手术室整体护理在预防高龄全髋关节置换术患者术后感染中的效果分析

杨素芹

（姜堰中医院手术室 江苏 泰州 225500）

全髋关节置换术是一种临床上常用的的修复手术，即利用人造髋关节置换患者髋关节以达到恢复髋关节功能、帮助患者恢复行走能力的目的[1]。近年来，一方面随着社会经济及交通的快速发展，另一方面加上社会老龄化速度不断加快，使得临床上有人工髋关节置换需求的患者越来越多[2-3]。但是，该手术操作中所需的手术器械多而繁琐，且该手术患者的年龄普遍较大，机体功能及免疫力不断下降，极容易造成术后多种感染的发生，对治疗效果造成严重影响[4]。因此，实施高效的护理干预具有十分重要的意义，本文以我院2018年6月—2019年2月期间进行全髋关节置换术的40例高龄患者为分析对象，以探究采取手术室整体护理干预对其术后感染的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月—2019年2月期间接收的高龄全髋关节置换术患者40例，将其随机分为对照组和观察组各20例。观察组患者中男性11例，女性9例，年龄66～90岁，平均年龄（78.10±13.50）岁，其中股骨头坏死8例，股骨颈骨折12例。对照组中，男性12例，女性8例，患者年龄65～91岁，平均年龄（79.03±13.70）岁，其中股骨头坏死8例，股骨颈骨折12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①行全髋关节置换术；②年龄60岁以上；③无全身代谢性疾病，无意识障碍和心、肝、脑、肾等重要器官合并性疾病；④能自主配合完成本研究者，并自愿参加本研究，签订知情同意协议书。排除标准：①合并严重心、肝、肾、血液系统、免疫系统疾病者；②合并疑似肿瘤或确诊肿瘤者；③有髋关节手术史、髋关节严重创伤史、髋关节解剖异常者；④精神疾病或无法正常沟通者。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理措施，观察组在对照组基础上再予以手术室整体护理干预，具体内容包括如下。（1）患者病情全面评估，制定针对性的具体方案：组建专业的护理小组，以资质深厚的护师带领其开展相应护理工作，提前对患者进行访查、结合患者已有病情相关资料进行相关分析以制定对应的护理方案，于手术前对患者手术部位进行详细无误的检查，确保手术的顺利进行[5]。（2）心理护理：加强与患者的沟通交流，及时了解患者的实时心理状态，协助患者排解其紧张、恐惧压力，疏导不良情绪。（3）环境护理：确保手术室的清洁消毒工作落实到位，优化整体环境，减少空气污染，合理控制室内人员流动。（4）器械物品准备：及时备好所需的手术器械，并检查灭菌是否合格，备好体位垫、凝胶垫及各类术中所需的一次性物品及无菌物品，以减少进出手术间的次数。（5）在手术过程中密切观察患者生命体征、尿量、血糖等指标变化，异常情况要及时告知医生；并注意关注患者四肢温度及面色，根据情况调节手术室温、湿度，尽量减少患者肢体裸露，防止受凉。（6）术后护理：术后要对患者手术切口进行重点护理，先对切口进行消毒，预防切口感染，检查好患者切口周边皮肤，当周边皮肤出现红肿、出血等情况时，要及时告知责任医生。手术切口周边的皮肤，一定要始终保持干燥，避免出现受压情况。要排空患者的尿袋，在患者进行手术一天之后，要针对患者家属进行指导，使其定期针对患者患肢抬高20°，对患肢进行按摩，以预防静脉血栓的形成。按照患者不同的手术路入方法，进行不同的体位指导护理，切忌出现髋关节过曲情况。对留有留置导尿管的患者，根据患者具体情况，做好饮水量指导。

1.3 观察指标

对比两组患者手术情况（手术时间、住院时间）、感染发生情况（切口感染、尿道感染、肺部感染）以及对护理的满意度（以我院自制问卷调查表对两组患者展开调查，主要包括对护理人员的服务评价、具体护理内容全面性以及护理后对自身病情的直接影响等。调查结果共计满意、比较满意和不满意3个等级，以前两者之和作为总满意度结果）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间比较

护理后，观察组患者手术时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 手术时间/min 住院时间/d观察组 20 64.37±14.01 13.05±2.84对照组 20 73.05±15.09 15.65±3.65 t 2.666 3.555 P 0.000 0.000

2.2 两组患者感染发生情况比较

护理后，观察组感染总发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者感染发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者对护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为100.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

针对严重类风湿、骨性关节炎、股骨头坏死等髋关节疾病的治疗，此前临床上多采用全髋关节置换术，有相关研究表明，该治疗方式具有较佳治疗效果，尤其是对高龄患者作用更为明显[6]。但是，由于高龄患者身体机能的不断退化以及手术操作流程较为复杂等多种因素，故极大的增加了感染的风险[7-9]。因此，为有效预防各种感染的发生，对患者采取对应的护理干预有着十分重要的意义。

手术室整体护理是一种以患者为中心，注重多学科结合的护理模式，通过对手术室环境的调整、手术室器械的规范等以加强术中人文关怀护理、注重医护人员手卫生等一系列护理措施，来达到提高治疗效果的目的[9]。本次分析显示：观察组患者手术时间、住院时间均较对照组更低；观察组中出现感染的总发生情况也低于对照组；此外，护理满意度结果观察组较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，手术室整体护理应用于高龄全髋关节置换术患者可达到较佳的预后效果。

综上所述，对高龄全髋关节置换术患者采取手术室整体护理具有显著临床效果，可缩短手术和住院时间，有效预防感染，降低感染率，提高患者满意度，值得临床运用。因所取样本较少，后续还需加大样本进行验证。