胆结石症状与表现

莫艾

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.266

胆结石属于外科常见疾病，临床发病率为10%左右，近几年，在人们生活水平持续提升下，因为错误饮食习惯，如过多摄入高脂肪或高蛋白等食物，致使胆结石患病率持续提升。所以，总结胆结石患者临床症状和表现，科学制定治疗方案，是保证患者病情得到控制的关键。王女士今年64岁，三年前检查发现多发性胆囊结石，经胆囊取石微创手术治疗后，患者各项指标恢复正常，想知道胆结石常见临床症状和表现，如何有效预防复发？专家回复：日常生活中，大部分胆结石患者会出现腹痛与发热、寒战等症状表现，治疗后患者临床症状明显改善，但极易反复发作，在降低生活质量、工作效率同时，还会威胁患者健康，需要予以高度重视，例如：积极配合治疗，注意饮食与日常习惯等，下文对其进行详细分析。

1 胆结石症状与表现

1.1 腹痛

属于胆结石常见临床症状，如果胆结石疾病发作，患者会发生明显胆绞痛，典型临床表现：部分患者会出现上腹阵发痉挛疼痛，同时呈现持续加重趋势，部分患者会逐渐向右肩背呈放射疼痛，其原因为：结石由胆囊区逐渐移动至胆囊管，会导致结石梗阻。在此过程，胆囊内压会持续上升，极易造成胆囊平滑肌的收缩与痉挛，同时因为排出胆结石产生剧烈胆绞痛，无法忍受。

1.2 胃肠道症状

如果出现胆结石的急性发作，除了会发生腹痛之外，还会出现胃肠道反应，如呕吐与恶心等，呕吐物主要为胃内容物，在呕吐后患者腹痛症状不会出现显著改善，病情发作后还会讨厌油腻食物，出现腹胀等。

1.3 发热和寒战

在胆结石患者中，发热程度和胆囊严重存在直接联系，对于坏疽性胆囊炎等患者，会造成寒战高烧情况。

1.4 黄疸

对于部分胆结石患者来讲，还会发生一过性黄疸，呈现剧烈腹痛，同时出现较轻黄疸症状。当胆结石伴有胆管炎时，肿大胆囊会造成胆总管的压迫，发生部分梗阻。如果感染会造成肝细胞一过性损害，最终导致黄疸，患者主要表现：眼镜巩膜变黄等。

2 胆结石引发并发症

如果胆结石未得到有效治疗，可能会引发不同并发症，如急性胆囊炎与急性胰腺炎等，后者并发症会对患者生命安全造成直接威胁，需要予以高度重视。另外，胆结石患者还会伴有以下并发症：（1）中毒性休克，当胆道由于结石梗阻感染，会促进细菌毒素吸收，常见表现为黄疸和寒战、血压降低等。（2）肝脓肿，细菌经胆管向上持续扩散至肝脏，最终引发肝脓肿，常见表现为寒战高热与右上腹痛等。（3）胆道出血，是因为胆管发炎出现脓肿，临床表现：吐血与右上腹绞痛，病情严重会导致休克。（4）如果胆囊坏死穿孔，通常会造成脓性胆汁进至腹腔，从而引发腹膜炎，是比较严重并发症，特别表现为老年患者，典型临床表现：腹肌压痛与腹痛加剧等，加强临床治疗极其重要。

3 胆结石如何治疗？

对于胆结石患者来讲，因为缺少关于胆结石了解，普遍会认为选择胆囊切除后就不会发生胆结石了，但这种理念是错误的。在现代医学技术持续发展下，人们逐渐了解胆囊这个消化器官，不仅发挥浓缩与调节胆道压力作用，而且还属于复杂免疫器官。目前，保胆和切胆存在较大差异，调查研究显示，胆囊切除后往往会发生不同生理障碍，同时还会引发结肠癌等并发症。在胆结石患者治疗中，微创保胆取石术治疗效果理想，此项技术是利用腹腔镜与胆道镜进行，首先选择气腹针进行腹部穿刺，利用腹腔镜观察胆囊情况，在保证胆囊外部完整基础上，位于肋缘下作2厘米切口，牵引胆囊，作0.5厘米切口放置胆囊镜，选择负压吸引器进行胆汁吸净处理，通过生理盐水进行胆囊腔的冲洗，维持输液清晰，可以有效去除胆囊结石，然后通过纤维胆道镜观察，掌握胆囊管与胆总管情况，确保患者得到有效治疗。

目前，胆结石患者选择微创保胆取石术治疗时，其优势表现为以下几点：（1）术野清晰。利用高新技术进行保胆取石，首先需要观察胆囊位置和外观等，保证胆囊外部完全正常，借助胆囊镜等进行治疗，可以保证视野清晰，通过直视去除结石。（2）取石彻底。选择此种手术方法治疗，可以转变传统取石术盲区;取石时选择取石网进行，并非取石钳，防止取石钳造成结石细碎，使胆囊内与腹腔内结石得到及时取出，预防留有后遗症。（3）手术恢复效果快，即患者創伤小，手术治疗后24小时即可活动与进食，在持续住院3天-5天可以出院，避免影响患者日常生活、工作，减少治疗费用，逐渐受到患者和医护人员认可。（4）复发率低，选择保胆取石术治疗，可以降低复发发生率，完成手术治疗后，利用胆道镜观察，可以保证胆囊管的通畅性，防止发生病情复发情况。

4 胆结石的预防

（1）维持平卧与右侧休息状态，其原因为：如果选择左侧休息状态，胆囊口会朝向下方，受重力作用影响结石会从胆囊禁止胆囊颈部，随之出现嵌顿，会发生胆绞痛症状。

（2）日常生活中应该减少高胆固醇与高脂肪类食物摄入量，例如：动物内脏与蛋黄等，降低胆囊素释放。在病情发作期，严禁食用辛辣油腻类食物，坚持按照少食多餐原则。

（3）多吃些可以预防胆结石发作食物，例如：白萝卜与南瓜、洋葱与菠菜等，此类食物均可以抑制病情发作。

（4）养成按时吃早餐习惯，如果未进食造成，会降低胆汁分泌，减少胆酸含量，和胆固醇比例失衡，进而造成胆固醇结石，使患者出现不适。

（5）维持情志舒畅，严禁过于劳累，同时还需要戒酒、少吃糖等，避免患者病情加重。

（6）进食后患者严禁立即睡眠，不能久坐不起，可以缓慢散步，并按揉右上处腹部，保证胆汁正常分泌，防止出现不适。

（7）如果怀疑患有结石，需要及时去医院进行B超检查，观察胆囊内是否有石头，胆管与胆囊壁是否增厚等。

综上所述，临床胆结石患病率较高，虽然部分胆结石患者无显著临床症状，但多数患者会出现右上腹疼痛症状，一些患者还会出现恶心呕吐等，如果结石降至胆总管中，会引发继发性胆总管结石等，使患者肝脏功能受到损害，需要及时治疗。对此，如果出现胆结石症状与表现，需要及时去医院诊治，科学制定治疗方法，以保证患者病情得到控制。目前，胆结石治疗方法比较多样化，如经皮胆囊碎石与溶石治疗等，尽管可以清除结石，但保留胆囊治疗极易出现复发与胆囊癌变情况，需要临床加大研究力度。