急性喉炎与喉气管炎伴呼吸困难患儿行集束化护理的效果

卢贤红

急性喉炎属于喉部黏膜急性弥漫性炎症，高发人群为婴幼儿，冬春季高发，疾病发生后会导致患儿出现犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、吸气性呼吸困难等，病情严重时会导致患儿发绀、面色苍白、烦躁不安、咽部充血，若患儿发生喉梗阻而未能得到及时有效的抢救，则可能导致其窒息死亡。急性喉气管炎是一种喉、气管、支气管黏膜的急性感染性疾病，多见于3～5岁的幼儿，常在病毒感染的基础上继发细菌感染，起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重后果[1]。雾化吸入为小儿急性喉炎与喉气管炎的常用治疗方法，但由于小儿自身依从性差，由此可能使雾化吸入效果受到影响，因此做好小儿的护理干预工作具有积极意义[2]。集束化护理是指集合一系列具有循证基础的治疗及护理措施处理难治的临床疾患。本次研究选取急性喉炎与喉气管炎伴呼吸困难患儿66例，探讨小儿急性喉炎与喉气管炎伴呼吸困难患儿应用集束化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月-2021年2月收治的急性喉炎与喉气管炎伴呼吸困难患儿66例，以随机数字表法分组。对照组男25例，女8例，年龄1～9岁，平均年龄（4.81±2.87）岁，病程3～7 d，平均（4.78±1.29）d；观察组男25例，女8例，年龄1～9岁，平均年龄（4.60±2.54）岁，病程3～7 d，平均（4.64±0.91）d。两组患儿基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合疾病诊断标准[3]；具备典型临床体征；入组前2个月内未应用糖皮质激素药物治疗；首次发病的患儿；患儿的家长对本研究内容知情同意并签字。②排除标准：合并气管异物的患儿；合并先天性肺部疾病的患儿；研究用药过敏的患儿。

1.3 研究方法 ①心理干预：通过玩具、音乐等吸引患儿注意力，可安排护理人员与患儿开展一系列互动游戏，以此来缓解患儿的焦虑哭闹情绪；对患儿及其家长进行健康宣教，提升配合度。②开展培训工作：由护士长牵头，为科室内护理人员开展培训工作，使其在工作懂得要以患儿为中心，学会换位思考，发扬爱心精神，重视细节，加强与患儿及其家长沟通交流。③环境护理：控制室温为22 ℃ ～24 ℃，相对湿度55%～65%，护理工作人员应该加强病室消毒通风工作。④体位及雾化吸入护理：保持坐位或半卧位接受雾化吸入；雾化吸入过程中，密切监测患儿生命体征，并观察是否出现不良反应，若有异常表现，则及时通知医生检查，并协助医生对症处理。每日为患儿拍背，加快痰液排出，使其呼吸道保持通畅，改善通气。⑤加强营养供给：鼓励患儿摄入高热量、高维生素、高蛋白以及易于消化的饮食，改善机体营养状况，促使疾病早日康复；为患儿进行多次、少量喂养，一次进食不可过饱，避免患儿缺氧症状加重，使呼吸功能受影响；在喂养过程中需有足够耐心，每次喂养时须将患儿的头部抬高或抱起，避免发生呛咳窒息。⑥并发症预防及护理：在患儿接受治疗护理的过程中，要密切观察生命体征的变化，若发生鼻翼煽动，烦躁不安，口鼻周围与面色苍白，或出现发绀等症状，须及时通知医生进行处理，及时解除呼吸困难及梗阻情况。

1.4 观察指标 ①两组雾化吸入依从性，判定标准：患儿能够对正确雾化吸入技巧进行熟练掌握，能够积极配合雾化吸入的开展，则为完全依从；患儿对雾化吸入技巧掌握欠佳，能够配合雾化吸入的开展，则为部分依从；患者未掌握雾化吸入技巧，同时不配合雾化吸入的开展，出现哭闹的情况，则为不依从[4]。②两组症状消失时间，包括犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑以及呼吸困难的消失时间。③两组患儿家长护理满意度，应用自制护理满意度调查表评价，分为满意、基本满意与不满意。

1.5 统计学方法 SPSS25.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量数据行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿雾化吸入依从性比较 观察组患儿雾化吸入依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿雾化吸入依从性比较 例(%)

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑及呼吸困难消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 犬吠样咳嗽 喉鸣 声音嘶哑 呼吸困难对照组 335.50±1.366.49±0.994.99±1.206.78±1.38观察组 333.72±1.254.92±1.254.15±0.854.25±0.60 t 5.5365.6563.2819.658 P 0.0010.0010.0020.001

2.3 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿家长护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家长护理满意度比较 例(%)

3 讨论

小儿组织脏器尚未得到成熟发育，喉腔狭窄，机体免疫系统发育尚未成熟，对于细菌或病毒感染的抵抗力较差，在受到感染后容易发生急性喉炎或喉气管炎，引发犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣音、呼吸困难等症状，若未能接受积极有效的治疗措施，则可能随着病程延长病情不断加重，甚至可对患儿生命产生威胁。

本研究观察组患儿雾化吸入依从性高于对照组，犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑以及呼吸困难消失时间短于对照组，且患儿家长护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示集束化护理的应用可有效提升小儿急性喉炎与喉气管炎伴呼吸困难患儿的雾化吸入依从性，加快临床症状消失，同时有利于提高患儿家长护理满意度。分析原因，心理干预的实施，可使患儿的注意力被分散，避免其长时间处于紧张、害怕的情绪中，使患儿的情绪放松，有利于提高其配合度；从而使患儿得到有效治疗[5]；根据小儿注射用药中存在的问题来进行持续优化，可使注射用药过程中，实现一次性穿刺成功，避免给患儿造成更多刺激，使患儿的哭闹减少，也有利于提升患儿家长的护理满意度。营养护理可使患儿的免疫力提高，可加快疾病康复。并发症预防可防止或减少并发症出现，避免增加患儿的康复难度[6]。

综上所述，小儿急性喉炎与喉气管炎伴呼吸困难患儿应用集束化护理的效果确切，且可提升患儿家长对护理工作的满意度。