细节化护理在高血压脑出血患者术后护理中的效果分析

邱平香

（广东省中医院脑病六科 广东 广州 510000）

高血压脑出血多数是由血压突然快速升高导致血管破裂所致，该病症在临床上被称之为高血压脑出血，主要表现为头晕头痛、意识功能障碍、失语、偏瘫等[1]，严重损伤患者脑实质部位，导致其神经纤维组织在传导过程中出现异常阻断概率较高，具有发病急骤、病情多变等特点，威胁患者生命安全[2]。微创颅内血肿抽吸术或血肿清除术是目前临床治疗高血压脑出血的主要手段，虽然可快速清除脑部血肿，有效缓解脑水肿，但术后康复过程缓慢，术后便秘、肺部感染等并发症的发生率较高，且存在再次出血的风险[3]。因此，为改善患者的神经功能缺损程度，促进病情恢复，缩短住院时间，术后为其采取有效的护理干预尤为必要。本研究对2020年3月—2021年4月在我院接受手术治疗的90例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性研究，旨在进一步明确细节化护理在促进患者术后恢复中的运用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月—2021年4月在我院接受手术治疗的90例高血压脑出血患者的临床资料，以随机方法进行分组，将接受常规护理的45例设为对照组，接受细节化护理的45例设为观察组。对照组女18例，男27例，年龄24～85岁，平均年龄（61.13±14.35）岁；观察组女19例，男26例，年龄26～88岁，平均年龄（60.98±14.82）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①疾病诊断符合高血压脑出血的诊断标准[4]，且为首次发病；②手术方式为微创颅内血肿抽吸术或血肿清除术；③发病前意识、认知功能等正常。排除标准：①合并急性心血管疾病以及肺、肾、肝等严重器质性疾病者；②诊断为脑梗死者；③有精神性疾病史或者发病前已有精神障碍、运动功能障碍等。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要包括口腔护理、皮肤护理、心电监护、病情观察等。观察组在此基础上实施细节化护理，内容如下。（1）病情护理：①术后为患者行持续低流量吸氧，密切监测患者的对光反射和瞳孔变化，勤询问患者手脚是否有麻木现象出现，警惕出现脑疝先兆症状；②餐后1 h为患者进行腹部按摩（沿结肠先顺时针按摩15次，再逆时针按摩5次，最后再从剑突部位向下按摩5次，每次按此循环按摩10～15次），促进排便，预防便秘发生；③及时协助患者清理鼻腔、口腔分泌物或呕吐物，定期给予雾化吸入、拍背排痰等，使患者始终保持呼吸道通畅；④注意管道护理，保持管道的通畅和固定；⑤对关节与肌肉部位进行适时按摩，以促进局部血液循环，防止废用性萎缩出现；⑥观察与记录引流液的颜色、量与性质，如有异常变化，及时报告医生处理。（2）心理护理：因患者对自身病情缺乏正确认知，加之术后行动受限，易产生紧张、焦虑等负面心理，护理人员需对患者心理动态变化情况进行评估，适时予以安慰和鼓励，并及时进行针对性心理疏导，联系家属一起鼓励患者，缓解负面情绪，增加安全感。（3）饮食护理：对患者吞咽情况进行严密观察，若存在吞咽障碍，指导其进食流质食物；如果患者未合并吞咽障碍，指导其饮食以清淡、易消化为主，遵循少食多餐原则，并告知每次餐后服用少量温水，降低食道损伤、刺激；叮嘱患者严禁平卧状态进食进水，以防误吸引发肺炎；如果患者存在意识障碍，可通过鼻饲方式，加强营养供应，以防营养不良现象出现。（4）康复指导：根据患者的具体病情，与患者、家属一起制定可行性的术后康复锻炼方案，主要包括日常生活锻炼、平衡锻炼以及肌力锻炼，协助并督促患者按时按量完成康复锻炼内容。

1.3 观察指标

比较两组患者的神经功能、住院天数以及护理满意度。其中神经功能通过运用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[5]进行评估，该量表从意识、面部表情、四肢运动、感觉、语言等11个维度进行评分，总分0～42分，评分越高表示神经功能受损越严重。护理满意度通过单位统一制定的满意度量表进行评价。满意度量表满分为100分，其中90～100分为非常满意、70～89分为满意、不满意＜69分；满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分和住院天数比较

护理后，观察组患者的NIHSS评分和住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分和住院天数的比较（±s）

表1 两组患者神经功能缺损评分和住院天数的比较（±s）

组别 例数 NIHSS/分 住院天数/天护理前 护理后观察组 45 22.71±5.30 11.98±2.91 9.84±4.13对照组 45 22.58±6.27 16.89±3.94 12.33±6.93 t 0.109 6.720 2.070 P 0.913 0.000 0.041

2.2 两组患者护理满意度的比较

护理后，观察组的护理满意度为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3.讨论

有研究显示[6]，高血压脑出血病情危重，且起病急，如果治疗不及时，可能会使患者脑组织损伤程度加重，甚至增加致死、致残风险，在临床治疗中具有较大难度，再加上该病症预后情况不理想，在手术治疗后，一定要采用高效的护理措施进行干预，以促进患者病情恢复。

脑出血会对患者身体造成严重损害，甚至对其生命安全造成威胁，单纯采用常规护理模式无法满足患者护理需求[7]。本研究通过分组比较方式，探究更适合高血压脑出血患者的护理方法，结果显示，护理后观察组患者的神经功能缺损评分和住院天数均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；表明细节化护理更能改善高血压脑出血术后患者的神经功能缺损程度，促进术后病情康复，缩短住院时间，进而提升护理满意度。分析原因在于，相较于常规护理，细节化护理更全面、更注重护理细节且更具针对性；首先，在病情护理方面，从病情观察、呼吸道护理、预防并发症等方面进行全方位的细致护理，逐步改善神经功能缺损程度，降低各种并发症的发生风险；其次，在实施细节化护理过程中不仅注重身体护理，更从心理方面入手，改善患者负面情绪，使其以良好心态积极配合治疗[8]；最后，根据患者实际情况加强营养支持，对促进病情恢复有积极影响，进而有助于提高患者及家属护理满意度。

综上所述，将细节护理模式应用于高血压脑出血手术治疗患者术后护理中，可改善患者的神经功能缺损程度，促进病情恢复，缩短住院时间，进而有助于提高患者的护理满意度，具有临床应用价值。