分析阿替普酶静脉溶栓应用于治疗急性重症脑梗死临床价值

马晓晶 王锦阳 姚建景 孙侃 张秀君

【摘要】目的：探讨给予急性重症脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的治疗价值。方法：对照组应用常规溶栓治疗，观察组则采用阿替普酶静脉溶栓治疗。结果：观察组治疗总有效率97.14%，对照组82.86%，P<0.05;2组治疗前NIHSS、BI评分对比P>0.05，治疗1个月观察组的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组P<0.05;观察组不良反应率为2.86%，对照组为5.71%，P>0.05。结论：对于急性重症脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗可获得满意疗效并改善预后，且安全性良好。

【关键词】急性脑梗死;重症;阿替普酶静脉溶栓;价值

急性脑梗死属于危害性极高的脑血管病变，该类患者由于脑部出现急性缺血和缺氧甚至脑组织软化，进而诱发神经功能缺损。该疾病在中老年人中发病率较高，也是导致中老年人残疾甚至死亡的常见原因，在治疗中迅速疏通堵塞局部血管、缩小梗死面积以及挽救患者的缺血半暗带，这也是提升其治疗效果以及进一步改善预后的关键所在。静脉溶栓技术近年来应用广泛，其操作便捷以及患者接受率高，因此成为目前对急性脑梗死患者治疗的主要手段。以下将分析为急性重症脑梗死患者提供阿替普酶静脉溶栓治疗的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2020年12月收集河北医科大学第三医院神经内科的70例急性重症脑梗死患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄46～83岁，均值为（63.5±1.2）岁;发病时间25min～4h，均值（1.9±0.3）h。对照组：35例，男18例/女17例：年龄45～85岁，均值为（63.3±1.4）岁;发病时间25min～4h，均值（1.8±0.3）h。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均进行常规治疗，如抗血小板聚集、调脂和降血压等。对照组应用常规溶栓治疗，即给予尿激酶（50万U）+0.9%氯化鈉溶液（100ml），实施静脉注射，时间为30分钟，并给予氯吡格雷进行口服，75mg/天。结合患者病情提供吸氧等治疗。同期观察组则采用阿替普酶静脉溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，实施静脉滴注，总剂量<50mg，并于60分钟内完成给药。

1.3评价标准

（1）2组患者治疗前、治疗1个月以卒中量表（NIHSS）和BI指数对其神经功能与预后情况进行评估。（2）对比2组的治疗效果，显效：NIHSS评分的减分率≥45%以及病残程度达到0级;有效：患者NIHSS减分率为18～44%，同时病残程度达到1级;无效：患者的NIHSS减分率不足18%。（3）记录2组患者的药物不良反应，如皮肤粘膜出血、牙龈出血、恶心呕吐等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.14%，对照组82.86%，P<0.05。

2.2 NIHSS、BI评分对比

2组治疗前NIHSS、BI评分对比P>0.05，治疗1个月观察组的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组P<0.05。

2.3不良反应率对比

观察组：牙龈出血1例，该组的不良反应率为2.86%（1/35）;对照组：皮肤粘膜出血1例，牙龈出血1例，该组的不良反应率为5.71%（2/35），2组的不良反应率相比P>0.05。

3讨论

脑血管病变对患者神经系统形成严重损伤，对广大患者的生命健康构成严重威胁，急性脑梗死的病因机制相对复杂，例如血液流变学异常使得大脑动脉发生狭窄甚至阻塞。静脉溶栓是对此类患者进行治疗的常用措施，能够避免血小板发生再次聚集，还可发挥神经营养保护性功能，在患者发病后及早给予血栓处理越早，越有助于促进其血栓获得满意的疏通效果，同时有助于降低脑组织局部缺血和缺氧状况，有助于改善患者的预后。阿替普酶属于近年来的新型静脉溶栓治疗药物，该药物能够促使纤溶酶原迅速激活，并可迅速溶解局部血栓，有利于挽救患者的缺血半暗带，并且起效迅速且安全性良好。本研究显示，观察组通过给予阿替普酶静脉溶栓治疗，患者治疗总有效率高于同期常规溶栓治疗的对照组，在治疗后患者的NIHSS、BI评分改善情况好于对照组，同时两组的不良反应率均比较低。表明，阿替普酶静脉溶栓治疗的应用可显著提升急性重症脑梗死患者的治疗价值。

综上所述，对于急性重症脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗可获得满意疗效并改善预后，且安全性良好。

参考文献：

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