中医近视防治的研究进展

摘要：近视已经成为困扰我国乃至世界的一大难题，但目前尚无根本治疗办法，而祖国医学通过应用辨证论治和经络腧穴理论，使用中药方剂及针灸等方法，在治疗近视方面取得了一定成效。本文从中医角度，对近视病因病机认识、防治方法及成果进行综述说明。

关键词：中医;近视防治;研究进展

目前，我国学生近视眼发生率呈不断增长趋势，且近些年近视发病年龄呈低龄化趋势。与此同时，高度近视的患病率也越来越高，可引发诸多并发症，使视力严重下降甚至致盲，保护青少年视力健康意义重大。

1.病名溯源

近视，古称“能近怯远症”，最早在《素问病机气宜保命集眼目论》有描述“目能近视不能远视”，明·王肯堂所编的《证治准绳·杂病·七窍门》称本病为“近觑”。清·黄庭镜所著的《目经大成·卷之二下》始称“近视”。

2.病因病机

主要病机为劳伤脏腑，肝气不足，兼受风邪，精华之气衰弱，或先天票受不足，或后天阳气内虚。《灵枢·决气》曰：“气脱者，目不明”;《景岳全书》卷二十七：“不能远视者，阳气不足也”。脏腑之气及阳气不足或受阻，使眼失其所养，眼睛失去精华之气的润泽和调节，正常功能不能发挥，长期以往，发为近视。

3.中医治疗

3.1针灸治疗

经络是全身气血通过和联络的通路，腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位，与深部组织器官有着密切联系。通过刺激穴位使其得到振奋，使气血向穴位处集聚，调整经络中的气血运行。大量针灸研究数据显示，针灸对治疗近视的效果显著。在选穴取穴上，陶晓雁取鱼腰、下睛明、太阳穴作为眼周奇穴治疗近视，观察发现针刺眼周奇穴治疗近视的临床疗效要优于经穴。有研究从肝论治针刺治疗近视， 以养肝血、舒肝活络为治法，总有效率为97.9%。在刺针选择上，不少医家采用不同于传统体针的治疗方法，颇有成效。路连香在对90名假性近视患儿的治疗中，发现头针可明显改善患儿视力和屈光度，优于普通体针。不少医院也应用耳针治疗近视，取得一定效果。也有应用电梅花针治疗近视，总有效率83.9%，视力及晶状体前后径、睫状体厚度情况较治疗前明显改善。有采用头电针加体针治疗青少年轻中度近视，发现加有头电针组疗效较普通体针组有更好疗效。在治疗对象上，陈延君等人用针灸治疗青少年近视眼150例，总有效率97.3%。发现对病程短，近视度数浅的青少年患者效果更好。朱鸿勋等观察儿童组治疗效果优于青少年组的患者，且针刺治疗青少年儿童近视有效率优于对照组。这表明针灸对近视程度越轻、年龄越小的患者效果越好。

3.2中药内服

方药为祖国医学的主要治疗手段，辨证论治是关键，不少医家根据自己对近视的认识采用不同思路治疗。徐云频采用补肝养血的思路，总有效率89.9%。李锦运用滋补肝肾，养血活血的思路，有效率87.5%。陈亚龙等以滋肾养肝、健脾益气等方法治疗，观察组效率达97.4%。中药辨证论治在对近视的应用获得较好的临床疗效。

3.3眼保健

眼保健操就是通过运用经络腧穴理论，采用近部取穴原则，推拿刺激眼周腧穴，是推拿的一种体现形式。眼保健操近部选用多穴配合，调节眼部气血的输布运行，增强脏腑精气对眼睛的濡养。Shi-MingLi等人对190例儿童随机分组对照实验中发现眼保健操在缓解调节滞后的方面效果稳定。另一项研究也发现眼保健操能降低眼调节滞后量，并能提高调节幅度，这说明正确的眼保健操能提高眼的调节功能。在研究眼保健操对近视的防治效果的实验中，72名假性近视的患者经眼保健操治疗后视力改善明显。同样，宋清华研究发现，眼保健操对假性近视的总有效率为82.05%，证明了眼保健操对假性近视有可靠的治疗效果。近几年文献中，薛堃等人在对小学三年级的轻度近视患者的调查中发现，眼保健操对轻度近视的总有效率为85.4%。在对836名农村儿童的调查问卷研究中，发现眼保健操对近视有一定的保护作用。眼保健操在预防和治疗近视方面取得过一定的效果，但目前对于眼保健操的调查数据尚不充分，且受到青少年对保健操的掌握和执行程度参差不齐等因素的影响，对保健操的效果尚需进一步探讨。

3.4多种方法联合应用

目前临床上防治近视常常采用多种方法联合应用，往往比单一方法能取得更好疗效。

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【作者简介】于晗（2000.02-），女，山东省淄博市人，山东中医药大学眼科与视光医學院眼视光医学专业本科在读。