高血压合并冠心病患者临床综合护理干预的效果分析

张 婉，路 灿，刘蒙蒙

（江苏省徐州矿务集团总医院心内科 江苏 徐州 221000）

对于高血压合并冠心病患者，在整个入院接受临床治疗的过程中，应当采取必要的护理手段，将患者的不适感降到最低，改善神经功能评分和生活能力评分，实现对并发症的有效控制，强化预后效果[1]。本文回顾了我院近几年收治的高血压合并冠心病患者的临床资料并进行分析，对比常规护理和临床综合护理的各项数据资料，探讨临床综合护理对于高血压合并冠心病的临床干预效果、抑郁情绪改善程度、生活质量评分的影响水平。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年8月—2021年2月收治的84例相关确诊患者，将其分为常规护理组、综合护理组，每组42例。常规护理组性别比（男/女）为22/20，年龄48～79岁，平均年龄（56.73±3.12）岁。综合护理组性别比（男/女）为23/19，年龄49～78岁，平均年龄（56.16±3.03）岁。纳入标准：①所有参与研究的患者都根据相关专业数据或临床指南进行评估并确诊；②患者及家属明确研究的内容和目的。排除标准：①合并其他严重并发症的患者；②中断治疗和护理过程的患者；③已经或曾经采取其他干预措施，可能影响研究结果的患者；④依从性较差或无法配合的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组中的所有患者入院后采取已有的常规性护理方案，护理内容涵盖为患者选择适宜的病房，控制噪音，消除潜在的危险，在病房内设定合适的温度和湿度；对于病情紧急的患者需要进行相应的监测并根据主管医师的医嘱及时干预治疗。与患者及家属进行充分的沟通，让对方明白护理措施的意义。对于综合护理组的患者，则采取临床综合护理：（1）宣传教育：根据患者的情况提供合适的宣传教育指导。在患者入院后及时进行疾病相关基础治疗告知，尽快适应住院环境。此外可配合科室内提前准备好的纸质版宣教材料，并在公众号内进行宣传，帮助患者在移动端快速了解疾病相关情况，内容主要有病区疾病分类、疾病基本概念、治疗方案选择和各项注意事项，为患者提供咨询服务并定期归纳和分析，进而改进护理方法。（2）饮食护理：对于高血压合并冠心病患者，科学饮食十分重要，由于合并高血压、冠心病，往往与患者的不规律饮食、高脂饮食密切关联。所以护理人员必须严格控制摄入钠盐和脂肪的量；优先选择摄入优质蛋白，如牛奶、牛肉、鱼肉等；多食用植物油烹饪的食物；避免摄入动物内脏等高胆固醇食物；注重摄入膳食纤维，帮助肠胃蠕动；多食用富含维生素C的食物，帮助胆固醇的转化和排出，改善血液循环和心功能[2]。（3）药物护理：高血压合并冠心病患者应先予降压药物干预，护理人员应根据不同表征选取适当剂量、规格的降压药物，结合患者病情给予控释剂、长效剂或缓释剂，在使用利尿剂时必须关注患者电解质变化情况；使用β-受体阻滞剂时需警惕低血压、心动过缓等问题；对于血压不稳的患者，应静脉注射，待稳定后转为口服；此外还需注意在用药期间加强巡视，关注血压变化，询问患者感受，警惕不良反应[3]。（4）心理护理：多数高血压合并冠心病患者存在恐惧、抑郁等消极心理，多因对自身疾病缺乏了解，可能会影响临床治疗。所以护理人员需真诚、深入地做好思想沟通，为患者阐述高血压发病过程、高血压冠心病两者的关系、日常注意事项等内容，帮助患者知晓高血压、冠心病治疗是长期过程，需要积极配合用药才能逐步改善病情，此外参加运动和维持情绪稳定也非常重要。此外，还可借助音乐缓解综合的压力，护理人员可选择轻缓的轻音乐，减轻患者的疾病注意力，更好的投入康复和治疗。应避免嘈杂且律动感较强的音乐，以免扰乱患者环境。通过积极的心理干预，加强患者和医护人员的信赖关系，从而提高治疗效率。（5）排便护理：排便护理主要是为了避免患者病情加重期因用力排便造成的急性血压升高，从而出现颅内出血等问题。护理人员需做好协助工作，帮助患者掌握正确的排便技巧，避免蹲位排便。

1.3 评价指标

对两组患者的满意度进行汇总、对比。患者的满意度由自制的满意度评分量化表进行确定。按照得分的高低，分为不满意，满意以及非常满意3个等级，其中满意度为满意与非常满意之和。患者情绪评分主要利用汉密尔顿量化评估的方式进行，涵盖了焦虑、抑郁两种数据，整个评分过程中满分为56分，得分越低说明患者的焦虑、抑郁等负面情绪越低。通过这种量化评估，实现了对患者心理状态的有效掌握。患者生活质量评分过程中，采用自制的生活质量评分表，对患者的心理健康水平、社会功能状态、心理状态等进行评估，每个模块最高分为95分，得分越高，表明患者的状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

护理后，综合护理组的护理满意度为95.2%（40/42），优于常规护理组的73.8%（31/42），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者的抑郁情绪比较

护理后，综合护理组患者的焦虑、抑郁情绪得分低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的抑郁情绪比较（±s，分）

表2 两组患者的抑郁情绪比较（±s，分）

组别 例数HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后综合护理组常规护理组42 42 15.3±4.6 15.1±4.9 6.2±2.1 9.2±2.6 13.9±4.8 14.2±5.0 5.9±2.0 8.8±2.3 t P 0.684＞0.05 6.351＜0.05 0.554＞0.05 5.980＜0.05

2.3 两组患者的生活质量评分比较

护理后，综合护理组在的心理健康、社会功能、情绪角色、躯体疼痛等评分均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者的生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 心理健康 社会功能 情绪角色 躯体疼痛综合护理组常规护理组42 42 82.18±3.54 66.26±3.08 80.32±2.11 62.12±2.04 87.31±5.41 70.98±5.18 87.06±2.47 70.67±2.28 t P 6.3876＜0.05 10.128＜0.05 7.325＜0.05 7.526＜0.05

3.讨论

高血压病是临床最常见疾病之一，随着老龄化进展，高血压合并冠心病的患者数量增加，所以探讨和研究高血压合并冠心病患者针对性的综合护理是临床研究的热点之一。资料统计结果表明，高血压合并冠心病患者的病程较长，风险高，恢复慢，易引发患者负面情绪[4-5]。

在高血压合并冠心病的护理中采取临床综合护理手段，能够帮助患者改善恢复情况，提高护理满意率，同时改善负面情绪评分，提高生活质量评分，这主要是因为临床综合护理能够显著改善患者的治疗依从性，理解干预方法。同时，部分高血压合并冠心病患者合并严重的抑郁情绪，不能配合治疗，导致预后较差，而临床综合护理则能够通过干预性的心理护理，帮助改善抑郁情绪，促进其配合治疗。本文结果表明，相对于常规护理的患者，采用临床综合护理的患者临床有效率明显改善，抑郁情绪明显缓解，生活质量评分明显改善。

综上所述，在应用临床综合护理后，高血压合并冠心病患者的干预效果较好，可以帮助患者显著改善疾病的治疗满意度和相关评分标准，提升患者的预后评价和功能评价等级，值得临床应用。