对胸外科手术病人舒适护理的探讨

席静

摘要：舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或降低其不愉快的程度。病人来院就诊，其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效，但病人并不一定感到满意，反之，若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助，病人必然会觉得舒适，即使病情没有得到改善，也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合，运用于胸外科手术病人，使病人在接受治疗的同时，在护理人员协助下，达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。

关键词：胸外科;舒适护理;手术病人

1  临床资料

从2013年9月到2014年6月10个月260个病人中，随机抽取38例病人，年龄17-68岁，其中食管手术23例，肺癌5例，自发性气胸2例，贲门手术7例，纵隔肿瘤1例。

2  护理

2.1 术前舒适护理

2.1.1 创造舒适的环境  完善的卫生淋浴，中央空调，热水供应等设施，利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品，利用艺术壁挂装点美化病区，适宜的声响、光线、温湿度，使病区清洁、明亮、安静、舒适，饮食每日配餐员预定，开展点菜业务，饭菜、开水、药品送至床边，合理安排护理流程，减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激，有利于治疗。

2.1.2 营造良好的气氛  重视服饰美及护理人员仪表风范，入院接待热情主动，作好入院宣教，帮助病人处理好同室病友关系，使病人从新人际关系中获得舒适感，并因受到重视、关怀，使不愉快的程度降到最低，从而对本次治疗充满信心。

2.1.3 做好心理干预  提倡情感服务，面对面交流，灵活运用沟通技巧，因人而异讲解疾病有关知识，交代注意事项，评估心理状况，满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。

2.1.4 饮食指导  认真评估，指导合理进食，改善营养状况，提高对手术的耐受性。

2.1.5 练习肺功能和有效咳嗽  向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性，指导病人深呼吸，取半卧位或坐位，每日3次，每次10分钟，以增加肺活量，减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽方法：半卧位或坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。

2.1.6 术前准备的舒适护理  向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项，以取得病人的配合。

2.2 术后舒适护理

2.2.1 疼痛的护理  100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ，疼痛是病人最难以忍受的 ，也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果，并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位，降低切口张力，减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口，妥善固定引流管，保持引流管与身体同步移动，以减轻引流管刺激引起的不适，各种护理操作轻柔、熟练。

2.2.2 呼吸道护理

2.2.2.1 持續吸氧4-6L/min，48小时左右。

2.2.2.2 协助其翻身，并指导有效咳嗽，每2小时叩背1次，自下而上，由外而内，使痰液松动易于咳出。

2.2.2.3 常规雾化吸入。加入药物：庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg，每日2次，每次15-20分钟，使痰液稀释，易于咳出。

2.2.2.4 吹气球练习

2.2.3 引流管的护理  向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项，以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定，避免扭曲、受压、折叠、逆流，翻身时注意必要的依托、协助。

2.2.3.1 留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后，妥善固定，告诉其防止脱出，保持引流通畅，可予以湿棉签湿润嘴唇，必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失，增加舒适感。

2.2.3.2 胸腔引流管要妥善固定，避免扭曲、受压、折叠，随时观察引流液的颜色、量、性质，定时挤压胸管，观察水柱波动，每日更换胸瓶，发现异常及时报告医生予以处理。

2.2.3.3 留置尿管的患者妥善固定，翻身时避免压在皮肤下，尿管定时夹放，避免逆流，每日更换尿袋，每日清洗会阴部。

2.2.4 活动宣教  术后即可活动四肢、翻身等，鼓励病人早日下床活动，以促进肠蠕动，减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。

2.2.5 睡眠质量差的护理  尽量创造一个舒适的睡眠环境，减少探视，保持室内安静，光线柔和，日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。

3  讨论

将舒适护理融入以人为本的整体护理中，贯穿于全程护理服务中，使病人感受到舒适及亲人般的温暖，接受手术充满信心，为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件，提高了护理服务质量，病人满意度上升，收到了良好的社会效益，同时也给护士提高业务素质带来新的动力，进一步提高护理的服务质量。将舒适护理融入以人为本的整体护理中，也可拉近病人与医院的距离，缓解紧张的医患矛盾。

参考文献：

[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，1999，5（7）：40-41.

[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：937-938.