老年心梗死患者静脉溶栓中预见性护理效果

董雪

【摘要】目的：探析老年心梗死患者静脉溶栓中预见性护理效果。方法：时间节点范围设置在2019年2月至2020年10月间，将我院接收的老年心梗死患者中抽选出64例列为观察对象，经盲选法分为常规组以及研究组，每组的样本容量均等分为32例完成研究。两组患者入院确诊后均行静脉溶栓治療。常规组实施常规护理，如病情监测、用药护理、 并发症护理、生活指导等。研究组实施预见性护理干预。结果：梗死动脉再通情况 对照组中，27例梗死动脉再通，再通率为84.38%;实验组中，31例梗死动脉再通，再通率为96.88%。两组比较有统计学意义P<0.05）;并发症发生情况 研究组：并发症发生率为6.25%;常规组：并发症发生率为15.62%。两组比较有统计学意义。结论：在心梗溶栓患者提供预见性护理干预，能显著提高溶栓再通率，降低并发症的发生率。

【关键词】老年;心梗死;静脉溶栓

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.177

脑梗死是临床中比较常见的疾病类型之一，致病因素主要是脑部血液发生供应障碍，或是缺血以及缺氧状况而引发局限性脑组织坏死及软化现象，发病群体多以老年患者为主，当患者发病后有可能发生突发性晕倒、语言障碍以及肢体障碍等症状[1]。基于此，本文将围绕老年心梗死患者静脉溶栓中的护理效果展开相应的探析及观察，故将时间节点范围设置在2019年2月至2020年10月间，将我院接收的老年心梗死患者中抽选出64例列为观察对象，研究内容现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

时间节点范围设置在2019年2月至2020年10月间，将我院接收的老年心梗死患者中抽选出64例列为观察对象，经盲选法分为常规组以及研究组，每组的样本容量均等分为32例完成研究。常规组男18例，女14例;年龄62～79岁，均值（70.52±3.98）岁。研究组男17例，女15例;年龄63～78岁，均值（70.57±3.95）岁。基线资料对比结果无显著差异（P>0.05），所以研究存有可比性。

1.2方法

两组患者入院确诊后均行静脉溶栓治疗。对照组实施常规护理，如病情监测、用药护理、并发症护理、生活指导等。实验组实施预见性护理干预，具体内容如下：（1）溶栓前：及时构建2条静脉通路，患者严格卧床休息，对患者的溶栓适应症进行认真评估，进行心电监护;协助患者完成血尿常规、肌钙蛋白等检查;准备好相关的溶栓药物;详细讲解静脉溶栓的治疗意义、基本步骤、主要原理、相关注意事项;全面检查急救设备，让其保持良好的功能状态。（2）溶栓中：应用静脉药物应严格遵医嘱，静脉滴注尿激酶与生理盐水的混合液，保证现配现用，药液应在半小时内滴完;口服抗血小板药物，同时注射低分子肝素;治疗时应严密监测心肌酶峰值显现时间、胸痛程度、心电图ST段改变情况，而且应认真记录。（3）溶栓后：对患者血压进行定时测量，加强24h心电图监护;对患者黏膜、皮肤等部位有无出血点进行观察，并对穿刺部位是否存在瘀血加以关注，对患者尿液、呕吐物、痰液、牙龈、鼻腔有无带血进行严密监测;除此之外，还应对患者有无瘫痪、肢体麻木、呕吐、头痛、意识障碍等进行严密观察，及时发现和处理并发症。

1.3观察指标

（1）对梗死动脉再通情况进行判断，具体标准为[3]：治疗后2h内，症状、体征基本消失，心电图ST段导联降低幅度≥50%，发病时间与CK-MB等值的差异≤14h。（2）观察记录并发症发生情况，如心律失常、出血、低血压等。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0软件完成数据的分析，若数据之间存在组间差异性，则以P<0.05展开。

2 结果

（1）梗死动脉再通情况对照组中，27例梗死动脉再通，再通率为84.38%;实验组中，31例梗死动脉再通，再通率为96.88%。 两组比较有统计学意义（x2=6.55，P =0.01）。

（2）并发症发生情况 实验组：发生低血压1例，心律失常及出血各1例，并 发症发生率为6.25%;对照组：发生低血压及心律失常各3例，出血2例，并发症发生率为15.62%。两组比较有统计学意义（x2=7.26，P =0.007）。

3 讨论

目前，静脉溶栓是临床治疗急性心梗的有效措施之一，其疗效已得到了广泛认可。然而，在静脉溶栓治疗时，存在较多的风险因素，应为患者提供有效的护理干预，进而缩短急救时间，减少并发症。预见性护理干预作为规范、科学和高效的新型护理模式，不但要求护理人员具备良好的护理操作技能，而且还应具备良好的工作责任心，对传统的被动服务理念进行转变，主动为患者提供预见性护理对策，结合护理工作中的潜在问题和风险，通过准确判断，制定有针对性的护理对策，让风险事件减少，让临床疗效得以保证，让患者预后得以显著改善。对于接受静脉溶栓的急性心梗患者来讲，溶栓治疗的开始时间会对溶栓效果产生直接影响，预见性护理干预的实施则能让这一环节显著缩短，防止患者病情被延误，进而让梗死动脉再通率显著提高。本观察结果显示，实验组梗死动脉再通率高于对照组，并发症发生率低于对照组。

总之，为急性心梗溶栓患者提供预见性护理干预，能显著提高溶栓再通率，降低并发症的发生率。

参考文献：

[1]李锦惠.急诊ICU静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中国社区医师，2020，36（9）：77，79.

[2]白帅，高智耀，贺清明.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20 （26）：172-173.

[3]王吉昕，孙建涛，苏小燕.静脉溶栓治疗急性心肌梗死并心脏骤停的效果分析[J].健康大视野，2020，（14）：228.

[4]金秀艳.早期急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床价值观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（48）：82-83.

[5]安慧，陈雪冰，冯燕妮，等.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（15）：2360-2362.