年纪轻轻就腰痛，谨防先天发育不良

●中山大学孙逸仙纪念医院 胡旭民

腰部由椎骨和肌肉、韧带等软组织组成，椎骨间以椎间盘相连。年轻态的椎间盘“性似果冻，富有弹性”，且附着在骨上的肌肉和韧带力量弹性俱佳，从而“完美配合”创造了一切腰部运动。即便是先天发育有所不足，也能够经常弯腰或进行运动后不那么容易疲劳，并且能够通过强大的自愈能力修复自身，这是我们这些老腰所无法企及的。

青少年需警惕腰部先天发育不足

先天发育不足听起来很可怕，但事实上并非如此。人群中存在腰椎发育不良的占比超过20%，即每100人中就有20多人的腰椎存在先天问题，还是很普遍的。最常见的有2种。

1.隐形脊柱裂 人体在发育过程中，左右两半是分开发育的，然后在某个时期向中线汇聚融合，但也有整合失败的。融合失败若发生在嘴唇，就是唇裂；发生在脊柱则为“脊柱裂”。骨头“缺了一点”对骨头本身没什么影响，但如果少的那一块碰巧是肌肉的附着点，就会出现问题。

因为肌肉必须附着在骨头上，才能依靠收缩带动骨头运动。肌肉少了附着点，剩余肌肉的负担就会加重，剩余的附着点拉力就会增加。这就类似于单腿站立时，负重腿将承担所有体重，脚后跟（剩余附着点）会痛累，小腿肌肉（剩余肌肉）也会累。

2.巨大横突综合征 这也是一种常见的先天发育不良，是一块叫横突的骨头长得巨大，导致它“撞”到了其他骨头，引起疼痛。横突是椎骨向左右两外侧的突出部分。椎骨横突和棘突是肌肉和韧带的附着处。

在青少年阶段，这2种先天发育不良的情况一般不会被注意，因为他们有朝气蓬勃的腰啊，修复能力强啊。但随着年龄的增长，运动增多、受力加大，附着点不好和碰撞导致局部无菌性炎症，修复能力减弱无法及时消除，腰痛的问题就慢慢凸显出来。

2种先天性发育不良治疗略有不同

隐性脊柱裂，说到底是“肌肉强度不够”的问题。在突发腰痛的急性发作期，需要减少运动、佩戴腰围，减少使用受伤肌肉等。可以考虑在医师指导下口服非甾体类药物和肌松药，促进局部炎症消退，降低慢性腰背痛概率。

在腰痛慢慢缓解后，建议恢复功能锻炼。此处的锻炼并非指打球、跑步等综合运动，而是针对腰背肌的运动，使得仅剩的几块腰背肌肉更加发达，去弥补先天不足。在良好的锻炼下，可以做到终身不发病。

而巨大横突综合征治疗方案与上面稍有不同，最大的区别在锻炼上。巨大横突综合征的患者一定要避免大幅度弯腰和挺腰，减少骨之间的相互摩擦，必要时到医院脊柱外科就医，给予局部注射药物及缓解炎症的处理。