慢性非特异性腰痛患者康复训练自我效能影响因素分析

梁丽敏

暨南大学附属广州红十字会医院昌岗康复中心，广东 广州 510000

慢性非特异性腰痛是一种临床上常见的疼痛综合征之一，近年来，随着人们生活方式的不断改变，慢性非特异性腰痛发病率呈逐年上升的趋势［1］，其主要临床症状为臀部、腰部以及腰骶部有明显的不适感或疼痛感，具有反复发作等特点，是临床医学康复治疗的一大难点。近年来，康复训练逐渐应用到治疗慢性非特异性腰痛患者，取得了不错的临床疗效，有学者研究发现［2］康复训练在人体卒中后肌肉痉挛、偏瘫等运动功能障碍方面均具有较高的应用价值，本研究对慢性非特异性腰痛患者实施康复训练，探究训练后自我效能评分的影响因素，为相关临床康复训练提供一定科学依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月——2018年10月在暨南大学附属广州红十字会医院昌岗康复中心骨科收治的慢性非特异性腰痛患者80例作为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合慢性非特异性腰痛诊断标准［3］；（2）患者具有自主行为能力，可正常交流；（3）患者的临床资料完整；（4）患者腰痛症状至少持续3个月。排除标准：（1）伴严重心、肺、肝、肾等器官功能不全者；（2）精神系统疾病或认知障碍；（3）自身免疫缺陷者；（4）凝血功能障碍者。研究对象中男性38例，女性42例；年龄20～80岁，平均年龄（56.3±6.8）岁；病程1～5年，平均病程（3.25±0.24）年。

1.2 研究方法

（1）康复训练方法：患者保持放松，取俯卧位，肩部和双肘用垫支撑，挺起胸腹，伸髋同时保持肩部、骨盆与双足呈一条直线，患者尽可能收缩肌肉，取俯卧位，双臂置于机体两侧，保证双腿处于伸直的状态，尽可能向上抬起上、下肢以及头部，膝、肘关节不能屈曲，保持时间为10～15 s。患者跪在训练垫上，左上肢及右下肢缓慢伸展至水平位置，保持时间为10～15 s，左下肢及右上肢同法操作。患者俯卧在训练垫上，升高腹部，双手置于背后，伸直下肢，缓慢背伸上部躯干，保持时间为10～15 s，恢复训练前的姿势。重复训练25次/d，每次训练间隔时间为30 s，每周训练75～100次，持续治疗6个月。（2）人口学资料统计：采用调查问卷的形式，调查患者的一般资料，内容包括性别、婚姻状况、文化程度、职业、年龄、慢性病情况、家庭人均年收入。（3）采用慢性病管理自我效能感量表［4］评价慢性非特异性腰痛患者康复训练后以及训练前的自我效能，主要内容包括自主管理自我效能和疾病共性管理自我效能。自我效能评分范围为0～10分，分数越高，代表患者的自我效能能力越好。（4）对比慢性非特异性腰痛患者康复训练后的自我效能的影响因素，采用lo⁃gistic回归方程计算分析有影响的因素。

1.3 观察指标

观察患者的人口学资料以及患者康复训练后的自我效能评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用logistic回归方程对调查数据进行计算分析，以患者的一般资料作为自变量，以是否影响患者的自我效能评分作为因变量，以患者康复训练后的自我效能评分＞5分作为患者自我效能评分高，患者康复训练后的自我效能评分≤5分作为患者的自我效能评分低，逐步筛选变量的标准为α=0.05。以P＜0.05表示组间差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者康复训练前后自我效能评分

训练后患者的自我效能评分为（6.59±1.78）分，比训练前的自我效能评分为（4.36±0.85）分高，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比不同人口学资料患者训练后的自我效能评分高的占比情况

80例慢性非特异性腰痛患者的自我效能评分高或低在婚姻状态、文化程度、慢性病情况、年龄上对比存在显著性差异（P＜0.05），而在宗教信仰、性别、家庭年收入、职业上对比无显著性差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比不同人口学资料患者训练后的自我效能评分高的占比情况 … 例（%）

2.3 分析患者康复训练后自我效能评分的影响因素

采用logistic回归方程对上述差异项目进行计算分析，并进行变量赋值（年龄：20～60岁=0，60～80岁=1；慢性病情况：合并其他慢性病=0，无其他慢性病=1；文化程度：小学及以下=0，中学或大专或本科或本科以上=1；婚姻状况：已婚=0，未婚或其他=1），结果发现婚姻状态、文化程度、慢性病情况、年龄均为患者康复训练后自我效能评分的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 分析患者康复训练后自我效能评分的影响因素

3 讨论

慢性非特异性腰痛是一种临床上常见的腰部背后疼痛综合征，多发于成年人群，临床上通常采用曲马多、乐松等药物进行治疗，但疗效具有一定的局限性，并且长期使用药物会产生一定的毒副反应，严重影响了治疗效果。

本研究对慢性非特异性腰痛实施康复训练，训练后患者的自我效能评分比训练前的自我效能评分高，这提示了采用康复训练可以提高患者的自我效能评分，高于一般慢性病患者的自我效能评分［5］。自我效能是自我管理模式中重要中介变量之一，在一定程度上可以影响患者对疾病依从程度以及自我管理行为的选择，有学者研究发现［6］，积极应对的心态以及社会支持度越高对于提高自我效能得分具有重要意义。本研究采用logistic回归方程分析发现婚姻状态、文化程度、慢性病情况、年龄均为患者康复训练后自我效能评分的影响因素，已婚患者更容易加强自我管理行为，可在一定程度上提高自我效能评分，这与学者报道类似［7］；文化程度越高的患者自我效能评分越高，这提示文化程度越高的患者会更加关注自己的身体健康，对于加强自我管理行为优势更大，这与学者报道相符［8］；年龄大的患者，身体机能代谢较差，疾病的依从性较低以及自我管理行为能力降低，严重影响了患者自我效能评分，这与学者研究结果相符［9］；合并其他慢性病的患者由于受到其他慢性病的影响，依从性以及自我管理行为较低，对患者的自我效能评分也具有一定程度的影响，这与学者报道相符 ［10］。

采取对慢性非特异性腰痛患者实施康复训练可提高自我效能评分，婚姻状态、文化程度、慢性病情况、年龄均为患者康复训练后自我效能评分的影响因素，临床工作者应采取针对性的措施来提高患者康复训练后自我效能评分。