CBL与PBL结合床旁教学法在妇科教学中的效果研究

广东医科大学附属第二医院 柯秋蕾 陈胜如 孟伶伶

当前，我国的医学教育中教师对于学生大多采用“灌溉式”教学，学生被动地去接受新的知识，但是对于知识的了解和运用并不到位，培养效果难以达到目前社会对于医学科技人才的需求。教师需要采用新的教学模式对学生进行教育指导，帮助学生进行知识的学习。PBL（问题式学习）和CBL（案例教学）与床旁教学法进行结合的教学方式是临床上提出的一种新型教学理念，利用这种方法对学生进行知识指导，能够最大限度地激发学生对学习的积极性，增加学习的兴趣，从而促进学生进行自主学习，同时学生能将书本上的理论知识与实际操作进行结合，从而实现将医学生转变为临床医生的过程。本研究的目的是针对妇科中的实习生通过CBL与PBL结合床旁教学法对其进行临床教学指导，探讨这种方法在实际的运用中所能产生的具体作用。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究开始时间为2019年10月，结束时间为2020年12月，选择在我院妇科进行实习的学生124例为本次的研究对象，通过数字随机表法进行分组，均分为对照组和观察组，每组各62例，对照组的学生采用传统的床旁教学法，观察组的学生采用CBL与PBL结合床旁教学法进行教学工作。对照组学生的年龄最小为20岁，最大为25岁，平均年龄为（22.51±0.64）岁；观察组中学生的年龄最小为21，最大为24岁，平均年龄为（22.05±0.65）岁。对比两组患者的基线资料，差异没有统计学意义（P＜0.05）。

（二）方法

1.对照组

对照组的学生通过传统床旁教学进行教学指导，具体包括：（1）带教老师以妇科临床学习的大纲要求为基准为学生选择合适的病例；（2）由带教老师带队，进入病区询问患者的病史、体格检查等具体数据，同时进行相应的记录；（3）在对患者进行查房后，根据患者身体的各项数值，以及进行具体检查后得到的各项指标数据，在带教老师的共同指导下对患者的病情进行相应的分析与诊断，为患者制定合适的治疗方法，寻得最良好的治疗措施。

2.观察组

观察组的学生通过CBL与PBL结合床旁教学法进行教学指导，具体方法如下：（1）带教老师通过妇科临床学习大纲的要求，选择适合学生进行相应学习的病例，同时在教学前拟定一些该病症的相关问题。（2）学生在进入病区进行临床实践前，带教老师对学生提前告知此病例所需要注意的相关问题，以及关于该病症的相关知识，其中包括该患者的病史、既往史以及临床检查的相关检查数据，学生在知晓这些基础数据和知识后，需要通过查找文献、翻阅相关图书等方式获取关于该病症的更多知识，为之后进入病区进行临床实践做好相应的准备；（3）实习生进入病区后，通过带教老师对学生进行床旁相关技能的教学，教学的内容包括对患者的病史情况进行了解与记录，对患者进行沟通交流的技巧的学习与掌握，对患者的体格情况进行检查和记录，并且每周都在带教老师的带领下进行教学查房，并对涉及的病例情况进行讲解，让学生能主动去思考、讨论并解决问题，最后在带教老师的指导下对讨论涉及的问题进行共同的讨论研究，以此加深学生对该病症的了解程度和对知识的掌握。

（三）观察指标

（1）理论测试成绩优良率：根据妇科教学大纲要求进行题目的编排，其中测试卷的内容主要包括了对所涉及的病例的相关知识的解答，总分值为100分，高于90分为成绩优秀者，80—90分为普通成绩，低于80分为较差成绩。优良率=（高于90分+80至90分）/总例数×100%。

（2）Mini-CEX测评：迷你临床演绎评估，这是一种临床上使用的技能评估的测量表，这个量表有着较为全面的调查范围，注重医学人文培训，其中主要是对医疗阅读、临床判断、整体表现以及沟通技巧等四个方面进行评估。每个维度的总分值均为9分，1—3分表示学生的此项技能有待更深层次的学习；4—6分表示学生的学习达到了基本要求；7—9分表明学生的学习水平优良。

（四）统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

二、结果

（一）对比两组学生的理论测试成绩的优良率

观察组学生的优良率为96.77%，对照组中学生的优良率为72.58%，观察组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组学生的理论测试成绩优良率[n（%）]

（二）两组学生的Mini-CEX测评分数比较

观察组学生进行该项测试，其中医疗阅读、临床判断、整体表现以及沟通技巧四个方面的得分均高于对照组的测评分数，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生的Mini-CEX测评分数比较（±s，分）

表2 两组学生的Mini-CEX测评分数比较（±s，分）

三、讨论

床旁教学法的进行是通过在患者床旁针对患者的具体情况从而开展的教学活动。CBL的教学特征就是以具体的病例作为主要学习对象，将所提出的问题作为学习的基础，将理论知识与其进行结合的方式，让学生能够将学到的知识尽最大的努力发挥出来。PBL教学的开展方式是通过对问题进行阐述，帮助学生进行自主的思考，主动进行学习，以此来培养学生自主进行学习的积极性，增加学生在学习过程中的参与度，提高学习兴趣。

传统的教学中，主要是对学生进行单一的床旁教学，但是仅仅通过这种教学方式对学生进行教育指导，导致学生获取新知识的效率太低，学生不能将在书本上学习到的理论知识与实际病症情况进行结合，不能对患者的具体情况做出最准确的判断。而通过CBL与PBL结合床旁教学法对学生进行指导，是对学生进行综合的学习指导，让学生能够在最短的时间掌握理论知识的同时又能将临床技能进行良好的运用，从而培养出社会所需要的应用型医学人才。在本次研究中，通过联合教学的观察组能够更好地运用所学的知识，同时增加了学生的知识面，培养了他们自主进行学习和思考的能力。

综上所述，使用CBL与PBL结合床旁教学法对妇科的学生进行指导，能够提高学生的知识水平以及临床技能，有助于让学生更好地掌握相关知识，应该得到临床推广使用。