 总分观察组 40 3.51±1.10 3.54±1.17 3.78±0.92 3.82±1.21 3.84±0.96 3.85±1.20 3.87±1.10 25.26±3.79对照组 40 2.98±1.32 2.79±1.05 3.09±1.52 2.80±1.15 3.18±0.92 3.76±0.95 2.67±1.23 20.36±2.88 t值 2.059 2.580 2.396 2.549 2.377 2.823 2.001 3.098 P值 0.043 0.010 0.031 0.016 0.033 0.005 0.046 0.002

2.2 两组学员护理能力得分比较

观察组的系统评估、医护配合、重症护理、护患沟通和病例分析得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学员护理能力得分比较（±s，分）

表2 两组学员护理能力得分比较（±s，分）

组别 n 系统评估 医护配合 重病护理 护患沟通 病例分析观察组 40 19.64±2.36 19.72±1.96 19.78±2.06 19.78±1.99 19.86±2.11对照组 40 15.39±2.05 16.04±2.07 16.01±2.09 15.91±2.11 15.42±2.16 t值 2.396 2.559 1.983 2.537 2.279 P值 0.031 0014 0.048 0.017 0.037

2.3 两组患者对护理满意度比较

观察组的护理总满意率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着人口老龄化进程的不断加剧，临床中对老年专科护士的专业技能提出了更高的要求，老年专科护士必须具备专业实践能力、分析能力、评判性思维、协调组织和提供护理服务的能力，也应具备治疗实践能力和良好的心理素质[8-9]。但目前来看临床中老年护理人才的培训内容和方式均未达到相应的标准，因此对老年护理人才进行规范化培训应当成为当今医学教育中的主要任务，以帮助学员努力提高自身专业素质，并将医疗救助与养老护理结合在一起，以改善临床护理效果[10]。

本研究结果显示，观察组的评判性思维、自我调试、交流沟通、科研创新、伦理决策、教学培训、组织协调能力得分高于对照组（P＜0.05）；观察组的系统评估、医护配合、重症护理、护患沟通和病例分析得分高于对照组（P＜0.05），是由于医养结合养老模式下培训的护理人员不仅能够掌握大量护理专业知识，还能够将医疗与养老护理相结合，促使其按照各自的职能提供相应的服务，保障了老年人群的健康，促进了老年护理服务行业的蓬勃发展[11-12]。在这种模式的培训下，护理人员不仅能够保障老年人群的日常生活条件，还能够关注其身心质量，通过给予充足的关怀和照顾，促使老年人群享受美好生活[13]。同时医养结合养老模式培训方式多元化，强化了理论结合实践，将周期培训与长期培训相结合，通过技能比赛提高学员的学习兴趣，加强多部门协作，逐步提高了护理人员的专业化途径，深化了队伍的发展，有较佳的临床意义[14]。同时本研究结果显示，观察组的护理总满意率为95.00%，高于对照组的80.00%，提示医养结合养老模式培训下护理人员的技能提升进而提高了患者的满意率。这是由于医养结合模式既符合大型医院、疗养院及护理阶段老年人慢性病治疗的思路，又缓解了目前大型医院住院难的现状，是老年患者不错的选择[15]。从本研究中可以发现，与传统的护理模式相比，医养结合模式可以帮助老年患者结合营造温馨舒适的居室环境，每天进行必要的心理护理、运动娱乐、饮食和营养指导、康复训练，并鼓励家属参与，提高了老年患者的健康知识水平[16]，在提高自理能力、减轻身体疼痛、恢复整体健康方面取得了良好的临床效果，提高了满意率。

综上所述，医养结合养老模式能够提高护理人员的理论和实践能力，提升患者的护理满意度。