大黄粉治疗消化道出血的临床疗效观察

段小丽

【摘要】目的 探析大黄粉治疗消化道出血的临床疗效，为临床实践提供理论依据。方法以消化道出血患者76例为研究对象，分为参照组38例与研究组38例。参照组实施凝血酶治疗，研究组实施大黄粉治疗，对比两组患者治疗效果，使用统计学软件分析。结果 研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组治疗后PLT水平、Fbg水平均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后PT、aPTT均低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后生活质量评分高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。结论 消化道出血患者采用大黄粉治疗，有效缓解临床症状，缩短治疗时间，改善凝血功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

【关键词】大黄粉;凝血酶;治疗效果;消化道出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-034-03

消化道出血为临床常见疾病，表现为乏力、黑便、头晕、呕血等，具有较多致病因素，如胃癌、胃溃疡等，与饮食习惯不健康、药物作用、酗酒等存在相关性[1]。消化道出血为了得到有效控制，需明确病因，止血的同时有效治疗基础疾病[2]。临床在诊断消化道出血病因时常采用胃镜诊断，患者在发病以后，需及时使用胃镜诊断，明确疾病，并给予对症治疗。大量临床实践表明，消化道出血患者采用大黄粉治疗，有助于缓解临床症状，促进治疗[3-4]。本文将以近年来（2019年3月-2020年3月）76例患者为对象进行研究，探究大黄粉治疗消化道出血的临床疗效，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以消化道出血患者76例为研究对象，分为参照组38例与研究组38例。研究时间是2019年3月-2020年3月。研究组38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年龄在41-76岁之间（61.46±5.27）岁;10例慢性胃炎十二指肠球炎，12例急性胃粘膜病变，16例消化性溃疡。参照组中，男患19例，女患19例，患者年龄在42-75岁之间（61.12±5.62）岁;8例慢性胃炎十二指肠球炎，11例急性胃粘膜病变，19例消化性溃疡。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。纳入标准[5]：资料齐全;认知正常;熟知本研究，自愿参加。排除标准：血液传染疾病;器官衰竭;胃镜诊断不适应;依从性差，不配合研究者。本研经我院伦理委员会批准执行。

1.2 方法

参照组实施凝血酶治疗：400u/次，4次/天，采用冷水送服。患者大便变黄后，减少药物使用剂量，300u/次，3次/天，在用药3次以后，实施大便隐血试验，在阴性以后，停止用药。

研究组实施大黄粉治疗：采用大黄粉用药，3g/次，4次/天，开水送服。患者大便变黄后，减少药物使用剂量，1.5g/次，3次/天，在用药3次以后，实施大便隐血试验，在阴性以后，停止用药。

所有患者在用药过程中需加强管理：（1）心理管理：了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此为基础进行相关健康教育，加强与患者交流沟通，讲述治疗成功案例，帮助患者树立自信心。对于患者的疑问需耐心解答，消除不良情绪。（2）症状管理：关注患者临床症状，评估患者出血颜色、出血量，若患者可能出现失血性休克，需开放多条静脉通道，并做好卧床、备血、补液等等多种措施。（3）生活管理：对患者饮食合理安排，根据患者的病情制定相关饮食计划，保持绝对卧床休息，在禁食期间补充营养物质，出血停止以后，依据食谱饮食，主要为清凉止血，以高维生素、高蛋白的饮食为主;协助患者完成相关检查，并告知患者检查的重要性。做好皮肤、鼻腔、口腔等基础护理，在呕吐以后，及时漱口，辅助患者清除异位;在床边增加床栏，指导患者床上大小便，叮嘱患者不可擅自行动，避免晕厥与跌倒。

1.3 观察指标

评估治疗效果，呕血、黑便等症状消失，连续三天进行大便隐血试验，均为阴性，出血症状消失，表示显效;症状缓解，出血症状改善，大便隐血试验阳性，表示有效;不满足以上情况，即为无效。之后，评估凝血功能，在治疗前、治疗后均抽取静脉血，测量凝血功能指标，包括纤维蛋白原（Fbg）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（aPTT），对比分析。最后，使用SF-36量表评估患者的生活质量，共0-100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0分析本研究数据，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。详见下表1。

2.2 PLT水平、Fbg水平比较

研究组治疗后PLT水平、Fbg水平均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。详见下表1。

2.3PT、aPTT比较

研究组治疗后PT、aPTT均低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。详见下表3。

2.4 生活质量评分比较

对比治疗前生活能力评分，研究組与参照组差异呈P>0.05，统计学意义不存在。对于治疗后生活质量评分，研究组更优，P<0.05，统计学意义存在。详见下表4。

3 讨论

消化道出血患者在治疗过程中，分析病因可准确判断出血部位，并给予针对性治疗，有效提高治疗效果与安全性[6]。研究表明，消化道出血是因多种因素引起，包括药物使用不规范、酗酒、饮食不当、精神紧张等[7]。消化道出血在早期无明显症状，极易出现漏诊或误诊现象，无法有效控制病情，需积极明确病因，并及时给予有效治疗[8]。大黄粉由蒽醌类衍生物、鞣制组成，其中蒽醌类衍生物可促使血小板生成加快，促进毛细血管致密，改善脆性，确保止血效果有效发挥出来;鞣制具局部收敛、止血作用[9]。大量临床实践表明，生大黄酚还可泄热通肠、逐淤通经，有助于肠胃中淤血迅速排出[10-11]。生大黄酚有助于减少胃液中游离酸、胃液量、胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，另外，生大黄酚在胃粘膜表面均匀且长时间覆盖，有效保护胃黏膜，达到止血目的，由此可见，生大黄酚为消化道出血有效治疗药物[12-14]。本次研究中，研究组应用生大黄粉治疗，结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组治疗后PLT水平、Fbg水平均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后PT、aPTT均低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后生活质量评分高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。证实了消化道出血者实施大黄粉治疗，有效改善凝血功能，缓解临床症状，提高治疗有效率[15]。大黄粉伴随多种副作用，如导泻等，在用药过程中需注意以下几点：其一，消化道出血可引起血容量减少，采用大黄粉治疗时，机体水分减少，因此需采用输液、口服补液方式，补充血容量，若患者伴随严重腹泻，需停止用药[16]。其二，密切监测患者机体多项指标，包括心率、呼吸、血压、脉搏、体温等，观察舌象、神志、大便情况、脸色、四肢温度等，掌握病情变化，及时实施治疗措施[17]。其三，做好生活方式管理，患者需卧床休息，并禁食辛辣、刺激、粗纤维等食物，忌烟忌酒[18]。

综上所述，消化道出血患者采用大黄粉治疗，有效缓解临床症状，缩短治疗时间，改善凝血功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

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