精细化护理模式在老年糖尿病足患者护理中的效果评价

冯 丹

（蔡甸区人民医院<协和江北医院>咨询服务中心 湖北 武汉 430100）

在诸多糖尿病并发症中，糖尿病足是常见的一种，严重影响到患者的正常生活及身体健康，由于糖尿病足患者的免疫力降低，再加上其长时间处于营养不良状态，导致其伤口很容易发生感染，且愈合效果不佳，不利于疾病治疗。因此在治疗期间给予患者有效的护理干预措施十分重要，精细化护理模式是一种先进的护理模式，具有可行性，为分析将其应用于老年糖尿病足伤口护理中的效果而开展研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月—2020年11月，选择本医院接受治疗的老年糖尿病足患者纳入研究，共112例，结合抽签将所有患者平均分成实验组和对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式。主要为：血糖监测、敷料更换、病情观察、伤口清洁等。在对照组护理基础上实验组患者采用精细化护理模式。具体方法是：（1）结合患者文化程度展开健康教育，向其讲解糖尿病足的危害，提高其重视程度，确保患者能够积极配合。（2）主动和患者沟通，对其心理状态进行评估，及时发现其存在的不良情绪并进行心理安抚、疏导等，使其治疗信心提高。（3）定期检查患者的伤口情况，定期进行清洁、消毒与敷料更换，若发现感染、渗出量增加等情况，则要及时通知医生进行处理。（4）定期帮助患者进行足部按摩，指导其穿戴舒适的袜子、鞋子，定期修剪脚趾甲等。（5）根据患者的口味为其制定易消化且营养均衡的饮食方案，保证食物与其饮食习惯相符，促进患者的食欲，进而使其营养不良状态改善。两组的观察期为2个月。

1.3 评价标准

（1）伤口愈合时间。将两组患者的伤口愈合时间进行记录，计算平均值并对比。（2）不良情绪情况。于护理前和护理后对两组患者的不良情绪展开测评，测评内容为抑郁情绪和焦虑情绪，测评方式为相应自评量表[1]，评分0～100分，评分越低则说明患者的不良情绪越轻，计算平均分并比照。（3）血糖水平。于护理后对两组患者的血糖水平进行测量，测量指标为糖化血红蛋白水平、餐后两小时血糖水平与空腹血糖水平，计算平均值并对比。（4）生活质量。于护理前与护理后对两组患者的生活质量进行测评，测评方式是生活质量评估量表[2]，评分0～100分，评分越低则说明患者的生活质量越差，计算平均分并对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组伤口愈合时间比较

实验组患者伤口愈合时间（29.96±3.17）d，短于对照组的（41.21±3.87）d，差异有统计学意义（P＜0.05）（t= 16.8288，P= 0.0000）。

2.2 两组不良情绪情况比较

两组患者护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分均降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良情绪测评情况比较（±s，分）

表2 两组不良情绪测评情况比较（±s，分）

注：＃和护理前比较P＜0.05。

组别 例数 抑郁情绪 焦虑情绪护理前 护理后 护理前 护理后实验组 56 42.39±6.89 27.31±5.57＃ 44.73±7.25 29.41±5.87＃对照组 56 42.64±7.06 34.16±5.74＃ 44.92±7.43 36.35±6.16＃t 0.1896 6.4090 0.1370 6.1035 P 0.8499 0.0000 0.8913 0.0000

2.3 两组血糖水平比较

护理后，实验组糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血糖水平比较（±s）

表3 两组血糖水平比较（±s）

组别 例数 糖化血红蛋白水平/%餐后两小时血糖水平 /（mmol•L-1）空腹血糖水平/（mmol•L-1）实验组 56 5.66±0.67 7.86±0.22 7.07±0.18对照组 56 6.82±0.79 9.28±0.38 8.21±0.33 t 8.3802 24.2008 22.6949 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 两组生活质量比较

两组患者护理后的生活质量评分均升高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（±s，分）

表4 两组生活质量比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后实验组 56 64.77±7.25 89.43±7.65对照组 56 65.16±7.03 76.21±8.22 t 0.2890 8.8102 P 0.7731 0.0000

3.讨论

糖尿病属于代谢性疾病，因代谢长时间紊乱与持续高血糖状态，会对患者的器官与功能造成损害，如血管、神经、肾脏、眼等，进而引发多种并发症，糖尿病足就是其中常见的一种，会导致患者的足部出现坏疽、感染、破溃、疼痛等症状，严重影响到患者的正常行走，使得其生活质量降低，病情严重时需要截肢，导致患者残疾，甚至会造成患者死亡，危害极大[3]。

糖尿病足主要发生于老年群体，近些年因饮食结构改变、人口老龄化趋势加快等因素影响，老年糖尿病足的发病率急剧增加，对患者自身、家庭乃至社会造成很大负担，受到临床重点关注。目前临床对老年糖尿病足患者可通过抗感染、化瘀活血、处理创面、清创术等措施进行治疗，但由于免疫力降低及营养不良等因素影响，患者的伤口愈合缓慢，甚至会发生恶化，不利于患者预后[4]。基于上述情况，为促进患者伤口愈合，使其早日康复，在治疗过程中给予患者有效的护理模式进行干预十分重要。以往临床多实施常规护理模式，但该护理的主动性与积极性较差，护理人员的护理工作开展需要依赖医嘱完成，且缺少全面性，导致患者的依从性不高，对疾病治疗不利。因此笔者认为可实施精细化护理模式，该护理模式十分先进，以常规护理为基础，对其进行优质化与精细化，能够确保护理内容更加全面，可干预患者的心理、生理、饮食等多项内容，更符合患者的需求及实际情况，能够更好地处理伤口，可确保患者依从性提高并使其营养不良状态改善，进而促进伤口愈合[5]。此外精细化护理模式能够提高护理人员的积极性，使其主动实施相应护理模式，减少了对医嘱的依赖，护理效果更加理想。为分析于老年糖尿病足伤口护理中应用精细化护理模式的效果而进行研究，其结果显示，两组患者的伤口愈合时间、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平进行比照，提示实验组患者均更低；对比护理前，两组患者护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分均降低，且实验组患者均低于对照组患者；对比护理前，两组患者护理后的生活质量评分均升高，且实验组患者高于对照组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年糖尿病足护理中应用精细化护理模式可起到积极的作用，能够降低患者的血糖水平，可缩短其伤口愈合时间，同时能够缓解患者的不良情绪，使其生活质量水平提升，具有应用价值。