大学生社交焦虑阅读疗法书方配伍研究

吴新兰 秦鹏生 陈恩虎

摘要：采用Leary编制的《交往焦虑量表》（IAS），对某高校在校大学生抽样调查，筛选出45名具有不同程度社交焦虑的大学生进行跟踪调查。运用自助式阅读为主，阅读疗法师干预为辅的方法进行前后测对照，研制大学生社交焦虑配伍书方。实验证明，配伍书方能有效疗愈大学生社交焦虑，尤其对轻中度患者疗效显著。

关键词：大学生;社交焦虑;阅读疗法;配伍书方

中图分类号：G252文献标识码：A

DOI：10.13897/j.cnki.hbkjty.2021.0082

“阅读能治病”即阅读疗法，很早就被人类所认知。汉代学者刘向就有“书犹药也，善读者可以医愚”的论断，古埃及底比斯城的图书馆也有“医治灵魂的良药”的镌刻字样，以示图书的重要性[1]。

“阅读疗法”又称书目疗法、图书疗法等，由Bibliotherapy一词翻译而来，是指综合运用心理学、医学、文献学等多学科知识，以文献为媒介，通过自助或他助的阅读方式，调适身心健康，达到治疗或预防心理障碍与疾病的目的的一种方法[2]。研究表明，只有读与自己有相同或相似经历的著作、或者对自己经历的或将要经历的事情有指导性意见或建议的书籍才能激起读者的认同、净化、领悟与共鸣[3]。为了帮助大学生摆脱社交焦虑的烦扰，本文根据中医方剂学组方原则研制大学生社交焦虑配伍书方，以期治疗和缓解大学生社交焦虑。

1阅读疗法书方研制理论基础

1.1方剂学配伍理论

方剂是医学中理、法、方、药的重要组成部分。方剂讲究“论治”，其组方原理为配伍，要求选用适当的药物按患者病情需要和书药特点组成方剂，使各种特性的药物之间发挥相辅相用或相反相制作用，从而更好地发挥该方剂的最大药效，即所谓“药有个性之专长，方有合群之妙用”[4]。

由是，书方方剂的组成，首先要根据焦虑症患者的“病情和治法”的需要，对特性书药既要定性又需定量，并要根据书方组方原理君臣佐使各自的地位配伍成方，充分发挥其书药合力作用，才能达到预期的疗效。

1.2焦虑症中医说

中医学认为焦虑症属中医郁证范畴，发病机理为“邪入少阳，肝失疏泄，热扰心神，致心失所养”，亦称“郁证”“百合病”“脏躁”[5]。其形成是一个长期的过程，病情复杂，伤及多脏器，尤以肾、肝为最。因而治法以滋肾疏肝清火为原则，采用“疏肝解郁，理气和中”的治疗方法。

根据中医焦虑症发病机理，阅疗师指导实验对象通过自助式阅读疗法，通过配伍书方的多靶点同时调节多系统功能失调的特点，不断自我调适身心。按方剂配伍原则，不同特性药物在方剂中所起作用不同，或专攻或兼治。“郁证全在病者能移情易性”，要灵活用药帮助患者疏肝解郁。

2研究对象与实验方法

2.1研究对象及量表的选定

由Leary编制的交往焦虑量表（IAS）[6]主要评定受测者独立于行为以外的主观社交焦虑倾向，有较高的信度和效度，与本文研究主题一致，可以作为实验用表。IAS总分范围为15-75分，其焦虑程度与得分呈正相关，即得分愈高焦虑程度愈高，反之亦然。根据中国常模结果，IAS标准分的分界值为50分，其中50-59为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，70及以上为重度焦虑（《心理卫生评定手册（230）》）。

本次实验随机取样S大学在校本科生，采取无记名形式，依据IAS删选出有轻中重度社交焦虑患者并自愿留有联系方式、愿意接受阅读疗法的45名大学生作为阅读疗法书方研究对象，并分成轻、中、重三组，分别建立微信群，进行阅疗前的辅助谈话和心理访谈，了解个人成长史及性格、家庭教育等情况方便下一步对症阅疗。

2.2实验方法

社交焦虑，是常见的精神或心理障碍之一，大学生社交焦虑是指其参与社交或表现性活动时显示出的持久恐惧，因而需要心理咨询师的指导，才能更好地对症施药。为了有效地疏通和辅导实验对象的心理，因而本实验需要在心理咨询师的协助和干预下，以图书馆阅读疗法咨询师为主导，采用干预式交互式阅读疗法为主，心理咨询法、团体心理辅导、音乐疗法为辅，以诗歌、散文、小说、人际交往指导用书等为药，针对试验对象的共性与个性实施不同的治疗方法。同时运用微信、QQ、电话回访等通讯手段对实验主体进行跟踪回访、实时指导，保证实验按既定方案执行。本次实验为期三个月，采用前测与后测对照形式，分析阅读治疗效果，并配伍对症書方。

3阅读疗法书方配伍实施过程

认知建构主义学者皮亚杰认为人接收信息有三个阶段：同化、顺应和平衡。据此我们将阅读疗法实施过程对应分为三个阶段。每一阶段，将书方以信息的形式刺激实验对象，使其按照自己的逻辑思维能力以同化或顺应的方式改变原有的认知结构，达到心理平衡，进而疗愈自己。

依托微信群和QQ群等网络工具，我们挑选出大学生推荐的票数较高的30本图书，推荐给45名实验对象。经过为期三个月的治疗，根据《中医方剂学》遣药组方原理，将三个阶段实验对象推荐的疗愈作用较大的书籍，按照君臣佐使配伍原则，调适各味书药之间的关系配伍成方，突显疗愈效果。

3.1同化阶段：重审自我 合理归因

根据前人的研究和我们研究小组的阅读疗法经验，社交焦虑的大学生都会有明显的特点：性格内向，眼神迷茫;神情不安、焦虑;缺乏自信心、信任度;缺乏正确的自我认知和正确的处理人际关系的经验、技巧等。首先，针对这类学生，阅读疗法小组以音乐疗法为其准备一些较为舒缓的歌曲，让其充分放松。同时，将学生分成4组，每组10人，每组由一位阅疗师和阅疗助手（由性格开朗无社交焦虑的学生担任）跟踪线上实时辅导。接下来我们阅读疗法研究小组为每组学生推荐《谁的青春不迷茫》《人性的弱点》等7部著作，供其自由选择阅读。两周后，大家撰写并递交阅读心得体会，集体讨论推荐著作的疗愈效果。

为了更好地凸显书方的疗愈效果，我们引入疗效指数概念。疗效指数从缓解自卑、医治创伤、疏通心理、指导技巧、提高情商、控制情绪、理论指导、提升口才、增强自信和陶冶情操等10个着力点（每个着力点10分）给这些书评分，最后取其平均值采取四舍五入取整的方式作为疗效指数。

由表1可见，在我们推荐的7本著作中，大多数同学对施旺红《孤独的心灵》、阿德勒《超越自卑》评价较高。绝大多数学生认为这几本书道出了他们的心声，让其明白不愿与他人交往的症结所在，给了他们交往和生活的勇气。施旺红《孤独的心灵》认同度排名第一。大多数同学都认为该书以案例说理清楚明白。阿德勒《超越自卑》疗效排名仅次于施旺红《孤独的心灵》，排名第二。16位同学一致认为，以前一直很自卑、性格内向、不敢与人交往，总是感到很迷茫，认为自己有病，所以性格越来越内向、孤僻。阿德勒的经历告诉我们，生活给了我们各种束缚，归根结底这些束缚来自心理，是心灵的症状，并不是过去经历的产物，而是为现在的“目的”服务的。生活不是想打败我们，而是让我们以此为动力，奋勇前进。

根据学生所写的阅疗心得发现：经过此阶段两周的阅读治疗，学生大多都能重审自己，合理归因，直击人际交往障碍要害，明白真正让其裹足不前的，是面对外界的刺激，原有的逻辑思维能力没有同化或顺应现有的认知结构。

3.2顺应阶段：寻找秘钥 疗愈自己

根据皮亚杰认知理论，本阶段主要采用朋辈辅导法。本阶段阅疗小组主要推荐8本疗愈图书，主要有《社交恐怖症的森田疗法》等，供研究小组自由选择阅读，要求与前一阶段相同，疗程为一个月。

《社交恐怖症的森田疗法》是大家共同推荐的书目，如上表2。22名学生一致认为，这本书对治疗社交焦虑方面的疗效较好。威尔·鲍温的《不抱怨的世界》和岸见一郎《被讨厌的勇气》同样被大家认可，其中男生倾向于《被讨厌的勇气》，女生倾向于《不抱怨的世界》。男生普遍认为：《被讨厌的勇气》教会他们重审自己。女生认为：《不抱怨的世界》告诉我们，对事情采取包容、不抱怨的态度，那世界对我们也会付之微笑。

经过第一阶段和第二阶段阅疗后，学生大多都能明白人际焦虑的症结所在，都找到了疗愈自己的金钥匙，那就是：人际交往是双向的，一切顺其自然，关注当下，要学会了解、接纳并欣赏。

3.3平衡阶段：掌握技巧 超越自我

经历了前两个阶段的认知和合理归因，学生们都表示人际交往也没有想象中那么可怕，它需要一个调适过程，更需要掌握人际交往的技巧。为此，我们研究小组为学生推出了几本人际交往技巧方面的书籍，如《卡耐基沟通与人际关系》《不可思议的情商》等7本，要求如前，疗程为一个月。

如表3，这次我们推荐的著作都非常受欢迎，绝大多数学生反映，每本都爱不释手，尤其是《不可思议的情商》和《卡耐基沟通与人际关系》。22位同学一致反映：《不可思议的情商》简直就是一本情商训练指南，它不仅帮助我们认识情商，更教会我们提升情商、改善生活。大多数人认为《卡耐基沟通与人际关系》非常实用。《非暴力沟通》让我们明白言语上的指责、嘲讽、否定、敌视等暴力沟通比肉体带来的伤害更令人痛苦。

通过本阶段的阅读治疗、阅疗师的实时指导和跟踪辅导，学生们明白人际交往没有自己想象的那么复杂和难以达到，它源于有效的沟通、情商的提升和沟通技巧的掌握。

3.4疗愈效果测评

经过近三个月的阅读治疗，为检验本次配伍书方的疗愈效果和作用于研究对象的疗效，阅疗小组将有轻、中、重社交焦虑的实验对象（45名大学生），进行疗愈效果对照测评。

测评结果显示，以中医学为基础的阅读疗法书方，能有效地帮助大学生走出人际交往困境，缓解社交焦虑，但对伴随重度抑郁症的社交焦虑患者疗效不显著。

4阅读疗法书方配伍研制

《神农本草经》记载：“上药一百二十种为君，主养命;中药一百二十种为臣，主养性;下药一百二十种为佐使，主治病;用药须合君臣佐使。”[7]说明中医用药讲究群药力合的平衡性。

以书为药，理应遵循中药之君臣佐使组方原理，君药是“要药”，是直接击中要害之药;臣药是“佐君之药”，味多药力较轻;佐使之药，即为“在治疗过程中起相成之药”“调和诸药”之功效。以书为药，理应遵循中药之君臣佐使，需控制书药的药性力合的平衡，才能达到最佳效果。基于此，阅读疗法小组根据各书药的着力点和研究对象、心理咨询师和阅疗师对书药疗效的评分，我们甄选出一副疗愈大学生社交焦虑之配伍书方（如表5）。

4.1君药一味：《社交恐怖症的森田疗法》

《社交恐怖症的森田疗法》以理论和实践相结合，向读者阐述了社交恐怖症的由来、发病机理、治疗与预防，且介绍了作者多年运用森田疗法治疗焦虑症的成功案例、疗愈效果，可读性和操作性都很强。研究对象大多认为该书在理论指导、疏通心理方面，疗效较好，因而对该书评价较高。该书药直击焦虑症病情要害，体现了主攻方向，起主要治疗作用。根据中药方剂组方原则，应居方之首，为君药。

4.2臣药两味：《被讨厌的勇气》《超越自卑》

臣药，是辅助君药或治疗兼证，或加强治疗主病和主症的药物，药力小于君药。根据多年的跟踪调查，发现要治疗焦虑症，就必须根治性格内向、自卑等“疾病”，才能达到根本上的疗愈。从研究对象的评分和疗愈指数上也可以看出，他们认为这两味书药在缓解自卑、医治创伤、增强自信等方面药力较好。因而阅读疗法小组将《被讨厌的勇气》和《超越自卑》作为臣药，辅助君药治疗社交焦虑症。

在后测中有2位同学得分分别是53分（前测62分）、51分（前测63分），均降为轻度患者。实验证明，该书方对这类患者疗效显著。

4.3佐药三味：《不可思议的情商》《卡耐基沟通与人际关系》《孤独的心灵》

佐药，治疗次要兼证的药物，起佐助或反佐作用。《不可思議的情商》《卡耐基沟通与人际关系》《孤独的心灵》，这三味书药分别介绍了提高情商和沟通技巧的方法，有三味书药佐助，社交能力会更强。根据方剂学组方原理，这三味书药可以作为治疗焦虑症的佐药，佐助大学生提高情商和提升人际交往技能，摆脱社交焦虑痛苦的折磨。

4.4使藥两味：《不抱怨的世界》《生命的重建》

《不抱怨的世界》是一本改变无数人命运的心灵励志书。书如其名，告诉读者，面对纷繁芜杂的世界，只有用包容心和行动力来代替抱怨，成功就会离你不远。《生命的重建》是作者露易丝·海在84岁高龄时坦诚心路历程的心灵巨作。她用亲身经历和人生感悟告诉我们：对别人宽容，就是善待自己，你的人生将会更精彩。根据中医方剂学组方原理，调和诸药之药即为使药，阅读疗法小组根据45位患者的疗愈效果及推荐，认为最能调和人际关系真情的莫过于《不抱怨的世界》《生命的重建》。

5结语

阅读疗法研究小组根据社交焦虑症中医发病机制，研制如上配伍书方，帮助患者摆脱焦虑症的困扰。但焦虑症属中医情志类疾病范畴，因而其疗程较长;又因焦虑症患者病程长短不一，因而其疗程因人而异。对病程较重的患者，建议社交焦虑严重患者还需辅助心理治疗，疗效更佳。

参考文献

[1]杰西·H·谢拉.图书馆学引论[M].张莎丽，译.兰州：兰州大学出版社，1986：2.

[2]王波.阅读疗法[M].北京：海洋出版社.2014：15-16.

[3]宫梅玲，于学美，冀宝苹，等.失恋引发的大学生抑郁障碍阅读疗法书方分析及配伍[J].大学图书馆学报，2016（2）：80-88.

[4]李冀.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2006：13.

[5]张介宾.类经[M].北京：中医古籍出版社.2016：43.

[6]百度文库. 交往焦虑量表（IAS）[EB/OL].[2021-07-20].https：//wenku.baidu.com/view/343a621c4b649b6648d7c1c708a1284ac95005dd.html.

[7]张玉萍.神农本草经[M].福州：福建科学技术出版社，2012：3-6.

作者简介：吴新兰（1981），女，硕士，巢湖学院图书馆馆员。研究方向：图书馆管理、阅读疗法理论与实践。

秦鹏生（1979），男，硕士，巢湖学院国有资产管理处讲师。研究方向：教育社会心理学与心理健康教育。

陈恩虎（1962），男，博士，巢湖学院图书馆教授。研究方向：区域农业史、水利史研究工作。

（收稿日期：2021-07-21责任编辑：孙炜）

Research on the Compatibility Prescription of Books of Bibliotherapy for College

Students Social Communication Anxiety

Wu XinlanQin PengshengChen Enhu

Abstract：Using Learys Social Anxiety Scale （IAS）， a sample survey was conducted among many of college students in a university. 45 college students with different degrees of social anxiety were selected for followup investigation. In order to develop a compatibility prescription of books for college students social communication anxiety， supplemented by the intervention of bibliotherapy teacheres， this paper mainly used selfhelp reading， to obtain the before and after results of the experiment. Experimental results show that compatibility prescription of books can effectively cure social anxiety of college students， especially for mild and moderate patients.

Keywords：College Students;Social Anxiety;Bibliotherapy; Compatibility Prescription of Books