循经拔罐治疗落枕1例的中医特色护理体会

赵 欣，盖 晨，刘 欢，徐雅琪，徐卫红，尚志花，王春红，唐 玲

（北京中医药大学东方医院1.内分泌科；2.护理部，北京，100078）

落枕又称“失枕”“失颈”，多由于卧姿不良，如侧卧时枕头过高或过低，产生筋僵；或骤然扭伤，使局部筋脉损伤；或风寒侵袭，使气血凝滞，经络闭塞，发生颈部肌痉挛及相应神经受牵累，引致疼痛、酸胀、斜颈、颈部僵硬、活动受限、转动失灵等症状［1］。落枕是常见的肩颈部病患之一，现代医学常将其归入“急性颈痛”范畴。据统计普通人群中急性颈痛年发病率约为14.6%，而患者首次发病后1～5年持续性颈痛或因复发引起的颈痛发病率为50%～85%［2］。临床治疗颈痛的治疗方案包括药物和非药物治疗。药物疗法主要有口服药物、局部注射等，非药物疗法包括针刀疗法、银质针导热疗法、电针疗法、拔罐疗法、推拿按摩等［3-6］。拔罐疗法在古代称为“角法”，最早记载于《五十二病方》中，又因中医演变延续至今。拔罐的原理是以罐为工具，利用燃烧、抽吸等方法形成罐内负压，使罐吸附于相应体表部位造成局部皮肤充血或淤血，达到温通经络、祛风散寒等防治疾病的中医外治技术。本文总结1例运用循经拔罐治疗落枕患者的护理经验。现报告如下。

1 临床资料

患者男性，55岁，中医诊断：消渴病（湿热内蕴，脉络瘀阻证），西医诊断：2型糖尿病伴血糖控制不佳。患者于2020年11月3日收入本科，2020年11月5日夜晚沐浴后，于次日晨起后主诉：左侧颈部及后仰疼痛不适，头歪向健侧，转侧不利。查体：左颈项肌肉紧张，以斜方肌，肩胛提肌疼痛明显，颈项僵硬。舌苔：舌红，苔白腻。辨证分型：风寒阻络。给予中医拔罐干预治疗。2020年11月6日患者第1次拔罐治疗后，诉左侧肩颈酸痛不适感稍减轻，颈部功能活动好转。患者舌色变淡，厚腻苔明显减轻，热象减轻，淤滞好转。2020年11月8日患者第2次拔罐治疗后，颈项部疼痛、酸胀消失，颈部功能活动恢复正常。舌苔：颜色由暗红转为淡红，厚腻苔变薄白苔，热象减轻，淤滞好转。

2 中医特色护理

2.1 拔罐取穴原则

循经取穴法：根据病变部位确定其所属经脉足少阳胆经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、督脉，而后在所属经脉上进行走罐治疗。局部取穴法：按病痛所在部位选取治疗穴位肩井、风门、大杼、大椎，并在选取穴位上留罐治疗，驱除局部病症邪气［7］。

2.2 操作方法

走罐：先在所拔部位皮肤涂上凡士林润滑，点燃95%酒精棉球，深入罐内中下端，绕行1～2周后迅速抽出，将罐口扣在选定部位上将罐拔住后，分别在手少阳三焦经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、督脉往返推动数次，至皮肤潮红为度，于大椎（背部正中线上，第七颈椎棘突下凹陷处）、大杼（背部，第一胸椎棘突下，旁开1.5寸）、风门（背部，第二胸椎棘突下，旁开1.5寸）、肩井（位于肩胛区，大椎穴与肩峰端连线之中点）等穴位上留罐10 min。起罐：起罐时，一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐。施行期间注意观察患者反应，以患者耐受为宜。该治疗隔日1次，连续3 d，治疗2次。

3 讨论

落枕的病机与寒、瘀有关，根据中医“不通则痛”“通则不痛”的理论，治以舒筋活络、温通筋脉、祛散风寒、调和气血，可达到松懈颈部肌肉痉挛、疏经止痛的目的［8］。落枕部位在颈部的经筋，疼痛的范围与手足太阳、手足少阳及督脉等经络或经筋的走行密切相关，落枕患者主诉的疼痛部位不尽相同，治疗应根据经络或相应经筋的循行选穴［9］。“经络所过，主治所及”，督脉为手足阳经之总会，为阳脉之海，发挥温煦机体，抵御外邪的作用。足太阳膀胱经是排毒通道和抵御外界风寒的天然屏障，通过刺激可排除废物。足少阳胆经是阳气初生的经络，人体气机升降出入之枢纽，能调节各脏腑功能。手少阳三焦经运化元气、水谷和水液。三焦经与其他经络一同作用，帮助身体排除风邪、抵挡外来的风邪侵袭。按病痛所在部位选取治疗穴位，驱除局部病症邪气。拔罐产生的真空负压作用在经络穴位上，通过对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以疏通经络，调动津液，调整气血，平衡阴阳。循经拔罐通过引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，从而达到损有余补不足，辅助祛病疗疾的目的。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。