情绪引导法结合专案管理对肿瘤患者健康行为改善、生活质量的效果

牛亚男 白云鹤 章德本

日前，肿瘤已经成为对人们生命安全造成威胁最为严重的一种常见疾病，发病率逐年升高[1]。相关调查显示，我国每年肿瘤的发病率例数高达322万，而且还在以每分钟5例的速度持续增加[2]。随着医疗科学技术的高速发展与进步，肿瘤的临床诊疗技术已经取得长足进步，已经开始高达关注肿瘤患者的心理状态[3]。肿瘤患者会出现焦虑、抑郁等负性情况，从而对治疗效果、预后质量等造成严重影响。所以治疗期间必须给予相应的心理干预及护理照护，缓解负性情绪造成的影响，提高治疗效果，改善预后质量[4，5]。情绪引导法通过成立专门心理引导团队，评估患者心理状态，根据评估结果有靶向性，从问题源头入手处理，其最终目的是平复患者情绪波动，增强其心理韧性，使其能够积极主动配合治疗与护理工作的开展[6]。专案管理则是根据患者护理过程中护理特定主题、护理管理过程中必须处理的问题，采取靶向性行动进行处理，来完成任务目标的一种护理模式[7]。本研究探讨联合应用在肿瘤患者治疗过程中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年8月至2020年8月承德市第三医院收治的肿瘤患者60例，随机分为对照组和研究组，每组30例。纳入标准：(1)患者符合肿瘤确诊标准[8]，接受治疗；(2)生存期预计>6个月，专人介绍研究内容后自愿加入。排除标准：(1)精神思维障碍，沟通不良；(2)基础资料不全，研究中途退出。对照组：男17例，女13例；年龄30～69岁，平均年龄(48.10±1.40)岁。研究组：男16例，女14例；年龄30～70岁，平均年龄(48.00±1.50)岁。2组年龄和性别比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规干预。护士为患者进行肿瘤、治疗等方面内容常规宣教，给予简单心理指导、饮食指导及必要临床照护服务。

1.2.2 研究组：给予情绪引导法结合专案管理。

1.2.2.1 专案管理干预：①建立情绪引导与专案管理小组，组员全部经过培训，考核合格后入组工作；向患者介绍专案管理的目的及具体内容，并将专案管理资料包发放给患者。资料包中主要有专案管理人员联系卡、服务内容、肿瘤健康教育手册等相关资料。②建立专案管理服务平台。科室建立肿瘤患者俱乐部、微信群，线上线下均可开展服务干预，通过服务平台对患者展开肿瘤健康教育，康复内容定期推送。根据患者实际情况，对其展开靶向性的护理照护，如心理疏导、运动指导、饮食指导等，加快患者躯体功能恢复速度。为患者建立健康档案，发放联系卡片，利于出院患者随访随查工作开展。③建立出院患者跟踪随访体系，加强同出院患者的联系，定期询问患者状况，协助患者一起解决出院后治疗与护理工作中的问题。

1.2.2.2 情绪引导法：①以情胜情引导：通过各种方法诱发患者暂时性剧烈情志反应，使其对原有病理性情感状况进行抵消与抑制，患者若情绪愤怒，可引导其倾听悲伤音乐，或者回忆过往悲伤往事来缓解愤怒情绪。②消除心因引导：根据患者个性特点，通过不同方法缓解致病心因，可采取惊恐、恐吓等方法，让有惊惧、羞畏情绪的患者逐步缓解因为喜乐过度而引起的心乱神散问题。③顺意引导法：通过满足患者某些心愿来缓解其致病心理，比如鼓励患者多同亲属交流，了解患者实际需求，使其不必要顾虑得到消除，不惹患者生气，顺其意，让患者保持欢快喜悦心态，缓解悲伤情绪。④激情引导法：有意识去激活患者激情，而后借助出现的强力行为去对原有病理状态进行纠正或改善。⑤转移心意引导：通过某种方法去分散或者转移患者注意力，将其病理学刺激消除或者祛除，可在患者入睡前播放轻柔音乐，使其身心状态得到放松，平稳入睡。

1.3 观察指标

1.3.1 患者心理状态比较：应用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)对患者心理状态展开评价，HADS量表由A和D 2个亚量表组成，每个亚量表7道题目，单条评分0～3分，总分0～21分，评分越高代表焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.2 患者健康行为改善情况：应用健康促进生活方式量表(HPLP)对患者展开评价，由6个维度组成，条目共计52条，单条评分1～4分，总分52～208分，健康行为改善情况越好则评分越高。

1.3.3 患者生活质量比较：应用EORTC生命质量测定量表(QLQ-30)对患者展开评价，该量表由6个维度组成，采取百分制评价，生活质量高低同评分高低呈正相关。

2 结果

2.1 2组患者心理状态比较 实施前2组患者心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05)；实施后研究组心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状态比较 n=30,分，

2.2 2组患者健康行为改善情况比较 实施前2组患者健康行为改善情况评分差异无统计学意义(P>0.05)；实施后研究组健康行为改善情况评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者健康行为改善情况比较 n=30,分，

2.3 2组患者生活质量比较 实施前患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；实施后研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量比较

3 讨论

肿瘤患者临床治疗期间，心理上极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，而且普遍心理压力较大，这些都会导致患者难以建立治疗信心，从而影响到生活质量[9,10]。肿瘤患者如果心理上出现焦虑、抑郁等问题，则会导致其情绪消极，不肯主动配合治疗与护理工作，而且还不接受来自医护人员及亲属的关爱与照护，患者会处于封闭状态中，对于疾病预后会造成不利影响[11,12]。此外，因为肿瘤本身对患者躯体带来的不适感、疲乏感、疼痛感等会导致病情加重，而病情加重会使负性情绪造成的危害性加大。有研究显示，为肿瘤患者建立安静舒适的修养环境，充分尊重患者权利并满足其护理需求，通过专业情绪引导与全面优质护理管理，可有效缓解患者负性情绪对治疗与护理工作带来的影响，从而保证治疗效果，改善预后质量[13]。

本研究提示联合应用在缓解负性情绪，促进健康行为养成，提高生活质量方面效果较为突出。推测认为，专案管理作为高级护理管理模式的一种，通过为患者建立自己的病情管理档案，可有效准确评估患者疾病情况，从而为其制定靶向性的护理管理计划，提高临床疗效，改善生活质量。因为患者情况各不相同的原因，专案管理模式能够将患者个性与共性关系有效处理，而后根据患者实际状况展开护理管理干预，而后对护理管理过程中遇到的各种问题及时进行改善，真正最大限度改善患者生理、心理状态，促进其健康行为的养成，从而提高生活质量[14]。研究组结合应用的情绪引导法是将中医情志法作为干预基础而展开的负性情绪疏导干预，同西医常规心理干预有较大区别，情绪引导法的特点是通过具有特色的心理引导干预，充分调动患者积极情绪，消除负性情绪造成的影响，从而调整机体气机、保证脏腑气血运行畅通，最终增强治疗效果；另外，情绪引导法更加适合国人心理特质，可以对患者心理问题直接进行观察、分析与解释，使医护人员能够获得患者心理干预需要的相关资料，从而使情绪引导工作更具靶向性，而且使引导工作可以更加科学规范且标准化实施，有效弥补了常规心理干预方式过于单一，内容局限性强的不足，患者更容易接受，从而保证了情绪引导效果。医护人员同患者之间的沟通得到加强，利于提高患者参与积极性与配合度，有效促进了健康行为养成[15]。

综上所述，将情绪引导法结合专案管理应用于肿瘤患者的临床治疗期间，可有效平复患者情绪波动，促进健康行为的养成，提高生活质量，该联合干预模式在临床上应加大推广应用力度。