基于微信平台的延伸性护理干预在类风湿性关节炎患者中的应用效果分析*

赖亚南，焦亚婷

驻马店市中心医院风湿免疫科，河南 驻马店 463000

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者在住院期间能够获得医护人员的精心照护，可坚持良好的自我护理行为，但多数患者出院后由于缺乏有效护理指导和监督，加之疾病症状好转、医药费用等因素影响，自我护理依从性较差，生活质量降低［1-2］。常规护理多关注患者在住院期间的护理，易忽视患者出院后的相关护理，延续护理效果一般。微信是目前常用的信息交流平台之一，基于微信平台的延伸性护理能够打破时间、空间的限制，将院内护理服务有效延伸至家庭和社会，保证患者出院后也能获得科学及时的护理服务，从而达到促进患者康复的目的［3-4］。本研究将探讨基于微信平台的延伸性护理干预在RA患者中的实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月—2020年9月驻马店市中心医院收治的92例RA患者，按随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（46例）。研究获医院医学伦理委员会通过。观察组，男24例，女22例；年龄36～69岁，平均年龄（50.69±5.12）岁；教育程度：小学及以下6例，初中及高中24例，大专及以上16例。对照组男25例，女21例；年龄36～69岁，平均年龄（50.71±5.13）岁；教育程度：小学及以下7例，初中及高中22例，大专及以上17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》［5］诊断标准者；年龄≥20岁者；能够熟练使用微信者；患者知晓本研究且签署同意书。（2）排除标准：关节存在严重变形者；伴严重心肾功能不全者；严重精神障碍者；随访失联者。

1.3 方法

对照组采取常规护理，住院期间采用PPT、图片等方式讲解RA基本知识、恢复注意事项等；出院后每周电话随访1次，了解患者身体恢复情况，嘱其定期来院复查。观察组实施基于微信平台的延伸性护理：（1）组建延续护理小组。由护士长、责任护士组成延续护理小组，加强对组内成员RA相关知识学习和培训，全面评估患者病情、身体情况，依据评估结果结合患者护理需求，制定针对性延伸护理方案。（2）微信群的建立及应用。①在线答疑：建立名为“RA关爱之家”的微信交流群，不定时以视频、语音等形式发送RA相关知识，于每周五晚08:00-08:30由小组护士负责在线解答患者疑问，嘱患者养成良好的生活习惯，睡前用热水泡脚，饮食以高维生素、高蛋白质食物为主，避免辛辣刺激性食物，注意保持关节功能位，减少关节受累和磨损。②病友互动：鼓励患者在群内踊跃发言，分享其在康复过程中遇到的问题，邀请疾病症状控制良好患者在群内分享自己的康复经验，给予其他患者个性化建议和帮助。③微信提醒服务：每日按时发送服药和运动锻炼提醒，复诊前1 d发送复诊提醒信息，开通微信打卡功能，督促患者每日按时服药、坚持锻炼打卡。④语音专题讲座：定期收集患者反复咨询问题，由护士长负责组织语音专题讲座，依据患者病情和身体情况，为其制定个性化运动方案，以太极拳、游泳等有氧运动为主，注意劳逸结合，避免剧烈运动，20～30 min/次，1～2次/d；嘱患者密切注意天气变化，及时增减衣物，做好保暖防护措施；用热毛巾敷于关节处15 min左右，以缓解疼痛。两组均连续干预4周。

1.4 观察指标

于干预前和干预4周后评价两组患者遵医依从性和生活质量。（1）遵医依从性。采用遵医依从性量表从按时服药、生活方式改善、功能锻炼、定期复查4个维度评价，每个维度均有10个条目，采用1～5分计分法，得分高表示患者遵医行为良好。（2）生活质量。采用生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）从心理功能、躯体功能等4个维度评价患者，共74个条目，采用1～5分评分法，得分与生活质量呈正比。（3）随访4周后发放护理满意度调查表，从健康指导、服务态度、生活干预、操作技术4个维度调查患者护理满意度，每个维度均有5个条目，采用5级评分法，得分越高表示患者对护理越满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医依从性比较

观察组干预后遵医依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组遵医依从性比较（±s）分

表1 两组遵医依从性比较（±s）分

组别对照组（n=46）观察组（n=46）t P按时服药干预前20.18±2.35 20.20±2.37 0.041 0.968干预后24.89±3.21 34.52±4.28 12.208 0.000生活方式改善干预前20.27±2.42 20.29±2.44 0.040 0.969干预后24.98±3.25 34.53±4.32 11.981 0.000功能锻炼干预前21.35±3.06 21.39±3.12 0.062 0.951干预后28.94±4.52 38.96±4.36 10.821 0.000定期复查干预前21.39±3.08 21.42±3.17 0.046 0.963干预后29.94±4.05 35.82±4.16 6.869 0.000

2.2 GQOLI-74评分比较

观察组干预后GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组GQOLI-74评分比较（±s） 分

表2 两组GQOLI-74评分比较（±s） 分

组别对照组（n=46）观察组（n=46）t P 0.000 0.000干预后53.19±5.14 66.27±6.04 11.186 0.000干预前46.28±3.52 46.30±3.56 0.027 0.978 7.523 19.318 t P

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（±s） 分

表3 两组护理满意度比较（±s） 分

组别对照组（n=46）观察组（n=46）t P健康指导20.56±2.14 22.17±1.23 4.424 0.000服务态度20.49±2.11 22.28±1.03 5.171 0.000生活干预20.52±2.14 22.34±1.07 5.159 0.000操作技术20.56±2.13 22.38±1.05 5.198 0.000

3 讨论

RA具有病程长、病情易反复等特点，患者经短暂的住院治疗病情稳定后常回归家庭和社会，多数患者出院后易忽视康复过程中的功能锻炼，遵医行为较差，不利于疾病恢复［6-7］。常规护理仅通过简短的电话随访了解患者出院后身体恢复情况，常会出现电话占线、号码错误等状况，难以有效及时纠正患者错误认知和护理行为，延续性效果不高。

本研究中，观察组干预后遵医依从性、GQOLI-74评分和护理满意度高于对照组，表明基于微信平台的延伸性护理能够提高RA患者遵医依从性，提升生活质量和护理满意度。余新翠［8］研究结果表明，基于微信平台的延伸性护理应用于RA患者，能够提升患者锻炼依从性，改善生活质量，与本研究结果一致。基于微信平台的延伸性护理较常规护理更具便捷性、实用性，语音、视频、图片等多元化健康教育形式，使得教育内容更加形象生动，易于患者接受和理解，患者和家属通过手机微信能够随机查阅资料、反复学习，进一步强化患者对护理知识的掌握和应用［9-10］。通过微信平台的督促提醒服务，能够提高患者遵医依从性，促使患者形成自我康复管理，建立正确的自我管理行为，对于疾病恢复具有积极意义。借助微信给予患者个性化运动和饮食指导，加强体育锻炼不仅能够预防肌肉萎缩，缓解RA引起的乏力和关节僵痛，还能够增强患者体质，改善心肺功能，促使患者身心放松，良好心理状态利于疾病恢复［11-12］。通过微信平台的在线咨询和互动功能，能够加强护理人员与患者之间的沟通交流，及时针对性解决患者在康复过程中遇到的问题，进一步拉近护患关系，利于护患关系和谐发展，促进护理满意度提升。患者也能够从微信群中获得积极同伴支持，相互分享护理心得和精神鼓励，能够增强患者战胜疾病信心，积极应对生活中出现的问题，利于提高患者生活质量。基于微信平台的延伸性护理在RA患者中取得一定效果，但本研究也存在样本量偏少、研究时间过短等不足，还需在今后研究中进一步扩大样本量、延长研究时间，以探讨基于微信平台的延伸性护理的远期应用效果，从而为患者提供更加高效优质的护理服务。

综上所述，基于微信平台的延伸性护理应用于RA患者，能够促进遵医依从性提高，改善患者生活质量，从而加快患者康复，提升护理满意度。