循证护理在糖尿病足的应用对血糖与生活质量的影响

潘胜红 叶昌远 殷雅竹 李 恒

糖尿病足是糖尿病并发症中较为典型的一种，该病会直接影响患者的运动功能，降低生活自理能力[1]。目前临床上治疗糖尿病足通常采用骨搬移，效果显著，但是在治疗过程当中，需要护理干预进行配合[2]。本文对循证护理管理模式在糖尿病足患者中的应用对其血糖、生活质量的影响进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本医院骨科2015年3月- 2019年12月收治的88例糖尿病足患者进行研究，将其分为对照组和观察组。对照组44例患者，年龄47～68岁，平均年龄（52.4±2.3）岁；病程3～6年，平均病程（4.5±0.6）年；男性患者22例，女性患者22例。观察组44例患者，年龄45～66岁，平均年龄（52.2±2.1）岁；病程2～6年，平均病程（4.2±0.5）年；男性患者23例，女性患者21例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所收集患者均确诊为糖尿病并伴有糖尿病足；所收集患者均知情，并知晓相关研究流程。②排除标准：精神类疾病者；心脏肝肾等重要器官功能严重不全者；合并酮症酸中毒者；全身免疫性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规护理，按时按量供给药物，确保患者无异常情况出现。

1.3.2 观察组 患者接受循证护理干预。①成立专业的循证护理小组：对循环护理方法、护理原则等内容进行培训。护理小组长由护士长担任，成员包括护士、科室主任等，对糖尿病足的发病原理、治疗过程进行学习和分享。②制定护理方案：每个护理人员需要对护理过程提出自己的问题，对问题进行搜集和整理，然后通过查阅病历、查询资料（比如知网、万方数据库等相关资料），寻找问题解决方案。之后根据查询到的资料对问题和答案进行整理，结合患者的实际病情，进行护理方案的制定。严格依据制定的护理方案对患者进行护理工作。③健康教育：对患者进行相关知识的讲解，尤其是注射胰岛素和口服降糖药的相关注意事项、低血糖的预防知识讲解。可以利用幻灯片教会患者正确使用胰岛素笔，并告知患者正确用药和控制饮食，需要监测指尖血糖7次/天的患者必须要按照指定的时间进食，护士按照规定的时间采血，胰岛素笔统一交给护士保管，住院期间护士负责注射胰岛素，保证血糖结果的准确性。④心理护理：由于长期患病，长期服药，住院时间长、费用高，大多患者会产生负面的、消极的情绪和心理，管床护士要充分了解患者的内心所想，用骨搬移手术成功的病例正面、积极地引导患者，让家属参与到护理当中来，在日常生活中发挥好监督作用，从而提升对治疗的依从性[3]。⑤足部护理：每日睡前用温水泡脚，由于糖尿病患者足部神经不敏感，因此对温热感知不敏感，避免水温过高烫伤患者。告知患者如何正确的修剪趾甲，避免趾甲过长，划伤周围的皮肤。鞋子尽量宽松、定期清理，切忌细菌滞留，造成感染。袜子不要穿紧口，避免影响血液循环。⑥日常护理：患者要戒烟戒酒，饮食要控制好摄入量，少吃多餐，降低油脂、糖类高的食物的摄入，可吃含糖份低的水果，多吃蔬菜和维生素含量高的食物。适当进行运动，将运动量和运动时间控制好，不要进行剧烈的运动[4]。⑦骨搬移治疗患者的护理措施：对于进行骨搬移治疗的患者，要在围手术前对患者的皮肤进行护理，手术后，要定期改变患者的体位，如果患者感受到剧烈疼痛，可以采用相关的镇痛药物进行缓解，骨搬移外固定架按照医生的指导定时、规律地调整，同时要防止针道感染。术后尽早对患者进行肢体的康复训练，尽快改善患者的运动功能[5]。

1.4 观察指标 对比两组患者的血糖水平和生活质量。生活质量采用简明健康测量量表（SF-36）进行评测，分数高低与生活质量好坏呈现正相关性。

1.5 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采取平均值±标准差（x± s）表示，采用t检验；计数资料采取[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 观察组患者的FBG、2 h PG以及HbA1c均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血糖水平比较（±s）

表1 两组患者的血糖水平比较（±s）

组别 n FBG(mmHg)2 h PG(mmHg) HbA1c(%)对照组 447.15±1.546.59±0.658.35±1.31观察组 446.20±1.016.04±0.347.21±1.01 t 3.424.974.57 P 0.010.010.01

2.2 两组患者生活质量比较 护理前，两组患者的SF-36评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SF-36评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后对照组 4444.53±3.7749.87±4.15观察组 4444.25±3.9868.11±5.25 t 0.3418.08 P 0.740.01

3 讨论

糖尿病目前在临床上非常常见，属于多发内分泌及代谢疾病，由于机体胰岛素分泌异常，导致糖类无法正常被降解，临床表现为血糖升高，并且伴随一系列的并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，它的发病机制复杂，由于大多患者没有坚持控制饮食和正确规律用药，所以治疗难度大[6]。糖尿病足患者会随着病情的发展，逐渐对行为能力等产生影响，进而使得患者的自我行动力渐渐变差，严重影响其生活。循证护理干预是目前临床上常见的护理干预手段，它以临床资料、理论资料为基础，成立专业的护理小组，从患者的实际出发，入院开始就制定了详尽的护理方案，从健康教育、心理护理、足部护理、围手术护理、日常生活等方面，对患者进行指导和照护，患者家属监督配合。循证护理干预的科学性、专业性更强，因此在临床上的效果更为的显著。本研究观察组患者的血糖水平、生活质量均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病足患者治疗中采用循证护理干预的效果显著，不仅能够有效改善患者的血糖水平，还能改善其生活质量与生活品质，适合在临床进行开展和推广。