针刺后溪穴配合腰部功能锻炼治疗急性腰扭伤临床研究

张 君，杨 丽，龙 瑶，葛召方，彭 毅，刘绍海，杨艳红

（重庆市忠县中医医院推拿科，重庆 404300）

急性腰扭伤常因搬抬重物、闪扑、打球等导致腰部躯干肌肉受力不均匀，引起局部软组织牵拉、撕裂损伤，椎间小关节、骶髂关节损伤错位，韧带、肌肉、筋膜等软组织损伤，临床表现为腰部疼痛、活动障碍、被动体位等［1］。发病率约占腰痛患者的12%［2］，临床多诊断为急性腰肌扭伤、急性腰椎后关节紊乱、急性棘间（上）韧带损伤等。我科用针刺后溪穴配合腰部功能锻炼治疗急性腰扭伤取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院推拿科及骨伤科2019年10月至2020年10月住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男28例、女22例，平均年龄（40.5±15.5）岁，平均病程（3.5±1.5）天。对照组男30例、女20例，平均年龄（40.3±15.3）岁，平均病程（3.7±1.7）天。两组性别、年龄以及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断标准》［3］急性腰扭伤相关内容制定。有腰部扭伤史，临床表现为腰部一侧或双侧剧烈疼痛，屈伸、转身起坐时疼痛加剧，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一种强迫位姿势，以减少疼痛。腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，直腿抬高试验阴性，脊柱生理弧度改变。

中医辨证分型为气滞血瘀型。有腰部损伤病史，腰部疼痛、僵硬，腰部向一侧倾斜，活动受限，翻身、转侧困难，并引起疼痛加剧，痛有定处，压痛明显，舌质淡苔薄白，脉弦或涩。

纳入标准：①符合急性腰扭伤病诊断标准；②中医辨证为：气滞血瘀型腰痛；③年龄16～60岁；④腰椎DR摄片、MRI检查、CT检查等排除骨折、脱位及占位性病变；⑤签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重心、脑血管病；②精神病；③妊娠期；④患有血友病等凝血功能障碍；⑤患有结核、艾滋病及其他传染病。

2 治疗方法

治疗组用特定针刺后溪穴手法［4］。即毫针针刺后溪穴时让患者半握拳，针尖刺到劳宫穴（后溪透劳宫）行快速提插泻法30～60s，使强烈的针感（酸、麻、胀以及触电感）传导至整个手掌，手掌不自主打开1～3次为度。每日取一侧的后溪穴针刺，双手交替进行；每次留针30min，每10min行提插泻法手法1次，针刺同时嘱患者进行腰部的前屈、后伸，左右侧偏及侧转以及旋转等功能活动，每日1次。

对照组取腰椎（L1～L5）华佗夹脊穴配合阿是穴，毫针针刺，平补平泻、每日1次，每次30min，并选2～4组穴位进行电针治疗。

两组均卧床休息，中频电疗每日1次，每次20min。

两组治疗（以针刺治疗为准）10次为一疗程，1个疗程结束后统计疗效。

3 疗效标准

参照《宣蛰人软组织外科学》［5］。治愈：腰部疼痛消失、活动自如。好转：腰部疼痛明显减轻，活动基本正常，能进行正常的工作，但天气变化或者劳累后，腰部有不适感。无效：腰部疼痛无明显改善或加重。

用SPSS20.0统计软件进行数据处理分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

治疗组与对照组治愈率、总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

急性腰扭伤属中医“闪腰岔气”“腰痛”“伤筋”范畴。后溪穴是手太阳小肠经腧穴，五输穴输穴，亦是八脉交会穴之一，通督脉，能治疗督脉上的疾病，可治疗后头部、颈项部及腰背部的疼痛强直等［6］。针刺后溪穴能很好的调畅督脉气机、疏通腰部受伤的经络，使经络痛、气血调，从而达到止痛的目的。再配合腰部功能锻炼，使腰部气血运行进一步通畅调达，达舒筋通络、活血止痛的目的。

针刺后溪穴配合腰部功能锻炼治疗急性腰扭伤疗效较好、取穴少、方法简便。