补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床效果分析

于学元

（忻州市人民医院骨科 山西 忻州 034000）

近年来随着老龄化社会的不断发展，常见慢性病的发生率也在不断提高，临床中对于老年患者而言，骨质疏松属于非常常见的慢性病[1]。对于骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，在骨折发生后需要长期卧床休息，此时如果干预措施不佳还会导致引发各种并发症，如肺部感染、褥疮等，同时因为骨质疏松症的存在患者在术后还存在较高的复发骨折风险，这对于患者的生活质量影响相当严重[2-3]。想要确保患者快速康复，就必须注重高度重视患者的康复需求，基于患者骨质疏松症状与脾肾功能虚弱等表现，采取相应的治疗措施达到健脾与强筋健骨的干预效果。对此，为了有效提高临床干预能力，本文以对比方式探究骨质疏松性腰椎压缩性骨折在临床中采用保守治疗与补肾健骨汤治疗的效果差异。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—2021年1月接受治疗的骨质疏松性腰椎压缩性老年骨折患者80例，将其随机分为两组。常规组患者40例，男27例，女13例。年龄（75.64±3.64）岁，受伤到入院时间（26.34±3.24）h，损伤节段L1 14例、L2 8例、L3 7例、L4 11例；实验组患者40例，男28例，女12例。年龄（76.54±4.02）岁，受伤到入院时间（25.57±3.35）h，损伤节段L1 15例、L2 9例、L3 6例、L4 10例。本次研究所有患者均接受临床资料且认可本研究，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①按照创伤史、症状以及体征被确诊为骨质疏松性骨折；②无脊髓损伤脊椎管狭窄；③可以根据要求接受治疗。排除标准：①腰椎爆裂骨折患者；②合并胸椎骨折患者；③其他病理性腰椎骨折；存在严重风湿免疫系统障碍、心血管障碍、脏器功能障碍；④合并恶性肿瘤或精神异常患者。

1.2 方法

本次研究患者均采取椎体成形术进行治疗，应用Pinecy椎体成形系统与Mendec骨水泥开展手术。促使患者维持俯卧位，在胸骨柄位置放置横针促使患者的胸腰椎最大程度伸展，在局部浸润麻醉的情况下采用DSA进行检查，对损伤的椎体进行标记，在DSA的引导下从正位的椎弓根侧方向和矢状面15°夹角实行穿刺。穿刺检查位置无误之后去除掉针芯，并将调制完成的骨水泥注射到损伤的椎体当中，通过DSA判断骨水泥的注射情况，在骨水泥浸润到骨皮质位置之后停止注射，注射期间如果存在骨水泥渗漏或外缘则应当停止治疗。手术治疗后让患者保持平卧24 h，期间根据患者的实际情况采取体征检测或吸氧等干预，在术后24 h后基于腰脱保护让患者开展康复训练。

常规组采用西药实现抗骨质疏松治疗，主要是应用碳酸钙D3片进行治疗，每次用药600 mg，口服方式用药，2次/d。

实验组采用补肾健骨汤进行治疗，方剂主要涉及到淫羊藿20 g、穿山甲22 g、补骨脂26 g、黄芪18 g、鹿角霜18 g、当归8 g、熟地黄18 g、山药18 g、茯苓12 g。上述药物用水煎煮之后取汁200 mL早晚顿服，以10 d为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 疗效评定

（1）对比两组患者的临床疗效、骨折部位恢复情况以及疼痛功能障碍、骨密度指标。（2）症状完全消失且脊柱功能恢复正常则判断为显效；症状改善脊柱功能好转，虽然存在疼痛或不适感但是可以正常生活则判断为有效；疾病无好转或仍然对生活存在影响则判断为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

治疗后实验组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组骨折部位恢复情况比较

治疗后实验组患者康复指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组骨折部位恢复情况比较（±s）

表2 两组骨折部位恢复情况比较（±s）

组别 例数 椎体高度/mm Cobb角/°术前 术后1周 术前 术后1周实验组 40 54.25±7.56 89.52±8.46 18.46±5.55 8.00±0.69常规组 40 54.23±8.54 66.24±3.64 18.46±5.79 17.56±7.00 t 2.322 9.411 2.918 10.411 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组疼痛功能障碍、骨密度指标比较

治疗后，实验组患者的VAS评分、骨密度均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛功能障碍、骨密度指标比较（±s）

表3 两组疼痛功能障碍、骨密度指标比较（±s）

组别 例数VAS评分/分 骨密度/[g•(m2)-1]术前 术后1周 术前 术后1周实验组 40 7.13±1.12 1.01±0.33 0.64±0.12 0.96±0.15常规组 40 7.20±1.31 2.66±0.36 0.65±0.18 0.83±0.17 t 1.004 9.001 1.859 10.321 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

临床中老年人因为身体机能处于持续退化过程，机体对于钙的吸收能力会显著下降，此时会引发激素分泌失调，这也是老年群体发生骨质疏松症可能性相对较高的主要原因。骨质疏松性腰椎压缩性骨折在临床中的表现主要是以疼痛、进展性脊柱塌陷、后凸畸形，严重时会直接对患者生命质量、身体活动以及心理健康形成影响，临床中病死与致残率相对较高，生活质量会出现明显的下降。对此，骨质疏松性腰椎压缩性骨折属于临床中的重点关注疾病。

椎体成形术的治疗主要是以DSA的透视引导之下，将骨水泥注入到骨折的部位并实现对骨折部位的修复，手术本身的优势非常多，例如手术时间短、手术创伤轻微、对于心肺功能的影响比较小，属于一种相对普遍且任何年龄段都有可能发生的疾病，对于老年骨质疏松患者发生相当高。从近些年的临床经验来看，目前已经明确了大多数医师都可以掌握椎体成形术的手术治疗方式，在临床中认为在确诊之后应当及时进行治疗[4]。另外，在骨水泥注入之后因为脊柱的结构相对稳定，此时对于脊柱错位等因素而导致的疼痛感会直接消失，所以在手术治疗后患者的疼痛会有明显的减轻，临床预后效果的起效速度快且理想，可以作为常规干预方式。但是从临床经验来看，在椎体成形术治疗后如何加快患者的康复效率显得非常重要，也属于手术效果的决定性因素[5]。传统手术治疗后采用卧床休息、止痛药提供、抗骨质疏松药物的服用方式为主，但是因为康复进程较长，再加上椎体进一步塌陷与变形的可能性相对较高，所以无法达到早期有效的干预。

从中医学角度来看，骨质疏松性腰椎压缩性骨折一般是因为脾虚肾亏、气血生化无缘而导致，中医学主导肾主藏精、可生髓，借助采用中医药汤剂可以达到对症状的有效控制。借助补肾健骨汤可以实现对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的症状的控制目的。补肾健骨汤当中的药物茯苓、熟地黄、当归等药物可以达到补益脾肾的功效，淫羊藿可以补肾壮阳、补骨脂并温暖水土促消化改善脾胃功能。黄芪可以达到补肾气功效，鹿角霜可以达到活血化瘀的功效。从当代药理学研究角度来看，补肾健骨汤可以实现对患者骨外膜细胞以及骨内膜细胞生长的促进作用，可以发挥强筋健骨的疗效，在手术治疗后采用补肾健骨汤，不仅有利于骨折愈合时间的缩短，还可以有效降低患者术后病情复发的风险，结合治疗方式可以有效提升患者的骨密度，疼痛感的控制效果明显，这也是保障患者术后顺利开展康复训练的重要保障措施，有利于并发症的控制，可以促使患者快速康复，临床干预作用显著。

本研究充分证明补肾健骨汤可以有效治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折，对于骨折症状的改善作用突出，愈合质量好、效率高、安全可靠，属于临床有效治疗方式之一，可以作为常规干预方式。

综上所述，补肾健骨汤可以有效治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折，对于骨质疏松症状的控制作用显著，可以作为常规治疗方式应用。