阿莫西林联合甲硝唑治疗单纯性牙周炎的疗效观察

刘博洋

单纯性牙周炎是一种常见的口腔疾病,患病率高,病程长,菌斑微生物是该疾病主要致病因素,且具有较强的感染性,常累及牙槽骨、牙骨质和牙龈,严重影响患者的健康和生活质量［1］。随着生活习惯和饮食结构的改变,该疾病的发病率逐年上升,并且该病进展迅速,因此需要给予及时有效的治疗措施［2］。局部治疗是目前临床治疗单纯性牙周炎的常见方式,但这种治疗方式只能在一定程度上起到控制作用,治疗效果有限。有研究认为,在局部治疗基础上联合阿莫西林和甲硝唑能够达到更好的治疗效果。为了探讨阿莫西林联合甲硝唑对于单纯性牙周炎患者的治疗效果,本院对406 例单纯性牙周炎患者进行了对照研究,其中203 例应用阿莫西林联合甲硝唑治疗的患者取得了更为理想的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的406 例单纯性牙周炎患者,随机分为对照组和观察组,每组203 例。对照组中男115 例,女88 例；年龄20～57 岁,平均年龄(35.46±11.48)岁。观察组中男109 例,女94 例；年龄19～58 岁,平均年龄(35.41±11.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者至少有1 颗牙探针深度≥4 mm,并在探针过程中有出血现象；患者在6 个月内没有接受牙周炎治疗,在1 个月内也没用应用过抗生素类药物；患者自愿参与本次研究,并签订知情同意书。排除标准：排除孕期和哺乳期患者；排除对青霉素类药物过敏且有其他系统性疾病患者。

1.3 方法 对照组应用局部疗法治疗。对患者实施口腔基础护理后进行龈上洁治术,嘱患者7 d 后进行复诊,并进行龈下洁治术和跟面平整术。观察组在局部疗法基础上给予阿莫西林联合甲硝唑治疗,阿莫西林［石药集团中诺药业(石家庄)有限公司,国药准字H13023964］口服,0.5 g/次,3 次/d；甲硝唑(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H42022087)口服,0.2 g/次,3 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果及治疗前后牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数。效果判定标准：经过治疗患者的临床症状消失,探诊出血呈阴性,探诊深度、临床附着丧失减少>90%评为显效；经治疗患者的临床症状明显改善,探诊出血50%以上呈阴性,探诊深度、临床附着丧失减少>50%评为有效；治疗结束后症状无改善,探诊深度、临床附着丧失也无改善评为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 () 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为97.54%,高于对照组的83.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比 ［n,n(%)］

2.2 两组治疗前后牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数对比 治疗前,两组患者牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者牙龈指数、探诊深度和探诊出血指数均明显低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数对比()

表2 两组治疗前后牙龈指数、探诊深度、探诊出血指数对比()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

牙周炎是由牙菌斑附着引起的一类感染性疾病,如不注重口腔卫生,菌斑、牙石刺激、食物嵌塞等都会导致牙周部位存在较多细菌,引发免疫性炎症反应,导致牙龈炎,而牙龈炎会进一步导致菌斑沉积,龈下菌斑则会导致牙槽骨吸收和牙周袋形成,最终发展成为牙周炎［3,4］。消除致病因素,缓解病程进展,进而帮助牙周组织恢复健康是牙周炎治疗的目的,在临床治疗中,虽然牙周手术可以改善牙周病症状,治愈牙龈炎,但是有研究表明,常规的牙周手术不能彻底清除牙齿上的牙菌斑,因而其治疗作用有效,难以达到治牙周炎的目的。由于牙周炎是由厌氧菌感染引发的慢性非特异性炎症反应,因而抗菌药物在牙周炎的治疗中越来越得到重视［5-7］。阿莫西林和甲硝唑均为目前常用的抗菌药物,其中阿莫西林是目前最常用的广谱抗生素之一,口服后药物中的酰胺基会在体内分解,产生肽键,肽键会和菌体内的转肽酶结合,并使之失活,抑制转肽酶合成糖肽,同时也限制了细胞壁的合成,导致细菌在最短的时间内被溶解、破坏［8,9］。甲硝唑是硝基咪唑类的衍生物,对于厌氧菌有较强的杀菌作用,具有渗透性好、活性强、抗菌谱广等特点,通过口服可以在口腔内牙周组织中形成高浓度甲硝唑环境,可以有效抑制细菌增长、繁殖［10,11］。

本次研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者牙龈指数、探诊深度和探诊出血指数均低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示阿莫西林联合甲硝唑治疗单纯性牙周炎,能够对口腔内的细菌及相关毒性物质起到较好的杀菌效果,进而达到治疗目的。

综上所述,对单纯性牙周炎患者应用阿莫西林联合甲硝唑治疗,其治疗效果显著,可明显缓解患者临床症状,值得临床推广。