美诺平颗粒联合清痘净肤平衡液治疗湿热蕴结证肺风粉刺疗效观察

尚 进，杨 娟，谭 喆，赵婷羽，程 琦，杨 波，尚 颖

（1.陆军第七十九集团军医院，辽宁 辽阳 111000；2.山东省立医院南院区，山东 济南 250000；3.湖南省人民医院马王堆院区，湖南 长沙 410000；4.瑷尔博士皮肤颜究院，湖南 长沙 410000；5.联勤保障部队第九六七医院，辽宁 大连 116000）

肺风粉刺是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，相当于西医的痤疮。以皮肤出现散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等损害，且常伴皮脂溢出为临床特征[1]。多发生于青春期男女，但也可见于青春期以后或成人发病者。中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状有确切的疗效。但是，在临床实践中发现，单纯地应用药物治疗，效果并不理想。这是因为肺风粉刺不仅是一个以皮肤损坏为主的疾病，而是伴有皮肤屏障受损的疾病。合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用，还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状，减少药物用量，预防皮肤病复发，可提高患者的生活质量[2]。笔者在临床中使用美诺平颗粒（沈阳金龙药业有限公司）联合瑷尔博士清痘净肤平衡套装（山东福瑞达生物工程有限公司）治疗湿热蕴结证肺风粉刺，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年8月1日至2021年3月14日，皮肤科门诊就诊的湿热蕴结证肺风粉刺病例40例。全部为男性，年龄（18～31）岁，平均年龄23.4岁。随机分为观察组和对照组，观察组20例，对照组20例。两组在性别、年龄、病程及病变严重程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《简明皮肤病诊疗手册》[3]中的痤疮诊断要点。① 好发于青春期，慢性病程；② 多无明显症状，严重者可有瘙痒、疼痛症状；③ 好发于颜面、上胸部、背部等皮脂腺丰富的部位；④ 皮脂溢出。皮损为多形性，散在对称分布。基本皮损为粉刺，可见于疾病的各个阶段，随着病情发展，可出现炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，愈后可遗留瘢痕。中医证型诊断标准：参考《中医皮肤性病学》[4]中湿热蕴结证。主症：皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭、便秘、尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

1.3 入选与排除标准[5]入选标准：① 符合西医诊断标准；② 符合中医证型标准；③ 无明确系统性疾病；④ 近6个月内未系统服用维A酸类、抗雄激素类等治疗肺风粉刺的药物；⑤ 近1个月内未使用激素类、抗生素类等治疗肺风粉刺的药物；⑥ 受试者愿意在整个观察期间不食辛辣、高糖、油腻及刺激食物，不饮酒；⑦ 2周内未使用过其他祛痘产品或接受果酸、激光、光子治疗等；⑧ 整个观察期间不使用其他祛痘产品及接受其他治疗方法。排除标准：① 不符合入选条件的患者；② 妊娠期、哺乳期女性患者；③ 面部有其他皮肤疾病如过敏性皮炎、黄褐斑、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等；④ 药物或化妆品引起的肺风粉刺等；⑤ 对治疗药物过敏者；⑥ 因任何原因治疗中断者及未按要求按时用药者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 两组均予以美诺平颗粒（辰龙，国药准字Z20025197）6g，口服，3次/d。观察组加用瑷尔博士清痘净肤平衡套装（生产许可证号：鲁妆字2016001号）净痘调护，平衡水油，2次/d。面部打湿后，按压取适量舒润净肤洁颜泡泡沫，在面部轻轻打圈按摩后，用清水冲洗干净。洁面后，取适量清痘净肤平衡水均匀涂于面部、颈部，轻轻拍打至肌肤完全吸收。化妆后，取适量清痘净肤调理精华液，均匀涂于面部，轻轻按摩至完全吸收即可。用精华后，取适量清痘净肤平衡乳在手心，均匀涂于面部、颈部，轻轻按摩至肌肤完全吸收。15d为一疗程，治疗三个疗程后观察两组的皮损消退情况。

1.4.2 日常护理 ① 生活规律，避免熬夜；② 避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激性食物，忌烟酒，少饮碳酸类饮料，多吃新鲜的蔬菜和水果；③ 避免长时间日晒，不用粉质类化妆品；④ 注意心理疏导，帮助患者减轻、消除精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪；⑤ 保持消化道畅通。

1.5 疗效判定标准[6]分别于治疗前及治疗3个疗程后由同一医师计算患者皮损数，包括炎性皮损数和非炎性皮损数。疗效指数=［（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）÷治疗前皮损总数］×100%。疗效判定标准：基本治愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数60%～89%；有效为疗效指数20%～59%；无效为疗效指数＜20%。总有效率=［（基本治愈+显效）例数÷总例数］×100%。

1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 统计结果显示，服药3个疗程后，治疗组痊愈11例，显效7例，总有效率95.00%；观察组痊愈4例，显效9例，总有效率为65.00%。两组差异显著（P＜0.05），说明瑷尔博士清痘净肤平衡套装治疗湿热蕴结证肺风粉刺疗效肯定，疗效优于对照组（详见表1）。

表1 两组治疗湿热蕴结证肺风粉刺疗效比较（n，%）

2.2 不良反应 治疗过程中，两组患者均无红斑瘙痒、刺痛、脱屑、头晕、耳鸣、腹痛等症状。治疗组有2例，对照组有1例服药前3d出现大便次数增多，无腹泻，后自行缓解。

2.3 安全性观察指标 治疗前及3个疗程后，对肺风粉刺患者行血常规及肝肾功能检查，均未发现明显异常。

3 讨论

肺风粉刺病名首见于《外科正宗》卷四中，其在描述肺风粉刺中指出：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致。”后世医家围绕肺风粉刺“血热”之病机有诸多发挥，在《朱仁康临床经验集·皮肤外科》痤疮一节按语中也说：“痤疮，中医称‘肺风粉刺’或‘酒刺’。女性与擦劣质化妆品有关，故称‘粉刺’；男性与吸烟喝酒及吃刺激物有关，故称‘酒刺’。”初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面所致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕，对其身心造成较大影响。近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到越来越大的作用。治疗原则是以皮疹辨证结合整体辨证，中医内、外结合治疗为原则，同时注意不同年龄阶段其辨证应有所侧重。青春期痤疮，多从肺、胃论治，在辨证施治基础上联合合适的外治方法可加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。肺风粉刺是一种多因素导致的疾病，主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮杆菌增值、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。因此，在肺风粉刺的治疗中，需要用到控油类、清洁类和抗粉刺类医用护肤品，舒缓类或皮肤屏障修复类医用护肤品也具有良好的辅助治疗作用。和普通护肤品相比，医用护肤品更强调配方的精简和原料的严格筛选，并强调不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等。另外，依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发，其产品成分作用机制明确，已经过各类试验证实，对一些皮肤病可起到辅助治疗作用。并且，上市前已通过人体试验，验证了产品的临床功效和安全性，以保证产品刺激性更小和过敏反应的发生率更低等。美诺平颗粒是由白花蛇舌草、金银花、连翘、地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、桑白皮、石膏、丹参、皂角刺、防风、甘草组成，具有清热解毒、凉血散瘀的功效。其用于湿热蕴结证所致寻常型痤疮，白花蛇舌草、牡丹皮清热凉血、解毒散瘀；金银花清热解毒；连翘清热解毒、消痈散结、疏散风热；地黄清热凉血、养阴生津；赤芍清热凉血、活血化瘀；黄芩清热燥湿、泻火解毒；桑白皮专清泻肺热，以皮治皮；石膏泻肺胃之热；丹参凉血消痈、清心除烦；皂角刺消肿托毒、排脓杀虫；防风祛风解表、胜湿止痛；甘草补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药。瑷尔博士是福瑞达美业旗下的精准护肤品牌，倡导科学护肤，用最精简有效的配方，降低对肌肤带来刺激同时加强肌肤自愈力，精准修复肌肤问题[7]。瑷尔博士舒润净肤洁颜泡采用氨基酸洁面配方，有效舒缓净化肌肤，令肌肤更加清爽通透，使肌肤呈现柔嫩光泽；搭配玻尿酸及多重植物精粹，在清洁的同时兼顾滋养，轻松洗出透感净澈肌肤；采用按压式包材设计，轻松出泡，泡沫细腻绵密，使用方便。瑷尔博士清痘净肤平衡水科学配比皮傲宁净痘成分复配日本专利AcneBusters，有效清痘调护、温和清理角质、调理肌肤油脂平衡，抚去肌肤表面油光，呈现平滑娇嫩肌；甄选多种植物臻萃成分，温和滋养安抚肌肤，使肌肤晶莹通透，重拾细腻感；水感莹绿状平衡水，触感舒爽滑嫩，肌肤悦享舒适体验。瑷尔博士清痘净肤调理精华液科学配比皮傲宁净痘成分复配日本专利AcneBusters，有效清痘调护、温和清理角质、调理肌肤油脂平衡，抚去肌肤表面油光，呈现平滑娇嫩肌；蕴含金缕梅与多重植物精粹，控油舒缓收敛毛孔，持续滋养肌肤，释放匀净力量，重拾肌肤健康光泽；水漾莹润般精华触感，柔滑沁润肌肤，质地清爽不黏腻。瑷尔博士清痘净肤平衡乳专利科技玻尿酸精华复配角鲨烷等多重保湿成分，密集修护，层层沁润滋养，补水锁水，仿若加盖无形水膜，令肌肤水漾有活力；透薄莹润般乳液质地，肤感清爽不黏腻，赋予肌肤内在健康光感。笔者在本研究中发现，美诺平颗粒联合瑷尔博士清痘净肤平衡套装治疗湿热蕴结证肺风粉刺疗效显著优于单纯服用美诺平颗粒组，说明瑷尔博士清痘净肤平衡套装在肺风粉刺的治疗中增效作用显著，并且使用中无不良反应发生，既安全，疗效又好，值得临床推广。