逆行性牙髓炎联合丁香油水门汀以及米诺环素治疗的效果分析

吴清红，李梦茹

(惠州市第三人民医院口腔科，广东 惠州 516000)

逆行性牙髓炎是口腔常见病，主要因细菌感染所致，发病较急，发作时以剧烈疼痛为主，且经冷、热、酸性作用后症状加重，严重影响患者生活质量[1]。常规开髓拔髓术、根管术等是临床常用术式，然而无法彻底消除牙周内部病菌，疗效不够理想[2]。我院将丁香油水门汀与米诺环素联合，为明确其在逆行性牙髓炎中的治疗效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取300例我院在2018年8月-2020年7月收治的300例逆行性牙髓炎患者作为研究主体。纳入标准：①确诊为逆行性牙髓炎；②牙体可见龋洞；③牙周广泛性受损；④患者在知情情况下加入研究。排除标准：①对研究药物过敏；②伴有原发牙体牙髓病；③伴有严重脏器功能不全；④伴有精神障碍；⑤牙周区深处根尖存在炎症。以随机数字表法方完成分组，将应用甲醛甲酚治疗的150例患者设立为对照组，将应用丁香油水门汀联合米诺环素治疗的150例患者设立为观察组，研究通过医学伦理委员会批准同意执行。

1.2 方法

常规对患者开髓拔髓，予以扩大根管术等，并应用生理盐水冲洗。

对照组应用甲醛甲酚溶液予以根管封药，甲醛甲酚由厦门美商医药有限公司生产。

观察组应用丁香油水门汀联合米诺环素治疗，局部取适量丁香油水门汀对牙髓进行安抚治疗，持续2周。同时取适量米诺环素置于根管，再取氧化锌封管。丁香油水门汀由江西亿森源植物香料有限公司生产，米诺环素由宝鸡市国康生物科技有限公司生产。

两组每周更换药物1次，疗程4周。

1.3 观察指标

①牙齿松动度。按牙齿松动程度计分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。②叩痛分值。牙齿叩痛计分标准为：不适计1分，轻微疼痛计2分，疼痛强烈计3分。③炎症指标。在治疗前、治疗后均对患者开展炎症因子水平检测，牙龈菌斑清除后将消毒吸潮纸尖置入牙体侧龈沟，再置于磷酸盐缓冲液250mL，以酶联免疫吸附法对白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)进行检测。

1.4 统计学方法

采用Excel表建立数据库，用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。两组或多组的比较，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验或F检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者性别分布、平均年龄相当(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者牙齿松动度、叩痛分值比较

治疗前两组牙齿松动度、叩痛分值相当(P>0.05)，治疗后观察组牙齿松动度、叩痛分值分值更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者牙齿松动度、叩痛分值比较(分，

2.3 两组患者炎症因子水平比较

治疗前两组炎症因子水平相当(P>0.05)，治疗后观察组炎症因子水平更低(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者炎症因子水平比较

3 讨论

研究证实，逆行性牙髓炎的病原主要为冠周盲袋需氧菌、厌氧菌混合感染，因此治疗的关键为清除牙周袋内病菌。采取局部用药的方式治疗牙周，可使药效直接作用病灶，实现杀菌效果[4]。

丁香油水门汀内含丁香酚、石竹烯等，其生理活性广泛，治疗无残留，在杀菌的同时可缓解疼痛，抑制炎症反应，在牙髓保护治疗中有显著效果。丁香酚可透皮吸收，联合其余药物治疗，可进一步强化活性成分[5-6]。

米诺环素属于四环素类抗生素，抗菌作用显著，不会因食物影响药效，除了具有抑菌效果，在高浓度下也可起到杀菌效果[7]。米诺环素渗透性较好，药物可作用至远端牙本质小管、侧支根管，可抑制细菌滋生，且通过缓释作用，使药效保持高浓度水平[8]。米诺环素酸性较强，可软化根管内部感染的硬组织，清除牙本质污垢，对牙本质小管进行开放处理，可使病原菌得以清除，减轻炎症反应，缓解疼痛。本研究得出，治疗前两组牙齿松动度、叩痛分值相当(P>0.05)，治疗后观察组牙齿松动度、叩痛分值分值更低(P<0.05)，表明，将丁香油水门汀与米诺环素联合，相比甲醛甲酚根管封药治疗，疗效更显著。

在逆行性牙髓炎病情发展中，炎症因子表达异常与之关联紧密。临床指出，逆行性牙髓炎患者的炎症因子水平相比常人更高，此次研究证实，治疗前两组炎症因子水平相当(P>0.05)，治疗后观察组炎症因子水平更低(P<0.05)，表明联合丁香油水门汀以及米诺环素可有效抑制炎症发展。

综上所述，在逆行性牙髓炎中开展丁香油水门汀联合米诺环素治疗，可提高治疗效果，对患者炎症、疼痛有显著改善作用，值得推荐。