针刺联合电刺激治疗产后性功能障碍临床观察

黄燕彬，林冬莉，周专丽

（广东省汕头市中心医院针灸科，广东 汕头 515041）

产后性功能障碍是因患者在生产时产道过度扩张，盆底肌承受牵拉力过大造成肌纤维张力减弱所致。症状为阴道变得松弛、子宫脱落、尿失禁等，有关资料显示，大约50%的孕妇在产后均会出现程度不等的盆底肌受损，导致性功能障碍，若不及时治疗将会影响患者的身心健康、生活和谐［1］。本研究用针刺联合电刺激治疗产后性功能障碍效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2018年1月至2020年7月我院就诊患者，随机分为3组各30例。A组年龄24～36岁，平均（27.55±2.88）岁；身体质量指数（BMI）18～26kg/m²，平均（23.44±1.77）kg/m²；教育程度为中学及以下18例，大专及以上12例。B组年龄24～37岁，平均（28.33±3.22）岁；身体质量指数（BMI）22～27kg/m²，平均（25.11±1.62）kg/m²；教育程度为中学及以下17例，大专及以上13例。C组B组年龄23～38岁，平均（27.91±3.66）岁；身体质量指数（BMI）22～28kg/m²，平均（25.38±1.59）kg/m²；教育程度为中学及以下16例，大专及以上14例。3组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经盆底功能检查后显示肌张力减弱，肌纤维正常形态改变，产后时间大于42天且不超过半年。

排除标准：有严重的心、肺、肾等脏器功能缺损；有严重的精神障碍。

2 治疗方法

A组行针刺治疗。患者采取俯卧体位，取肾俞、关元、三阴交、腰阳关，快速刺入，每次针刺20～30min，每10min行导气同精手法1次，1周2次。

B组进行电刺激治疗。用华佗低频电子针疗仪，患者平躺，把3对皮肤电极分别以前后对置放于关元穴--骶后正中平次髎穴处、两边的归来穴--秩边穴，电刺激的脉冲频率为85Hz，脉冲波形为非对称双向波形，脉冲宽度为200μs，每次电刺激20～30min，1周2次。

C组予以针刺联合电刺激治疗。

3组均治疗2个月。

3 观察指标

采用女性性功能积分表（Female Sexual Function Index，FSFI）评估性功能，主要内容为性交次数、性高潮次数、阴蒂感受、性欲强度、性交不适等，总分为45分，评分越高表示性功能状况越好。

采用性生活质量调查表（SLQQ）评估性生活质量，包括性生活频率、持续时间、阴蒂感受、性生活协调程度等10个项目，采用0～4分等级评分法，4分为优、3分为良好、0～2分为差。

4 疗效标准

用盆底肌康复仪检测盆底肌力，评估盆底功能障碍疗效，评分为0～Ⅳ级。显效：盆底肌力大于等于Ⅳ级，性生活良好。有效：盆底肌力为Ⅱ～Ⅲ级，有性交痛等性功能障碍减轻。无效：盆底肌力小于Ⅱ级，性功能障碍无好转甚至加重。

5 治疗结果

3组盆底功能障碍疗效比较见表1。

表1 3组盆底功能障碍疗效比较 例（%）

3组治疗前后性功能积分比较见表2。

表2 3组治疗前后性功能积分比较 （分，±s）

表2 3组治疗前后性功能积分比较 （分，±s）

注：与C组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后A组 30 18.46±3.17 21.97±2.30△B组 30 18.57±3.25 23.46±2.05△C组 30 18.36±3.12 31.78±3.55

3组性生活质量比较。治疗前A组优7例，良好9例，差14例，优良率为53.33%；B组优6例，良好8例，差16例，优良率为46.67%；C组优5例，良好7例，差18例，优良率为40.00%。治疗后A组优14例，良好8例，差8例，优良率为73.33%%；B组优13例，良好10例，差7例，优良率为76.67%；C组优23例，良好6例，差1例，优良率为96.67%。A组、B组优良率与C组比较χ²值分别为6.41、5.19，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前3组性生活质量优良率比较无统计学意义（P＞0.05）；A组、B组的性生活质量优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；C组性生活质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

相关资料显示［2］，约50%的女性在产后会出现不同程度的性功能障碍，性功能障碍不仅给患者带来巨大的身心压力，还易使患者对自己失去信心，产生自卑心理，严重影响患者的性生活质量。为有效提高患者的盆底肌力以改善性功能障碍，通常采用生物反馈电刺激、针刺等方式治疗，可有效促进患者的腹部肌肉及盆底肌肉收缩。

对肾俞、关元、三阴交、腰阳穴进行针灸，可改善肾气，调节肝脾，具有补充元气、暖宫的作用，对于调节气血及增强生殖功能等具有积极作用。但针刺主要以刺激穴位为主，对于阴道松弛、盆底肌扩张等情况的治疗效果不明显。C组盆底功能障碍总有效率高于A组和B组，结果说明针刺与电刺激联合治疗可有效缓解盆底功能障碍。阴道及直肠通过电极刺激阴部神经、盆底肌肉，促使尿道周围的横纹肌及壁内收缩，可增强盆底肌肉的收缩与扩张能力，提高控尿能力。C组性功能积分明显高于A组和B组，说明针刺与电刺激联合治疗能够有效改善提高性功能，改善性功能障碍。阴道的电刺激能够模拟性活动的状态，刺激本体感受机制，对性欲望、性唤起等具有促进作用，有研究表明，电刺激还具有产后镇痛的效果［3-4］。C组性生活质量高于A组和B组，说明针刺与电刺激联合治疗能够有效改善性功能障碍，提高性生活质量。盆底肌肉在电刺激状态下被动收缩，某些活性分子被激活后使得肌细胞的数量增加，提高盆底肌肉的血液循环，有效改善静脉回流，促使肌肉有害代谢产物排出，恢复并加强盆底肌力，缩紧阴道，从而改善阴道松弛等情况［5］。

综上所述，针刺联合电刺激治疗产后性功能障碍能够有效改善性功能，提高性生活质量。