护理专业学位硕士研究生对翻转课堂教学体验的质性研究

苏姗姗，石国凤，雷 飘

翻转课堂(flipped classroom)也叫反转、颠倒课堂，起源于美国，是一种新型的教学模式[1]。它将传统的以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心，充分尊重学生的个性与想法，将传统的“课上听课、课后吸收”转变为“课前自学、课上吸收”的教学模式[2]。国内外多位学者研究证明翻转课堂可以提高学生学习的积极性和主动性，学习效果好，达到了师生间的良性互动[3-5]。《高级护理实践》是护理硕士研究生的一门核心课程，是研究生教育的重点建设课程之一[6]，也是我校护理专业学位硕士研究生的学位必修课程之一。该课程的开展有利于学生了解国内外高级护理实践的发展现状，认识国内外高级护理实践领域、角色与功能的拓展，对研究生评判性思维、临床思维以及临床决策能力的培养有着关键的作用[7-8]。其教学质量将直接影响护理硕士研究生的培养质量，由于我国护理学专业学位研究生培养起步较晚,各大高校对具体课程设置均处于探索阶段[9-10]。为加强学习效果，提高教学质量，达到培养高层次、应用型、专科型护理人才的培养目标，我校在2020级护理专业型硕士研究生《高级护理实践》课程中采取翻转课堂教学模式。本研究采取质性研究方法，通过与学生进行一对一半结构式深入访谈[11]，了解学生对《高级护理实践》课程采取翻转课堂教学的真实体验，以便深入了解该教学模式的教学效果，为教学模式的改革和实施提供参考，进一步提高教学质量。

1 《高级护理实践》翻转课堂教学实施过程

将我校2020级护理专硕班35名同学分为9组，每组3人或4人，每组选出1名组长负责全面协调工作。翻转课堂开始前1周，由教师根据教学大纲，设计学习任务单，发布学习任务，以帮助学生明确自主学习的目标、方法和重难点。每组讲授内容于翻转课堂抽签决定，保证每组学生能够共同学习所有内容。每组成员根据学习任务单要求，自由选择以下相应任务：查阅文献和收集学习资料、制作PPT、撰写学习报告、PPT汇报，并利用课余时间讨论、交流，完成《高级护理实践》相关内容的系统学习。整个翻转课堂分为前后2部分；第1部分约占2学时：抽签确定讲授内容，小组主讲人运用PPT现场汇报、分享小组学习成果，汇报时间由老师根据课程内容而定。汇报结束后其他小组成员评价汇报内容并提出疑问，本小组成员解答和补充。第2部分约占1学时：所有内容学习完毕后由教师对学生汇报情况、PPT制作情况、学习报告撰写情况等进行点评，并针对出现的问题进行纠正、解答，对重点、难点问题再次强调并讲解，补充学生的不足，并进行相关知识的拓展。

2 研究对象与方法

2.1 对象 以我校2020级全日制护理硕士专业学位研究生为研究对象，采用目的抽样法，样本量按信息饱和原则确定，选取10人进行访谈，受访者分别以编码A1～A10替代[12]。纳入标准：有良好沟通能力和语言表达能力；思维清晰；自愿参加本研究者。受访对象一般资料见表1。

表1 受访对象一般资料(n=10)

2.2 方法

2.2.1 访谈提纲 由研究者根据研究目的查阅文献后拟定[13-15]，走访参与过翻转课堂的护理研究生、带教老师的基础上根据研究目的及内容自拟提纲，经过护理专家审阅并修改，最后形成正式访谈提纲。主要内容包括:①你知道什么是翻转课堂吗？谈谈你的理解。②你认为翻转课堂教学模式和传统教学模式有什么不同？③你觉得传统课堂和翻转课堂学习效果有何差异？④在进行翻转课堂之前，你做了哪些准备？⑤通过《高级护理实践》翻转课堂教学，你有什么收获？⑥你认为当前《高级护理实践》翻转课堂教学模式有哪些优势和不足？

2.2.2 资料收集 采取现象学研究方法，对10名受访者采用面对面、半结构式、深入访谈[16-17]。事先与访谈对象约定访谈时间，访谈地点选择安静不受干扰的地方。访谈前说明访谈的目的、程序、所需时间以及保密、自愿原则，在受访者知情同意的情况下全程录音。访谈时间为30～60 min，具体访谈时间根据所要收集的信息资料是否饱和来决定，访谈过程中注意运用有效沟通技巧，及时澄清，鼓励受访者描述其真实体验和感受。访谈者对其谈话内容不做任何评价，同时笔录受访者的回答要点、情绪变化、面部表情、肢体语言等。

2.2.3 资料分析 访谈结束及时誊写文字，并将资料进行分类整理，于访谈结束后24 h内完成。遵循现象学研究中的Colaizzi资料分析法[18-19]：①仔细阅读所有访谈资料；②摘出对研究现象有意义的陈述；③归纳和提炼有意义陈述；④形成主题、主题群、范畴；⑤对主题进行完整的叙述；⑥陈述构成该现象的本质性结构；⑦将结果返回被访者求证，以提高本质性结构的效度。

2.2.4 质量控制 本研究严谨性主要通过以下途径实现：①本研究采取目的抽样法，选取的10例研究对象的年龄、研究方向、工作经历等方面具有代表性和典型性。②由研究者亲自访谈、录音并逐字转录成文字资料。③资料分析结束后，邀请第2人对编码和主题进行核对验证，确保资料的真实性。④所有原始资料、分析过程均予以保存。⑤环境控制：为让受访者在访谈时能够更轻松、自然，减少顾虑，此次访谈地点选择宿舍，且受访者独自在宿舍的时候进行，以排除外界干扰。

3 结果

3.1 激发学习兴趣，提高自主学习意识和能力 课前通过老师发布的教学内容和案例，学生自行查找资料，并与小组成员讨论，学习氛围浓厚。A1：“上课之前我会根据老师布置的任务尽力消化理解学习内容，查找资料。”A4：“我没有临床经验，遇到一些案例不能理解，我会去找有工作经验的同学请教。”A5:“因为要上台汇报PPT，希望能把我所理解和学习的东西讲的生动，我会上网查很多扩展资料，私下也会练习很多遍。”A8：“根据老师给出的一些案例，要解决其中的问题，我就会去查很多文献，去循证，去主动思考。” A10：“我很喜欢翻转课堂，感觉自己也是老师，所以必须在课前认真学习相关知识。”

3.2 提高独立思考和分析问题能力 翻转课堂教学模式不再是老师“满堂灌”，而是以学生为中心的教学，能够让学生养成独立思考和分析问题的习惯。A2:“在其他小组汇报时发现他们的优点和不足，对自己也是一种提升。”A3:“以前上课都是老师讲，现在课前会根据老师发布的资料课前预习消化，不能理解的问题查资料。”A5：“小组讨论发言，都有自己的见解，让我养成了勤思考的习惯。”A6：“要知其然，还要知其所以然，才能把课程汇报做好。”A9：“结合老师给出的案例查资料、分析，拓展了思维，思考问题更深刻了。”

3.3 增强语言表达能力，提升自信 通过翻转课堂教学，学生的语言表达能力得到增强，自信心也得到提升。A2:“以前我都不敢在人多的场合发言，上台汇报PPT后胆子变大了。”A3：“以前不敢想我自己敢站在那么多人面前讲课，自己练习了很多遍才敢上去，原来我也可以做到。”A7:“以前在医院上班也在科室讲课，但跟在台上讲课感觉完全不一样，需要更强的表达能力和自信心。”A8：“我很享受站在台上讲课的感觉，特别是得到老师和同学的肯定，特别有成就感。”A10：“通过听别人的汇报，能够学习别人的语言表达和演讲能力。”

3.4 培养团队协作精神 几位同学都提到小组协作，体会到合作学习的乐趣。A2：“大家一起分工协作，查资料、做PPT、撰写报告等，然后几个同学一起讨论学习成果，比自己一个人学习效果更好。”A3：“我们几个同学一组，每个同学都有长处，可以从他们身上取长补短。”A5：“虽然我们都分了学习任务，但每个环节都需要大家一起讨论学习，相互沟通，达成一致。”A6：“小组同学都在认真准备翻转课堂的内容，作为小组一员，我也必须认真完成相关内容。”A10:“我遇到不懂的问题会请教小组同学，也会积极帮助同学，一起学习比自己一个人闭门造车要好。”

3.5 学习科目较多，学习任务较重 由于新教改的实施，很多科目都采取翻转课堂教学模式，以至于需要大量的课前时间预习，学习任务较重。A1：“要学习英语、写论文，还有翻转课堂的任务，感觉每天都好忙。”A3：“现在是天天翻转，课课翻转，感觉有些倦怠。”A6：“每天都有翻转课堂教学任务，都没有时间看文献了。”A7：“每天不是在做PPT，就是在情景演练，没有时间做其他的事了。”A9：“有些内容很难，要花很多时间和精力去查资料，又怕讲不清楚，感觉压力好大。”A10：“我觉得翻转课堂要讲一个度，过了只会适得其反。”

4 讨论

教学模式的改革是新课改的现实需求，也是教育信息化的内在要求。翻转课堂的出现，为深化课程改革、加速教育信息化进程打开了新的思路。在新教改的大环境下，翻转课堂不失为一种优选的新型教学模式[20-21]。在《高级护理实践》采取翻转课堂教学模式调动了学生的学习热情，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的主动性和参与度。通过课前自学、查阅资料、提出问题、分析问题、撰写学习报告等环节，有利于增强学生分析和解决问题的能力；课堂PPT形式汇报，提升了学生的语言表达和展现自我的能力，自信心也进一步提高；以团队为主的自主学习，培养和锻炼了学生的团队协作精神；组内、组间的讨论环节，加强了学生与学生、学生与老师之间的沟通交流与情感碰撞，有利于进一步增强学习效果[22]。但翻转课堂教学中同样存在问题：部分学生对翻转课堂了解不充分，不能适应新的教学模式；由于小组内学习，个别学生学习积极性不足，有依赖他人的思想存在；由于课时限制无法让每位学生进行课堂汇报、被老师点评；由于教改的推行，各个学科均采用翻转课堂的教学方式进行，学生课前学习时间较长，任务较重，易产生厌倦情绪，从而降低教学效果；学生在课堂上提出的疑问或存在的不足之处，要求教师有丰富的临床经验及扎实的专业知识，敏锐的思维能力和应变能力，与时俱进的学习能力和思想观念，才能让翻转课堂的实施更有利于教学质量的提升。因此，教师应该充分评估教学内容，根据其难易程度及学生能力来设计教学计划，采取多种教学模式结合的方式进行；即使采用翻转课堂依旧需要教师的引导，不能将所有的主导权交给学生；不能为了翻转而“翻转”，而应该根据实际情况，适时采取翻转课堂教学模式，扬长避短，从而达到理想的教学效果。