复杂性区域疼痛综合征

文/上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科主任 王晓平

复杂性区域疼痛综合征是神经科或疼痛科常见的一种慢性疾病，通常表现为肢体持久的烧灼样神经痛，临床容易漏诊。一般情况下，普通的疼痛是发作性的，随着疾病的痊愈而消失，但是患了这种疾病，疼痛不会随着时间而消退。相反，疼痛可能会变得慢性和持续。

目前，对导致复杂性区域疼痛综合征的病因尚不明确，但有研究显示周围神经损伤牵涉其中，在大多数情况下，该疾病常发生在对病变区域进行某种类型的伤害后。复杂性区域疼痛综合征被认为是身体对损伤的异常反应，是由于身体对伤害反应过度而引起，控制受伤部位疼痛的神经末梢可能对交感神经系统携带的化学信使过于敏感，放大了损伤对机体的影响。这些化学信使，被称为儿茶酚胺类神经递质，可能会刺激机体产生疼痛和其他症状。此外，也有部分病例是由脊髓病变所致。

复杂性区域疼痛综合征的症状包括手臂、腿、手、脚或身体其他部位持续、灼热性疼痛，疼痛从轻度到重度不等；有时伴有肿胀、出汗；受累区域肤色和温度的变化。

目前，并没有明确有效的检查可以确诊复杂性区域疼痛综合征，但医生可以根据患者的病史（如受伤）和症状来诊断，有时会通过仔细地体格检查以排除其他疾病。

复杂性区域疼痛综合征可能会随着时间的推移自行消退，但也有些患者的症状会长期持续，甚至变得更糟。目前，没有彻底治愈复杂性区域疼痛综合征的根本方法，治疗的重点是减轻疼痛。常见的治疗方法包括止痛药、物理治疗、电/磁神经刺激、交感神经阻断和应用确炎舒松乳剂，有时临床上也会试用中药针剂。在更严重的情况下，医生可能通过药物泵或手术将药物直接注射到脊髓周围的液体中，以降低疼痛的伤害。

在此需要指出的是，进行物理治疗很有必要，因为运动受累的肢体或其他身体部位可以改善受损部位的血液流动，减轻症状，有助于提高受影响肢体的灵活性、力量和功能。

复杂性区域疼痛综合征常常会给患者及其家属带来情绪或心理上的问题。患者可能发生抑郁症、焦虑症或创伤后应激障碍，这些都可能加重原本的疼痛，不利于疾病康复。因此，医生一定要注意患者的心理变化，开具一些相应的药物来减轻患者的心理问题。